Forbhreathnú ar Ionsaithe Croí
Is riocht an-thromchúiseach é ionsaí croí (nó infarction miócairdiach) ina bhfuil cuid de muscle an chroí ag bás, de ghnáth mar go gcuirtear isteach ar an soláthar fola. De ghnáth, tarlaíonn croí-ionsaí nuair a dhroicheann plaic atherosclerotic go tobann in airtéire corónach (artaire a sholáthraíonn fuil go dtí an muscle croí), rud a fhágann go bhfuil géarmhíochaine ann san ealaín.
Féadfaidh iarmhairtí croí a bheith ina dhroch-iarmhairtí olc.
Is gnách go mbíonn síntiúis ghéarmhíochaine (ach ní i gcónaí) go géarmhíochaine, go háirithe pian cófra, dyspnea (giorra anála), nó tuiscint ar dhóigh. Más féidir le damáiste matáin an chroí teip croí fairsing go leor a fhorbairt, go mór leis an gcroí-ionsaí féin nó níos déanaí. Is minic a tháirgeann ionsaí croí éagobhsaíocht leictreach sa chroí, rud a d'fhéadfadh bás tobann ó fhibriliú fiontair a bheith ann .
Sa chás is fearr-a bhfuil sé níos dóichí má ghníomhaíonn tú go tapa nuair a fhaigheann tú comharthaí de chroí-ionsaí, agus láithreoidh do dhochtúirí an fhadhb a aithint agus an chóiriú ceart a riar go tapa - is é croí-ionsaí glaoch mór . Léiríonn sé go bhfuil galar ainsealach ort ( galar artaire corónach, nó CAD ) a rinne damáiste éigin ar do chroí agus b'fhéidir go ndéanfadh sé níos mó damáiste mura nglacann tú na céimeanna ceart. I gcás níos lú ná cás is fearr, is féidir le croí-ionsaí míchumas suntasach agus bás roimh am a tháirgeadh. Slí amháin nó slí, is éard atá in infirction miócairdiach imeacht as cuimse i saol an duine ar bith.
Má tá croí-ionsaí agat, nó má tá do riosca ann go bhfuil ceann ardaithe agat , tá go leor de dhíth ort. Trí thuiscint na gcúiseanna, na hairíonna, na bearta coisctheacha, agus cóireáil ar chroí-ionsaithe, agus trí oibriú go dlúth le do dhochtúir, is féidir leat do dheiseanna maireachtála a dhéanamh ar shaol fada i ndea-shláinte.
Cad iad na Cúiseanna Ionsaithe Croí?
> Breathnú níos dlúithe ar thógáil plaic sna hartairí a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le croí-ionsaí.
An chuid is mó de ghnáth, is é ba chúis leis an gcroí-ionsaithe de phlaic i n-airtéire corónach. Cuireann an réitigh plaic an meicníocht claonadh laistigh den ealaín agus foirmeacha clot fola. Braitheann an clot fola an artaire ar a laghad ar a laghad. Má tá an géarmhíochaine tromchúiseach, tosaíonn an muscle croí a sholáthraíonn an t-artaire sin bás-agus tarlaíonn croí-ionsaí.
Is é an cheist ar cén fáth go bhfuil réitigh plaiceanna, agus a bhfuil an chuid is mó dócha go dtarlóidh an plaic, réimse taighde taighde gníomhach. Cé go n-éireoidh plaic uaireanta tar éis gné éigin de "teagmhas a spreagadh" (cosúil le strus mór fisiceach nó mhothúchánach), is minic a tharlaíonn réitigh plaic ar aon chúis le feiceáil, go mór go spioradálta, agus gan aon truaillithe aitheanta.
Ina theannta sin, níl sé soiléir go bhfuil imní faoi na dochtúirí plaiceanna níos mó faoi (tá an cineál a aithníodh tar éis catheterization croí mar "bacanna suntasacha") níos mó seans maith ná réabadh ná plaiceanna beaga níos lú neamhchiontach. Is é an fírinne ná go gcaithfí a mheas go bhfuil duine ar bith a bhfuil CAD i mbaol le haghaidh ionsaí croí-cibé acu a lipéadaítear nó nach bhfuil a gcuid plaiceanna "suntasach" - agus ba cheart go gcaithfí dá réir sin.
