Is éard atá i Syncope (sin-co-pee) caillteanas sealadach de chonaic, dá ngairmtear go coitianta mar fainting, nó ag dul amach. Is imeacht cothrom coitianta é - téann tromlach na ndaoine ar a laghad uair ina saol. Mar sin féin, is é an sioncóp a d'fhéadfadh a bheith i gceist go tromchúiseach i gcónaí, toisc go bhféadfadh sé a bheith ina fhadhb tromchúiseach, agus mar gheall ar aon chailliúint comhfhiosachta is féidir gortú a tháirgeadh.
Mar sin, má tá eipeasóid de sincóide agat, ba cheart duit do dhochtúir a mheas chun a chúis a chinneadh.
Glacadh
Tarlaíonn syncope nuair a laghdaíonn an sreabhadh fola go dtí an inchinn go suntasach, ar feadh cúpla nó sé soicind. Is féidir sreabhadh fola an inchinn a chur isteach ar roinnt cúiseanna éagsúla. Ar an drochuair, i bhformhór na gcásanna, is coinníoll thirim é an syncope nach bhfuil fadhb mhíochaine tromchúiseach ann. Mar sin, i bhformhór na gcásanna, chomh fada is nach ndearna an t-eachtra syncopal féin díobháil tromchúiseach, ní bheidh tábhacht fadtéarmach ag an ócáid.
Mar sin féin, is comhartha é uaireanta go bhféadfadh riocht míochaine bunúsach a bheith i mbaol nó fiú a bheith ann faoi láthair. Sin é an fáth, má tá eipeasóid de sincóide agat, tá sé tábhachtach duit dul i gcomhairle le do dhochtúir.
Coinníollacha Comhlachaithe
Is féidir leis an Syncope toradh ó mhórán coinníollacha leighis. Go deimhin, is féidir leis an gcéad fhéidearthacht a dhéanamh meastóireacht a dhéanamh ar shaincheap deacair agus fiú imeaglú do dhochtúirí nach bhfuil ag tabhairt faoin bhfadhb ar bhealach eagraithe, córasach.
De ghnáth, déantar na cúiseanna féideartha a dháileadh i ndochtúirí atá ag smaoineamh ar an syncope a mheas i gcatagóirí ginearálta - sioncóp mar gheall ar ghalar croí, agus sioncóp mar gheall ar chúiseanna neamh-chairdiacha. Tá beagnach gach cineál sioncóide a d'fhéadfadh a bheith ina mbaol sa chatagóir cairdiach. Ar an drochuair, is minic a bhíonn cúiseanna cairdiacha an syncóime sách éasca a aithint le measúnú ginearálta cúramach - go bunúsach, trí stair mhaithe a ghlacadh agus scrúdú fisiceach críochnúil a dhéanamh.
Agus nuair a bheidh cúis cairdiach tugtha amach, is féidir leat féin agus do dhochtúir a chinntiú go réasúnta gurb é is dócha go mbeidh coinníoll bagairt saoil agat - is féidir go mbeidh an chuid eile de do mheastóireacht á dhéanamh gan aon tuiscint mhór-phráinne.
Cúiseanna
Cúiseanna Cairdiacha
Beidh cúis cairdiach ar a laghad i gceathrar duine le sioncóp. Is féidir le dhá chineál ginearálta fadhbanna croí sioncóp a chur ar fáil - fadhbanna croí a d'fhéadfadh bac a chur ar sreabhadh na fola tríd an gcroí, agus ar aifitimí cairdiacha .
Galar cairdiach obstructive:
Is féidir le bac a chur ar an bhfuil a shreabhann tríd an gcroílár laghdú a dhéanamh ar an méid fola a bhíonn ag an gcroí ag caidéalú, rud a thugann an inchinn le sreabhadh fola leordhóthanach. Is féidir le roinnt neamhoird croí bac a chur ar sreabhadh na fola tríd an gcroílár . Áirítear orthu seo:
- Galar comhla croí a tháirgeann stenosis, go háirithe stenosis aortach agus stenosis mitral
- Cardiomyopathy hipertrófa , a bhféadfadh, i gcásanna áirithe, sreabhadh na fola a laghdú ar fud an chomhla aortach
- Bacainn i mórán soithigh fola in aice leis an gcroí (mar shampla embóis ollmhór scamhógach )
- Tumadóirí cairdiacha (cosúil le myxoma atrial, meall neamhurchóideacha a d'fhéadfadh bac a chur ar an gcomhla mitral)
Arrhythmia Cairdiacha:
Is cúis i bhfad níos coitianta a bhaineann le haistriú cairdiach sioncóide ná mar a bhíonn coinníollacha cairdiacha bacúla orthu. Ar an drochuair, is féidir le haon arrhythmia a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le sioncóp a chur faoi deara bás tobann, má leanann an arrhythmia ar feadh cúpla nóiméad.
Is féidir le hailtritias feidhm chairdiach a laghdú ar dhá bhealach difriúil - tríd an ráta croí a dhéanamh ró-mhall, nó trína bheith ró-tapa.
