Is tástálacha fola é einsímí cairdiacha (an t-ainm aosta), nó biomarkers cairdiacha (an t-ainm nua) a úsáidtear chun damáiste a dhéanamh do chealla muscle croí. Is próitéiní iad na biomarkers cairdiacha ó chealla muscle croí a sceitheadh amach sa tsruth fola tar éis díobháil don muscle cairdiach. Nuair a bhíonn leibhéil fola na biomarkers seo ardaithe, ciallaíonn sé gur dócha go ndearnadh damáiste don muscle croí.
Tá na tástálacha seo an-úsáideach maidir le diagnóiséireachtaí miócairdiach (croí-ionsaithe) , ach tá siad anois á n-úsáid chun damáiste cille croí a aimsiú ó chúiseanna eile, chomh maith - mar shampla ó ghortú trámaí nó miocróitis .
Is é creatine kinase agus troponin an dá phróitéin atá tomhaiste faoi láthair i dtástálacha biomarker.
Cén chaoi a ndearna an "Tástáil Einsím Cairdiach" an "Tástáil Bithmhórthaire Cairdiach"
Ba é Creatine kinase an chéad próitéin chairdiach a d'úsáid dochtúirí go forleathan chun cuidiú le hionsaithe croí a dhiagnóiseadh, agus is einsím é creatine kinase - próitéin a chabhraíonn le himoibriú bithcheimiceach ar leith a thabhairt. Ar an gcúis seo, tugadh tástálacha fola chun diagnóisí croí a thriail ar dtús mar thástálacha einsím cairdiacha.
Mar sin féin, is é an troponin an próitéin fola níos tábhachtaí a úsáidtear chun damáiste cille croí a bhrath, agus ní einsím é troponin. Ina ionad sin, is casta de phróitéiní rialála atá tábhachtach do chrapadh muscle cairdiach troponin.
Nuair a aimsíonn troponin an sruth fola, is táscaire iontaofa é gur tharla damáiste cille chroí. Toisc nach einsím é troponin, tagraíonn an chuid is mó de na dochtúirí anois le "tástálacha biomarker" in ionad "tástálacha einsímí".
Cén chaoi a ndéantar tástálacha Biomarker a úsáid?
Is gnáthchéim thábhachtach é biomarkers a thomhas i ngairmeacha croí a dhiagnóisiú.
Sa lá atá inniu ann, is é troponin an biomarker is fearr a úsáidtear chun na críche seo, toisc go bhfuil sé ina marcóir níos sainiúla (agus marcóir níos íogaire freisin) le haghaidh damáiste muscle croí ná creatine kinase. Tabharfaidh an chuid is mó de na dochtúirí fós leibhéil troponin agus kinase creatine nuair a bhíonn amhras ann ar chroí - ach is cuma an tomhas a bhaineann le creatine kinase fós go mór le cúram cliniciúil.
Nuair a tharlaíonn ionsaí croí, de ghnáth, leanann scaoileadh próitéiní cille croí isteach sa tsruth fola patrún tipiciúil thar thréimhse uaireanta. Mar sin de, a dhearbhaíonn go ndearnadh croí-ionsaí go minic, éilíonn sé roinnt tástálacha fola biomarker thar thréimhse ama, rud a léiríonn ardú agus titim tipiciúil na leibhéil bithmhomhartha.
Scaoiltear creatine kinase isteach sa tsruth fola 4 go 6 uair an chloig tar éis damáiste crann-chroí a bheith ann, agus feiceann leibhéil fola buaine creatine tar éis 24 uair an chloig. De ghnáth, tá leibhéil kinase creatine ardaithe de ghnáth, ach ní i gcónaí, a léiríonn damáiste muscle croí. Is féidir leibhéil Kinase Creatine a mhéadú uaireanta le damáiste do chineálacha eile cealla chomh maith, ós rud é go bhfuil sé i láthair freisin i gcealla muscle neamh-chairdiacha.
Scaoiltear Troponin isteach sa sruth fola 2 go 6 uair an chloig tar éis damáiste crann-chroí, agus buaicfidh leibhéil fola 12 go 26 uair an chloig.
Meastar go bhfuil leibhéil ardaithe troponin mar tháscaire níos iontaofa maidir le damáiste muscle croí ná leibhéil ardchiniúna creatine ardaithe.