'Cineálacha' Ionsaithe Croí
Is féidir le plaic ealaíne corónach réabtha trí choinníoll cliniciúla ar a laghad a thabhairt ar a laghad, a chuirtear ar fad le chéile faoin ainm siondróm corónach géarmhíochaine, nó ACS . Is minic a bhíonn na comharthaí a bhaineann leis na trí chineál ACS a bheith comhchosúil, agus meastar go nglacfar le gach ceann de na héigeandálacha leighis. Mar sin féin, meastar gurb iad croí-ionsaithe ach dhá cheann díobh.
Tugtar angina éagobhsaí don chéad chineál ACS. In angina éagobhsaí, níl an clot fola a eascraíonn as réitigh plaic mór go leor (nó nach maireann fada go leor) le damáiste buan a chur ar an mhatán croí-mar sin níl croí-ionsaithe ag angina inbhuanaithe.
Mar sin féin, is minic nach leanann ionsaithe croí go minic le hábhar neamhshuite a bhaineann le cóireáil ionsaitheach. Léigh faoi angina éagobhsaí .
Glactar leis an gcineál eile den ACS infarction miocairdiach ST-ingearchló (STEMI). Tagann an t-ainm seo leis an bhfíric go bhfuil an chuid "ST segment" den electrocardiogram (ECG) ardaithe i seo, an fhoirm is déine ACS. Le STEMI, tá an clot fola fairsing agus dian, mar sin básfaidh cuid mhór den muscle croí a sholáthraíonn an artaire damáiste le cóireáil tapa. Léigh faoi STEMI .
Is é an tríú cineál ACS ná infarction miócairdiach ingearchló neamh-ST (NSTEMI), agus is féidir a mheas mar choinníoll idirmheánach idir angina éagobhsaí agus STEMI. Anseo, níl an chuid is mó d'easpa na healaíne corónach ach tá sé fós mór go leor chun damáiste éigin a thabhairt don muscle croí. Léigh faoi NSTEMI.
Tabharfaidh an dá STEMI agus NSTEMI, gan chóireáil leordhóthanach, damáiste buan don muscle croí, dá bhrí sin, meastar gurb iad na cineálacha ACS seo araon.
-
Cén fáth ar chóir duit aspirín a ghlacadh má tá ionsaí croí ort
-
Sochair Chláir Athshlánaithe Cairdiacha
Tá sé tábhachtach do dhochtúirí idirdhealú a dhéanamh idir an dá chineál seo de ionsaithe croí mar is féidir leis an gcóireáil ghéar difriúil eatarthu.
Comharthaí Ionsaí Croí
Is é an comhartha clasaiceach de ionsaí croí ná pian cófra, a d'fhéadfadh go rachadh go dtí an bhroinn nó an lámh, agus go bhféadfadh sweating a bheith ag gabháil leis, agus le mothú eagla déine nó ag dul i bhfeidhm.
Mar sin féin, níl na hairíonna clasaiceacha seo ag go leor daoine le croí-ionsaithe. B'fhéidir nach mbeadh pian cófra acu ar chor ar bith nó ar aon phian. Féadfaidh siad a gcuid comharthaí a thuairisciú mar bhrú, nó míchompord nondescript - "ach mothú greannmhar." Agus ní fhéadfaidh na hairíonna a áitiú leis an gciste, ach ina dhiaidh sin ar chúl, guaillí, muineál, arm nó poll an bholg.
D'fhéadfadh daoine a bhfuil géarmhíochaine miocairdiacha géarmhíochaine a bheith acu nó go n-abhaileann siad, nó giorra anála. Nó, is dócha go bhfuil siad ag cur síos orthu mar "heartburn" agus aon rud eile.
Go minic, tá na hairíonna de chroí-ionsaí de chineál den sórt sin go bhfuil siad sách éasca scuabadh. Tá sé éasca fanacht go díreach le feiceáil má théann siad amach leo féin. Agus a mhéad uair a dhéanann siad. Is iad seo na daoine a dhéanfar a diagnóisíodh ina dhiaidh sin, nuair a fheiceann siad dochtúir ar deireadh, mar go raibh " ionsaí croí adh " mar a thugtar air.