Is féidir le hailtirimí croí lag (ar a dtugtar bradycardia) syncope a tháirgeadh ach is cúis leis an gcroí buille a dhéanamh chomh mall sin nach bhfaigheann an inchinn sreabhadh fola go leor. Más rud é go bhfaightear go bhfuil bradycardia mar chúis leis an sioncóp, agus más dóigh go n-athrófar an bradycardia, is féidir cóireáil éifeachtach a sholáthar trí chaorach cairdiach a chur isteach.
Is féidir le bradycardia sinus nó bloc croí bradycardia suntasach a tháirgeadh.
Is féidir leis an arrhythmias mear-chroí (ar a dtugtar tachycardia) a bheith ina chúis le sioncóp tríd an buille croí a dhéanamh chomh tapaidh nach féidir leis caidéil a thuilleadh a dhéanamh go héifeachtach. Cé go bhfuil go leor cineálacha éagsúla tachycardia ann, is iad na cinn is coitianta a bhíonn ina chúis le sioncardas ventricular agus fibrillation ventricular . Bagairtí saoil iad na hailtirimí seo agus bíonn siad go tobann mar thoradh ar bhás tobann .
Ba chóir go dtabharfadh stair leighis chúramach agus scrúdú fisiceach - chomh maith le electrocardiogram (ECG) - leideanna do dhochtúir go leor chun breithniú a dhéanamh ar cibé acu is dóchúil go bhfuil aon cheann de na coinníollacha cairdiacha seo mar gheall ar do syncope. Agus má mheastar gur dócha go mbeidh riocht croí ann, is gá meastóireacht chairdiach atá dírithe láithreach, a d'fhéadfadh go mbeadh echocardiogram , tástáil struis nó nósanna imeachta diagnóis eile ann. Féadfaidh do dhochtúir cinneadh a dhéanamh fiú gur chóir duit a bheith san ospidéal chun do chosaint féin go dtí go ndéantar diagnóis a chinneadh, agus tugtar cóireáil chuí.
Ar an drochuair, áfach, i mórchuid mhór na gcásanna, leagann dea-mheasúnú míochaine tús le cúis cairdiach sioncóp. Is féidir le do dhochtúir a aire nó aird a thabhairt ansin ar na cúiseanna neamhchiall.
Cúiseanna Neamh-Cairdiacha
Tá trí chatagóir ghinearálta d'neamhoird neamh-chairdiacha a chuireann cúiseanna sioncóimhe - cúiseanna néareolaíochta, cúiseanna meitibileach agus cúiseanna vasomotor.
Cúiseanna Néareolaíocha:
Tagann coinníollacha néareolaíocha le cúis sync neamhghnách, rud a chiallaíonn ach thart ar 1% de na eipeasóidí syncópacha. Níl ach trí choinníoll néareolaíocha ar dócha go mbeidh sync ar bith ann:
- Ionsaithe ischemic idirthréimhseacha (TIAanna) , de ghnáth a bhaineann leis na hartairí vertebrobasilar . Is iad na hartairí vertebrobasilar na soithigh fola i gcúl an mhuineál, in aice leis an gcéad dromlaigh, a sholáthraíonn an brainse - an chuid den inchinn atá freagrach as coinniú a chothú i measc rudaí eile. Is féidir le sreabhadh fola sna hartairí vertebrobasilar a bheith ina chúis le sioncóp.
- Siondróm steal Subclavian
- Brú gnáth hydrocephalus (NPH)
Is é atá i riocht néareolaíoch a mhearbhalltear go minic leis an sioncóp ná titimeas . Is é an mearbhall a eascraíonn toisc go n-eascraíonn an t-urghabháil epileptic, cosúil leis an syncope, caillteanas trédhearcach ar chomhfhios. Ach is gnách nach gcuirfear isteach ar shreabhadh fola ar an inchinn mar thoradh ar urghabhálacha - ina ionad sin, tá gníomhaíocht leictreacha neamhghnácha san inchinn mar thoradh orthu. De ghnáth, beidh drochamhras ar dhochtúir gur éard atá i neamhord urghabhála an chúis le cailliúint an Chonaic nuair a bhíonn na gné gluaiseachtaí neamhdheonach is gnách le hionghabháil i gceist leis an eachtra. De ghnáth, is féidir le diagnóimphalogram (EEG) a dhearbhú go daingean le titimeas - tástáil a thaifeadann gníomhaíocht leictreach an inchinn. Tá sé tábhachtach an tástáil riachtanach a dhéanamh agus an diagnóis seo a fháil ceart, ós rud é go bhfuil cóireáil neamhoird urghabhála an-difriúil ó chóireáil an syncope. Ar an drochuair, déantar daoine a bhfuil cineálacha neamhghnácha sioncóp (daoine óga de ghnáth) iad a dhearbhú go minic mar go bhfuil neamhord urghabhála acu.