Toisc go bhfuil marcóir "níos luaithe" de dhrochchealla cairdiach ná creatine kinase, agus toisc go bhfuil sé níos cruinne nuair a léiríonn damáiste cille croí ná creatine kinase, is é an troponin an marcóir is fearr inniu le haghaidh ionsaithe croí a dhiagnóiseadh.
Cathain a bhfuil Bithcheardálaithe an chuid is mó cabhrach?
Nuair a bhíonn gnáthamh miocairdiach tipiciúil ag othar leis an ingearchló deighleog ST ar an ECG ( "STEMI" ), is gnách go bhfuil an patrún ECG féin, chomh maith le hairíonna cliniciúla, go leor chun an diagnóis cheart a dhéanamh.
Mar sin, le STEMI ní gá go ginearálta don dochtúir fanacht ar thorthaí an tástála bithmhórthóra sula gcuirtear tús le cóireáil.
Tá biomarkers níos cabhrach i ndaoine le droch-ionsaithe géarmhíochaine nach bhfuil STEMI tipiciúil acu, is é sin, i measc daoine a bhfuil "NSTEMI" acu . Le NSTEMI, bíonn na hathruithe ECG sách neamh-shonrach, ionas go mbeidh sé i bhfad níos deacra an diagnóis cheart a dhéanamh bunaithe ar an ECG agus na hairíonna ina n-aonar. Anseo, is minic a bhíonn an tástáil biomarker ríthábhachtach maidir le cinneadh a dhéanamh an bhfuil teiripe géarmhíochaine le haghaidh croí-ionsaí de dhíth.
I gcás daoine a bhfuil NSTEMI acu, féadfaidh an tástáil fola biomarker tosaigh a bheith sa raon "neamhchríochnaithe". Sa chás seo, nochtfaidh an dara tástáil fola cúpla uair an chloig ina dhiaidh sin an bhfuil leibhéil troponin (nó leibhéil kinase creatine) ag taispeáint an patrún ardú agus titim atá le feiceáil le hionsaithe croí.
Le blianta beaga anuas, forbraíodh measúnacht troponin ard-íogaireachta, ar chumas mórán daoine a bhfuil NSTEMI aige, go ndéanfar tástáil fola amháin ar an diagnóis, rud a fhágann go bhféadfaí cóireáil a thosú níos luaithe ná mar a d'fhéadfaí a mhalairt a mholadh.
Cad iad na Cúiseanna a thugtar ar "Airde Bréagach" ar na Biomarkers?
Ní léiríonn gach uile ingearchló i biomarkers cairdiach croí-ionsaí.
Is féidir leibhéil Creatine kinase a ardú le haon díobháil muscle, nó le damáiste don inchinn nó scamhóga, nó le galar ae nó duáin.
Tá ardleibhéil i leibhéal fola troponin i ndáiríre go sonrach le haghaidh damáiste cealla cairdiach, agus mar sin níl aon rud mar ingearchló "bréagach" troponin. Mar sin féin, is féidir damáiste a dhéanamh do chealla cairdiacha ar chúiseanna seachas géarchóras géarmhíochaine. D'fhéadfadh go mbeadh cliseadh croí , myocarditis, fibrillation tapa atrial , sepsis , spasm artaire corónach , dissection aortic , cardiomyopathy strus , nó embóus mór scamhógach .
Sin é an fáth nach mbraitheann an diagnóis ar ionsaí croí ar thástáil fola amháin, ach freisin ar na hairíonna cliniciúla, ar athruithe ECG, agus (go minic) ar phhatrún arduithe biomarker a thabharfadh díobháil géarmhíochaine cille.
Focal ó
Is próitéiní iad biomarkers cairdiacha a théann isteach sa tsruth fola nuair a rinneadh damáiste don muscle croí, mar atá i gcroí-ionsaí. Is minic a bhíonn na tástálacha biomarker cabhrach chun diagnóis tapa a dhéanamh ar ionsaí croí, ionas gur féidir tús a chur le cóireáil luath.
> Foinsí:
> Mills NL, Churchhouse AM, Lee KK, et al. Cur i bhfeidhm Measúnacht Troponin Iogaireach I agus Riosca d'Ionfhabhtú Míochacairdiach agus Bás Athfhillteach in Othair a bhfuil Siondróm Corónach Géarmhuartha ann. JAMA 2011; 305: 1210.
> Thygesen K, Mair J, Katus H, et al. Moltaí maidir le Tomhas Troponin Cairdiach a Úsáid i nGéarchúram Cairdiach. Eur Heart J 2010; 31: 2197.