Is é an trioblóid ná go ndéanann gach croí-ionsaithe - fiú na cinn ciúin, damáiste buan don muscle croí, go minic damáiste go leor chun míchumas a chur faoi deara, nó méid suntasach saoil a mhéadú. Chun an damáiste a theorannú, tá sé ríthábhachtach a aithint go bhféadfadh ionsaí croí a bheith ag tarlú, agus cúnamh míochaine a fháil láithreach, cé go bhfuil an muscle croí fós inghlactha.
Iarmhairtí ar ionsaí croí
Iarmhairtí láithreacha. Chomh maith leis na cineálacha comharthaí a labhair muid díreach a tháirgeadh, is féidir le haon ionsaí croí a bheith ina chúis le fadhbanna níos déine. Má tá an méid muscle croí a bhfuil tionchar ag an artaire corónach atá bactaithe faighte, is féidir le duine a bhfuil croí-ionsaí taithí aige ar mhainneachtain croí géarmhíochaine. Féadann an teip croí seo géarchéim mhór anáil, brú fola íseal, lightheadedness nó syncope , agus teip il-orgáin a tháirgeadh. Mura féidir sreabhadh fola a athbhunú go tapa go dtí an muscle croí a bhfuil tionchar aige, is minic go dtiocfaidh bás ar an gcineál seo de mhainneachtain croí géarmhíochaine.
Ina theannta sin, le linn ionsaithe croí géar, is féidir leis an mhatán croí atá ag fáil bháis a bheith an-éagobhsaí leictreach, agus tá sé seans maith go mbeidh fibriliúchán ventricular ann. Mar sin, tá an baol go tobann bás laistigh den chéad uair an chloig de chroí-ionsaí. Mar sin féin, is féidir déileáil go héifeachtach leis an fhibriliú ventricular (de dhíbhrithíliú) má tharlaíonn sé nuair a bhíonn duine faoi chúram leighis. Is cúis eile é seo an fáth go bhfuil sé an-tábhachtach gan aon comharthaí a d'fhéadfadh a bheith ina chroí-ionsaí a thriail.
Iarmhairtí Níos déanaí. Fiú amháin tar éis an géarmhíochaine de chroí-ionsaí a bheith ann, tá roinnt imní ann fós a gcaithfear aghaidh a thabhairt orthu.
Gcéad dul síos, d'fhéadfadh an damáiste a dhéantar do muscle croí an croí a lagú, agus d'fhéadfadh an teip croí a fhorbairt sa deireadh. Sa dara háit, ag brath ar an méid damáiste buan a dhéantar do muscle an chroí, d'fhéadfadh an baol go tobann bás a ardú go buan. Ar an tríú dul síos, tharla an-fhíric gur tharla an-ionsaí croí-áiteanna ar dhuine ag an-baol d'ionsaithe croí ina dhiaidh sin.
Is éard atá i gceist leis seo ná go dtiocfaidh deireadh le háirciú croí nuair a chríochnaigh an géar-imeacht. Tá an chóireáil leanúnach atá dírithe ar na trí thorthaí "iarmhairtí déanach" seo a chosc nó a mhaolú ríthábhachtach.
Cén chaoi a ndearnadh diagnóis croí a diagnóiseadh?
De ghnáth ní ró-deacair é diagnóisí croí a dhearbhú - chomh fada is a thugann comharthaí duine aire do phearsanra liachta don fhéidearthacht sin. Go minic, is féidir le duine a bhfuil na hairíonna a cheapann siad a bheith bainteach lena gcroí, mar gheall ar smaointeoireacht mhianmhar, na hairíonna a laghdú nuair a thagann siad isteach sa seomra éigeandála. Is é seo an cur chuige mícheart. Níos luaithe a thugtar aire don phearsanra liachta go bhféadfaí infarction miócairdiach a bheith ann, níos luaithe a dhéanfaidh siad an diagnóis a dhéanamh nó a scriosadh.
Cuimhnigh, nuair a thagann sé le croí-ionsaí, go léiríonn gach nóiméad. Mar sin, más rud é go bhfuil an giotán is lú i gceist agat go bhféadfadh do chuid comharthaí a bheith ag teacht ó do chroí, ní mór duit a rá, "Sílim go bhfuil ionsaí croí agam." Gheobhaidh sé seo an liathróid ag rolladh láithreach.
