Forbhreathnú ar Fhibritheacht Atrial
Is é an fhibriliúchán atrial ar cheann de na arrhythmias cairdiach is coitianta, agus is féidir é a bheith ar cheann de na cinn is frustrating chun déileáil leis. Cé nach bhfuil fibriliúchán atrialach i mbaol saoil, is minic a bhíonn comharthaí suntasacha ann. Níos measa, d'fhéadfadh fadhbanna níos tromchúiseacha a bheith ann, go háirithe buille , agus (i measc daoine le galar croí), meathlú ar an gcroí . Ina theannta sin, cé go bhfuil roinnt roghanna cóireála ar fáil le haghaidh fibrilithe atrial, is minic nach bhfuil sé soiléir go hiomlán-fiú do shaineolaithe rithim croí-is é an rogha cóireála is fearr faoi na himthosca sin.
Má tá fibriliúchán atrialta agat, ba chóir duit iarracht a dhéanamh gach rud is féidir leat a fhoghlaim faoin arrhythmia seo - a comharthaí, a cúiseanna, agus na cóireálacha atá ar fáil - ionas gur féidir leat oibriú le do dhochtúir chun a chinneadh a bhfuil an cur chuige teiripeach ceart duit.
> Breathnaigh ar an gcaoi a bhfuil croí le beats snáithín i gcomparáid le gnáthchroílár.
Cad é Fibrilithe Atriallach, agus Cén fáth a bhfuil sé tábhachtach chomh tábhachtach?
Is rithime croí neamhrialta agus minic a bhíonn fibriliúchán atrialach, mar gheall ar impulsí leictreacha thar a bheith tapa agus chaotic laistigh de atria an chroí (an dá sheomra cairdigh uachtarach).
Tugtar "fibrillation" ar an gcineál seo de ghníomhaíocht leictreach tapa, chaotic sa chroí .
Nuair a thosaíonn an atria fibrilithe, is féidir trí rud a tharlóidh:
Ar dtús , bíonn an ráta croí ag éirí go tapa agus neamhrialta. Déantar an nód AV a bhuamáil le impulsí leictreacha neamhrialta a thagann as an atria, agus cuirtear suas le 200 impulses in aghaidh an nóiméid chuig na ventricles, rud a fhágann buille croí tapa agus neamhrialta. Is minic a tháirgeann na buille croí tapa, neamhrialta go minic le comharthaí suaitheacha.
Sa dara háit , nuair a bhíonn an atria fibrilithe, níl siad ag dul i gcion go héifeachtach. Mar sin, cailltear an gnáth-chomhordú idir an atria agus na ventricle.
Mar thoradh air sin, oibríonn an croí níos lú go héifeachtach agus féadfaidh sé tús a chur le mainneachtain.
Agus an tríú , toisc nach bhfuil an atria ag dul i gconradh go héifeachtach, tar éis ama (de ghnáth tar éis thart ar 24 uair an chloig nó mar sin) is féidir le clóidí fola tosú ag an atria. Féadfaidh na clotanna fola seo deireadh a chur le taisteal go dtí codanna éagsúla den chomhlacht, mar shampla an inchinn.
Mar sin féin, cé go minic a bhíonn comharthaí suntasacha ag fibriliúchán atrialach féin, is é a thábhachtaí suntasach go gcuirfidh sé i mbaol do dhálaí míochaine a d'fhéadfadh a bheith ina gcónaí nó a bheith marfach.
Cad iad na Cúiseanna Fibrilithe Atrial?
Is féidir coinníollacha cairdiacha a roinnt le haghaidh fibrilithe atrial, lena n-áirítear galar artaire corónach (CAD) , regurgitation mitral , Hipirtheannas ainsealach, pericarditis , cliseadh croí, nó beagnach aon fhadhb eile de chroí. Tá an arrhythmia seo coitianta chomh maith le hyperthyroidism , niúmóine , nó embóus scamhógach .