Cúiseanna meitibileachacha:
Bíonn níos lú ná 1% de dhaoine a bhfuil sioncóp orthu go mbeadh coinníollacha meitibileach mar chúis acu. I measc na cúiseanna meitibileach a bhaineann leis an sioncóp tá hypoxia (ocsaigin laghdaithe san fhuil, rud a chiallaíonn beagnach i gcónaí go bhfuil galar mór nó soiléir scamhóg nó croí ann); hyperventilation , a tharlaíonn i imoibrithe tromchúiseacha imní nó ionsaithe scaoill ; agus hipoglycemia tromchúiseach (siúcra fola íseal), ba cheart a bheith amhrasach i diaibéiteas, go háirithe iad siúd a thógann insulin .
Cúiseanna Vasomotor:
Maidir le tromlach mór na ndaoine a bhfuil sioncóp orthu, is é seo an áit a bhfuil an t-airgead. Tarlaíonn sioncóp Vasomotor nuair a theipeann ar mheicníochtaí casta an chomhlachta a chothaíonn brú fola gnáth (go tréimhsiúil nó go rialta), rud a fhágann titim i brú fola , rud a bhraitheann an inchinn dá soláthar fola ina dhiaidh sin.
Tá dhá chineál ginearálta de sincope vasomotor - hipotension orthostatic agus syncope vasovagal (nó cardioneurogenic) .
Hipotension Orthostatic
De ghnáth nuair a seasann tú suas, cuireann na soithí fola i do chosa srian, rud a chabhraíonn leis an fhuil a choinneáil ó "chéile" i do chosa, agus dá bhrí sin brú fola gnáth a choinneáil. I gcás daoine a bhfuil hypotension orthostatic acu, ar cheann de na cúiseanna ar leith, ní féidir brú fola gnáth a choinneáil nuair a bhíonn sé ag seasamh suas. Má thiteann a gcuid brú fola go leor, is féidir leo comhfhios a chailleadh nuair atá siad ingearach. Is minic a fheiceann hypotension orthostatic i daoine aosta, agus is minic a bhíonn drugaí ar oideas air. Ach is féidir diaibéiteas, galar Parkinson, agus i roinnt neamhoird leighis eile a bheith ina chúis leis.
Is éard atá i riocht gaolmhar ná siondróm tachycardia postrthostatach, nó POTS . Tá potaí difriúil ó hypotension orthostatic mar sin: a) feictear go bhfuil sé beagnach go heisiach i ndaoine óga (i gcoitinne daoine faoi bhun 45 bliain d'aois), agus b) cé gur féidir brú fola íseal a tháirgeadh, is é an príomhchruthú ráta croí an-tapa ar seasamh. Tá a lán comharthaí ag daoine a bhfuil POTS acu nuair a bhíonn siad ag seasamh suas, is minic go n-áirítear palpitations , meadhrán agus laige - agus beidh thart ar 40% acu ag fáil sioncóip uair amháin ar a laghad.
Syncope Vasovagal (cardioneurogenic)
Is é an syncope Vasovagal (ar a dtugtar syncope cardioneurogenic) an chúis is coitianta a bhaineann le sioncóp, is dócha gurb ionann é agus níos mó ná 80% de na eipeasóid syncopal ar fad. Is cúis le dilatadh tobann na soithigh fola sna cosa mar fhreagra ar athfhliú néareolaíoch iomarcach. Má tá tú ag sioncópacht agus nach bhfuil aon ghalar croí nó riosca ard galar croí agat, tá go leor ann go mbeidh sioncóras víobálach ort - sa chás sin ba cheart duit an méid seo a fhoghlaim mar is féidir leat. Léigh anseo faoi chóireáil sioncóip vasóbach .
Meastóireacht
Anois go ndearna muid athbhreithniú ar an speictream leathan coinníollacha leighis a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le sioncóp, má tá tú féin nó grá amháin sioncófaí, bheadh sé úsáideach a fháil amach conas ba cheart do dhochtúirí na tréidearthachtaí uile a shórtáil, agus an diagnóis cheart a fháil go héifeachtúil.
Seo airteagal a phléann bealach réasúnta simplí agus córasach chun cur chuige an mheastóireacht a dhéanamh ar an syncope .
> Foinsí:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Uirlisí Srathaithe Riosca Syncope vs Breithiúnas Cliniciúil: Meta-anailís Sonraí Othair Aonair. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Polasaí Cliniciúil: Saincheisteanna criticiúla maidir le Measúnú agus Bainistiú Othair Aosach Ag Freastal ar an Roinn Éigeandála le Syncope. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. Ráiteas Eolaíoch AHA / ACCF maidir le Meastóireacht ar Syncope: Ó Chomhairlí Chumann Chroí Meiriceánach maidir le Cairdeolaíocht Chliniciúil, Altranas Cardashoithíoch, Galar Cardashoithíoch sa Óige, agus Stróc, agus an Grúpa Oibre Idirdhisciplíneach Taighde ar Chaighdeán an Chúraim agus na dTorthaí; agus an Coláiste Meiriceánach um Fhondúireacht Cairdeolaíochta: i gcomhar le Cumann Rithim an Chroí: arna fhormhuiniú ag an gCumann Uathrialach Meiriceánach. Scaipeadh 2006; 113: 316 .