I bhformhór na gcásanna, taifeadtar ECG (a d'fhéadfadh athruithe a bheith ina saintréithe de chroí-ionsaí) agus tástáil fola a thíolacadh chun einsímí cairdiacha a thomhas (a bhrathfaidh an bhfuil damáiste do chealla croí ag tarlú) a dhearbhóidh nó a dhíspreagfaidh diagnóis ionsaí croí go tapa . Chomh luath agus a dhéantar an diagnóis, is féidir na bearta is luaithe is féidir a dhéanamh chun an damáiste a stopadh.
Cóireáil: An Chéad Uaireanta Chriticiúil
Is éigeandáil leighis é croí-ionsaí géarmhíochaine. Tá muscle croí ag fáil bháis go gníomhach, agus tá an chóireáil láithreach ríthábhachtach. Is féidir le miontuairiscí an difríocht a dhéanamh idir aisghabháil iomlán agus míchumas buan nó bás. Sin é an fáth gur cheart d'aon duine neamhaird a dhéanamh riamh ar aon chomharthaí suaite, neamhshínithe a tharlaíonn in áit ar bith os cionn an choim.
Nuair a bhíonn duine faoi chúram míochaine agus déantar diagnóisí miócairdiach leanúnach a dhearbhú, tosaíonn an chóireáil láithreach. Is gnách go mbíonn dhá chur chuige comhuaineach sa chóireáil géarmhíochaine seo: cobhsú agus ath-mhúnlú.
Is éard atá i gceist le "cobhsaíocht" ná na hairíonna géarmhíochaine a dhíchur, strus a mhaolú ar an mhatán croí, ag tacú leis an brú fola (más gá), ag déanamh céimeanna chun an plaic réabtha a chobhsú, agus stop a chur le foirmiú clotanna fola san artaire damáiste. Déantar é seo trí nitroglycerin , ocsaigin, morphine, blockers blockers , statin , aspirin , agus drugaí frithphláitéid eile cosúil le Plavix a riaradh .
Mar sin féin, is é an príomh-eochair do thoradh maith ná an muscle croí atá ag fáil bháis a ath-mhúchadh - is é sin, sreabhadh fola a athshlánú tríd an artaire corónach atá bactaithe - agus é a dhéanamh chomh tapa agus is féidir. Is féidir an damáiste cairdiach buan is mó a sheachaint má féidir an t-artaire a athoscailt laistigh de cheithre uair an chloig. Agus is féidir cosc a chur ar roinnt damáiste buan ar a laghad má osclaítear an t-artaire laistigh de ocht go 12 uair an chloig. Ar ndóigh, tá am ríthábhachtach.
Le STEMI (an cineál ionsaí croí ina bhfuil an t-artaire corónach bac ar chor ar bith), tá revascularization curtha i gcrích, b'fhearr, trí úsáid a bhaint as teiripe ionrach- angioplasty agus stenting . Uaireanta, tá an cur chuige seo inghlactha nó ró-baol, agus sa chás sin úsáidtear teiripe thrombolatach (druga "clot-busting") chun an clot a dhíscaoileadh agus sreabhadh fola a athbhunú.
Le NSTEMI (an cineál ionsaí croí ina bhfuil an t-artaire corónach bac ach go páirteach), tá sé léirithe go gcuirfí níos mó dochar ar an teiripe thrombolytic ná go maith, agus ba cheart é a sheachaint. Uaireanta, is féidir le daoine a bhfuil NSTEMI iad a chóireáil le bearta cobhsaíochta amháin (rud a tharlaíonn gurb é an tslí céanna a dhéileálfar leis an angina éagobhsaí). Mar sin féin, creidim an chuid is mó de na cardiologists go bhfuil stenting níos éifeachtaí chun muscle cairdiach a chaomhnú le NSTEMI, agus is minic gurb é an cur chuige is fearr le haghaidh STEMI agus NSTEMI araon.
Is é an sprioc foriomlán le linn na chéad cúpla uair an chloig ná a chinntiú go ndéantar sreabhadh fola a athbhunú go dtí an muscle croí atá i mbaol, chun céimeanna a dhéanamh chun cosc a chur ar athchlúthú clot fola láithreach, agus chun ualach oibre an chroí gan choinne a laghdú. I bhformhór mór na gcásanna - go háirithe má thosaítear ar chóireáil go tapa - tá daoine a bhfuil galar croí géarmhíochaine sách cobhsaí laistigh de 24 uair an chloig.