Féadfaidh ionfhabhtú na n-amphetamíní nó spreagthaithe eile (amhail leigheasanna fuar ina bhfuil pseudoephedrine ) fibriliúchán atrialach i roinnt daoine, chomh maith le tar éis a bheith ag ól chomh beag le deochanna alcólacha amháin nó beirt - coinníoll ar a dtugtar "croí saoire." Cé go ndearna na dochtúirí go traidisiúnta go bhfuil caiféin ina chúis le fibriliúchán atrial freisin, léiríonn fianaise le déanaí ó staidéir chliniciúla nach bhfuil, i bhformhór na ndaoine, ann.
Tarlaíonn sé go bhfuil cion mór de dhaoine ag a bhfuil fibrillation atrial gan aon chúis aitheanta air. Deirtear go bhfuil fibrillation atrial "idiopathic" acu. Is minic gur coinníoll a bhaineann le dul in aois an fhibriliúchán atrial idiopathic. Mar shampla, cé go bhfuil fibrillation atrial annamh in othair faoi bhun 50, tá sé coitianta i measc daoine atá 80 nó 90 bliain d'aois.
Léirigh staidéar níos nuaí go bhfuil baint ag fibrillation atrial le stíl mhaireachtála i go leor cásanna. Mar shampla, tá riosca i bhfad níos airde ag daoine atá róthrom agus sedentary de fhibrillation atrial. Ina theannta sin, i measc daoine a bhfuil fibrillation atrial bainteach le roghanna stíl mhaireachtála, léiríodh dianchlár de mhodhnú stíl mhaireachtála le cuidiú le deireadh a chur leis an arrhythmia.
Comharthaí Le Fibrilithe Atrial
Tá comharthaí suntasacha ag formhór na ndaoine a bhfuil fibrillation atrial orthu. Is cosúil go bhfuil an arrhythmia an-suntasach agus tá sé go mór ag cur isteach air. Is iad na hairíonna is coitianta ná palpitations , a bhraitheann de ghnáth mar mothú ar chroí tapa, neamhrialta, nó b'fhéidir mar bhuille "scorraithe".
Is minic a bhíonn daoine a bhfuil fibrillation atrial orthu chomh maith le goilliúlacht éasca, giorra anála, agus (ó am go chéile) éadrom-éadrom. Is minic go mbíonn na comharthaí seo, a bhaineann go díreach leis an bhfibritheacht atrial féin, ag cur isteach orthu go háirithe i ndaoine a bhfuil mífheidhmiú diastólach acu, nó cardiomyopathy hipertrófa .
Mar sin féin, tá sé níos soiléire go dtarlóidh fibriliúchán atrial gan aon comharthaí a tháirgeadh. Cé gur rud maith é go ginearálta nach bhfuil comharthaí ann, is féidir a bheith contúirteach le fibriliúchán atrialach "ciúin" - ós rud é go minic go dtáirgíonn sé fadhbanna míochaine an bhfuil an t-arrhythmia féin ina chúis le comharthaí suntasacha nó nach ea.
Mar shampla, is féidir go mbeidh angina níos minice nó níos déine mar thoradh ar fhibriliú atrial i ndaoine a bhfuil CAD acu. Is féidir meathlú substaintiúil a dhéanamh ar fhibrilithe atrial i bhfeidhm cairdiach i measc daoine a bhfuil cliseadh croí orthu.
Go deimhin, má leanann ráta croí an-tapa de bharr fibrilithe atrial fada go leor (ar feadh roinnt míonna ar a laghad), is féidir le matáin an chroí a lagú, agus is féidir le teip croí-fiú i measc daoine a bhfuil a gcroí gnáth ar shlí eile.
-
Foghlaim na Fachtóirí Riosca chun A-Fib a Fhorbairt
-
4 Comharthaí de bharr Caillteanas Comharthaí Atrialáideacha Éifeachtacha
Is é an toradh is diúltach ar fhibrililt atrial, áfach, go bhféadfaí stróc. Méadaíonn an fibriliúchán atrial gan choinne go mór leis an mbaol a bhaineann le stróc. Meastar go dtiocfaidh fibrillation atrial mar gheall ar 15 faoin gcéad de gach strokes. Ina theannta sin, is minic go bhfuil go leor de dhaoine a d'fhulaing strokes gan aon chúis le feiceáil (mar a thugtar air strócanna cripteagrafaíochta ) go bhfuil eipeasóidí acu ar fhibriliúchán atrial "ciúin".