Tar éis an Chéad Lá: D'fhulaing tú Croí-ionsaí-Anois Cad é?
Nuair a bheidh tú tar éis dul i ngleic le géarmhíochaine de chroí-ionsaí - an chéad 24 uair an chloig nó mar sin-tá sé in am do duit féin agus do dhochtúirí cóireáil a thionscnamh a bhfuil sé mar aidhm aige cosc a chur ar thrí iarmhairtí déanach an chroí-ionsaithe: galar croí, bás tobann, agus ionsaithe croí eile.
Maraíonn croí-ionsaí cuid de na matáin chroí. Déantar an muscle croí marbh a thiontú go fíochán scar, a bhfuil an croí ag gabháil le chéile ach ní chuireann sé le hobair an chroí. Braitheann cé acu a fhorbraíonn duine nó nach ea an teip croí tar éis ionsaí croí ar mhéid an damáiste agus ar an gcaoi a n-athraíonn an muscle croí atá fágtha don staid nua. Freagraíonn an muscle croí atá fágtha, go minic, trína mhúnlú a athrú, próiseas ar a dtugtar "athmhúnlú." Cé go bhféadfadh méid áirithe athmhúnlú a bheith tairbheach ar dtús, is féidir maolú croí a bheith ag athmhúnlú croí níos mó. Léigh faoi athmhúnlú cairdiach.
Tá roinnt rudaí ann ba cheart dochtúirí a dhéanamh chun cuidiú le croí a n-othar chun athmhúnlú cairdiach a sheachaint agus chun maolú croí a chosc. Is éard atá i measc na nithe seo a leanas úsáid blocálaithe béite agus coscóirí ACE , ach is gá céimeanna eile chomh maith. Ba chóir duit a bheith ar an eolas faoi na céimeanna go léir atá ar fáil chun teip croí a chosc, agus a chinntiú go bhfuil do dhochtúir ag moladh na cinn a bhaineann leat.
Is é an plé ar ionsaí tar éis an chroí is mó a bhíonn "is mó" ag cártaolaithe an phlé faoi bhás tobann. Is ábhar é seo a fhaigheann go leor dochtúirí an-deacair labhairt leo. Mar sin féin, tá riosca suntasach ag bás tobann do go leor daoine tar éis croí-ionsaí, go háirithe daoine a raibh mórán díobhála dá mhatán croí. Ina theannta sin, is féidir an baol go bhfaigheann bás tobann a ísliú go mór, i ndaoine a bhfuil a riosca an-ard, trí úsáid a bhaint as dífhibrileoir inchlannithe . Tá treoirlínte soiléire ann maidir le ba cheart daoine a mheas le haghaidh dífhibrileoir ionchlannuithe tar éis croí-ionsaí, agus bíonn plé ort ag do dhochtúir maidir le cibé an féidir leat a bheith ar dhuine de na daoine sin.
Tá a fhios ag duine a d'éirigh le croí-ionsaí rud éigin faoina gcuid féin nach bhféadfadh siad a bheith ar eolas acu cheana féin: Tá CAD acu, agus tá siad i mbaol mór le haghaidh ionsaí croí eile. Is féidir an baol sin a fheabhsú go mór le míochainí agus stíl mhaireachtála shláintiúil a ghlacadh. Chomh maith le blocálaithe béite agus coscóirí ACE (atá úsáideach le haghaidh athmhúnlú cairdiach a chosc), is gá go mbeadh an chuid is mó daoine a raibh croí-ionsaí orthu ar statins agus aspirin, agus b'fhéidir ar leigheas chun cóireáil nó cosc a chur ar níos mó angina (mar shampla níotráití nó blockers cainéal cailciam ).
I measc na mbeart maidir le stíl mhaireachtála a fheabhsaíonn go mór le riosca cairdiach sa todhchaí tá deireadh a chur le húsáid tobac, ag ithe aiste bia croí , meáchan a rialú, rialú den scoth a dhéanamh ar diaibéiteas agus Hipirtheannas (má tá tú seo), agus dul i mbun cleachtadh rialta (ag tosú le hathshlánú foirmiúil cairdiach clár ).
Seicliosta ionsaí Iar-Chroí
Sin mórán mór duit a bheith ar an eolas agus smaoineamh ort. Buille faoi thuairim cad? Tá sé chomh maith go leor do do dhochtúir a bheith ar an eolas agus smaoineamh air. Agus i dtimpeallacht liachta an lae inniu, is féidir go gcaillfidh an dochtúir is coinsiasach fiú cuid de na céimeanna ríthábhachtacha is gá chun an toradh is fearr is féidir a chinntiú tar éis croí-ionsaí.
Mar sin, tá seicliosta ionsaí iar-chroí anseo a d'fhéadfadh a bheith úsáideach duit. Téigh thar gach líne den seicliosta seo le do dhochtúir, chun a chinntiú nach ndéantar céim ar do chuid faillí gan choinne a chur i dtreo do shláinte chairdiach is fearr is féidir. Tá tú ag dul go leor le chéile - ní lig dúinn ceachtar díobh a ligean don liathróid a thit anois.
Focal ó
Is gnó tromchúiseach é ionsaí croí. Ar an drochuair, leis an méid a d'fhoghlaim muid faoi na hionsaithe croí le blianta beaga anuas, agus leis na teiripí nua a cheapadh chun déileáil leo, na seansanna atá ag milleadh nó a bhfuil míchumas buan tar éis laghdú croí a bheith laghdaithe go mór.
Mar sin féin, d'fhonn na buntáistí a bhaineann leis na dul chun cinn míochaine seo a fháil, ní mór duit gach rud is féidir leat a fháil maidir le croí-ionsaithe - go háirithe, conas a aithint gur féidir go mbeadh ceann agat, agus cad ba cheart duit a bheith ag súil leis an mbealach cóireála. Tá súil againn go bhfaighidh tú an t-alt seo agus tú ag tosú leis an méid atá uait.
> Foinsí:
> Amstardam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 Treoirlínte AHA / ACC do bhainistiú othair le siondróim corónacha géarmhíochaine neamh-ST-ingearchláir: achoimre feidhmiúcháin: tuarascáil ar Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. Scaipeadh 2014; 130: 2354.
> Goldberger JJ, Cain ME, Hohnloser SH, et al. Ráiteas eolaíoch Chumann Chroí Meiriceánach / Choláiste Meiriceánach na Cairdeolaíochta / Cumann Rithim Chroí na hÉireann maidir le teicnící srathaithe riosca neamhinbhásach chun othair atá i mbaol mar gheall ar bhás cairdiach tobann a aithint: ráiteas eolaíoch ó Chomhairle Chumann Croí Mheiriceá ar Choiste Cairdeolaíochta Cliniciúla maidir le Electrocardiography agus Arrhythmias agus an Chomhairle ar Eipidéimeolaíocht agus Cosc. Scaipeadh 2008; 118: 1497.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. Nuashonrú dírithe ar 2009 a ionchorpraíodh isteach i dTreoirlínte ACC / AHA 2005 maidir le Diagnóis agus Bainistiú Inmheánaigh Croí i bhFostaithe do Dhaoine Fásta: tuairisc ar Threoirlínte Chleachtais Chroí na Cairdeolaíochta / an Chumainn Chroí Meiriceánach ar Threoirlínte Cleachtais: arna fhorbairt i gcomhar leis an gCumann Idirnáisiúnta do Chroí agus Trasphlandú Scamhóg. Scaipeadh 2009; 119: e391.
> O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Treoirlíne ACCF / AHA maidir le bainistiú an ionfhabhtaithe miocairdiach ST-ingearchláir: tuarascáil ar Chumann an Choláiste na Cairdeolaíochta Meiriceánach / an Tascfhórsa Cumann Croí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. Scaipeadh 2013; 127: e362.
> Thygesen K, Alpert JS, White HD, et al. Sainmhíniú Uilechoiteann ar neamhshuíomh miócairdiach: Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert agus Harvey D. White ar son an Tascfhórsa Chomhpháirteach ESC / ACCF / AHA / WHF d'Athdhearbhú Inmheánaigh Míochaisirdigh. Eur Heart J 2007; 28: 2525.