Cineálacha Fibrilithe Atrial
Is minic a dhéanann na dochtúirí an fhibriliúchán atrialach a shainmhíniú i go leor cineálacha éagsúla, agus go deimhin, úsáidtear córais aicmithe mearbhall do fhibrilithe atrial. Ach chun cabhrú leat cinneadh a dhéanamh maidir leis an gcur chuige cóireála atá ceart duit féin, tá sé úsáideach na cineálacha fibrilithe atrial a chapadh i dhá chineál amháin:
- Fibriliúchán atrialach tosaigh nó frithpháirteach . Anseo, is fadhb nua-aimseartha é an fibriliúchán atrial, nó fadhb a tharlaíonn ach go ham. Is minic a dtugtar "fibrillation atrial paroxysmal" ar fhibriliú atrialach gan stad. " Tá gnáth-rithim croí ag daoine sa chatagóir seo an chuid is mó den am, agus is minic a bhíonn a gcuid eipeasóidí de fhibrilithe atrial a bheith go gairid gearr agus de ghnáth gan a bheith ann.
- Fibrillation ainsealach nó leanúnach . Anseo, tá fibriliúchán atrial i láthair an t-am ar fad, nó bíonn sé go minic - mar sin go bhfuil tréimhsí gnáth-rithime croí sách neamhchiontach nó go bhfuil siad ina gcónaí.
Fibrilithe Atrial a Dhiagnóisiú
Is minic a bhíonn an diagnóis ar fhibrilithe atrial simplí. Ní foláir go n-éilíonn sé ach electrocardiogram (ECG) a thaifeadadh i rith eipeasóid de fhibrilithe atrial. Níl fadhb i gceist leis an gceanglas seo i ndaoine a bhfuil fibriliúchán ainsealach nó leanúnach ann, agus is dóigh go bhfeicfear an arrhythmia aon uair a nglacfar ECG.
Mar sin féin, i ndaoine a tharlaíonn go dtarlaíonn fibrillation atrial go huaire, b'fhéidir go mbeadh gá le monatóireacht ECG imlíneach fadtéarmach an diagnóis a dhéanamh. D'fhéadfadh go mbeadh monatóireacht fhadtéarmach ECG úsáideach go háirithe i ndaoine a raibh strócanna cripteagrafaíochta acu, ós rud é go bhféadfadh cóireáil a dhéanamh ar fhibriliú atrial (má tá sé i láthair) cabhrú le stróc athfhillteach a chosc.
Ag Caitheamh Fibrilithe Atrial
Más rud é go raibh sé an-éasca agus an-sásta é sin a dhéanamh, is cosúil gurb é an chóireáil is fearr le haghaidh fibrilithe atrial ná an gnáththreoime croí a chur ar ais agus a chothabháil. Ar an drochuair, i go leor cásanna níl sé sábháilte nó go háirithe éasca.
I go leor cásanna, go háirithe má tá fibriliúchán atrial i láthair ar feadh seachtaine nó mí, tá sé thar a bheith deacair rithim gnáth a choimeád ar feadh níos mó ná cúpla uair an chloig nó laethanta. Ní mór dhá bhealach cóireála ginearálta difriúil a bheith ag an bhfíric trua seo maidir le fibrillation atrial. Is é an chéad cheann an cur chuige "rialú rithim", agus is é an dara cur chuige "rialú-ráta".
Déanann an cur chuige "rialú rithim" gnáth-rithim croí a chur ar ais agus a chothabháil. Ar an gcéad amharc, is cosúil gurb é an toradh is inmhianaithe é seo, go bhfuil go leor fadhbanna ann. Is cosúil go bhfuil an cur chuige rialaithe rithim a bheith deacair, mí-oiriúnach, droch-éifeachtach, agus go minic bíonn riosca sách ard ann d'éifeachtaí díobhálacha. Is dóichí go n-oibreoidh sé i ndaoine le fibriliúchán atrialach a bhíonn ag tosú le gairid nó le déanaí, agus is lú an seans go mbeidh sé éifeachtach i ndaoine a bhfuil a n-arrhythmia ainsealach nó leanúnach. Mar sin féin, is é seo an bealach le dul i gcomhar le go leor daoine le fibrililt atrial.
De ghnáth, éilíonn an modh rialaithe rithim úsáid drugaí antiarrhythmic , ablation terapy , nó an dá cheann.
Tugann an cur chuige "rialú ráta" maidir le fibrillation atrial an t-iarracht chun rithim croí gnáth a chur ar ais agus a chothabháil. Glactar leis an fhibriliúchán atrial mar an rithim chroí "gnáth" nua, agus tá teiripe dírithe ar an ráta croí a rialú d'fhonn na hairíonna a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar an bhfibritheacht atrial a íoslaghdú. Is é an leas a bhaineann leis an gcur chuige rialaithe rátaí ná go bhfuil sé i gcónaí in ann an ráta croí a rialú go rathúil i ndaoine le fibriliúchán atrial, agus go ndéanann sé sin go minic go laghdóidh sé go mór aon comharthaí a bhíonn ag an arrhythmia féin. Chomh maith leis sin, bíonn na cóireálacha a úsáidtear le haghaidh rialú ráta sách sábháilte agus go bhfuil siad sásta go maith. Ina theannta sin, léirigh staidéir fhadtéarmacha go bhfuil torthaí cliniciúla leis an gcur chuige rialaithe rátaí chomh fabhrach agus is é an cur chuige rialaithe rithim (agus is dócha go bhfuil sé níos fabhraí ná).
Roghnófar cibé cur chuige teiripeach, is gné thábhachtach eile maidir le cóireáil a dhéanamh ar fhibriliú atrialach na bearta is gá a dhéanamh chun an baol a bhaineann le stróc a íoslaghdú. Éilíonn sé seo de ghnáth go dtógann sé drugaí anticoagulant , ach tá roghanna eile cóireála eile ann freisin.
Má Dhearna tú Deimhniú Le Déanaí le Fibrilithe Atriallach
Tá roinnt rudaí ann is gá duit a choinneáil i gcuimhne mar a chinneann tú féin agus do dhochtúir ar an gcur chuige ceart duitse. Áirítear orthu seo:
- Cén fáth a bhfuil fibrillation atrial agat? An féidir leat rud éigin a dhéanann tú féin nó do dhochtúir a dhéanamh (cosúil le hipeartheannas a chóireáil, alcól a sheachaint nó athruithe tábhachtacha maireachtála a dhéanamh) a d'fhéadfadh cabhrú leis an fhadhb a fháil réidh?
- Mura bhfuil do fibrillation atrial ainsealach nó leanúnach, cé chomh minic is a thagann do chuid eipeasóid, cá fhad a mhaireann siad, agus cad iad na hairíonna a chuireann siad faoi deara?
- An bhfuil galar cairdiach bunúsach agat a dhéanann níos mó seans go n-athrófar fibriliúchán atrial, nó má dhéantar fibrillation atrial níos mó seans go dtarlódh fadhbanna eile, mar shampla angina nó teip croí?
- Cé chomh dian atá na hairíonna a tháirgtear ag do fhibrillation atrial?
- An bhfuil deacracht agat teiripe drugaí a fhulaingt go ginearálta?
- Conas a bhraitheann tú faoi nósanna imeachta ionracha atá dírithe ar chóireáil na hailtire?
Roghnú cé acu den dá chur chuige ginearálta teiripeacha - "rialú rithim" nó "rialú ráta" - beidh an ceann ceart duit ag brath ar na fachtóirí sin go léir.
Is é cinneadh an chóireáil cheart an cheist is tábhachtaí le fibrillation atrial. Féadann sé rogha réasúnta casta a bheith ann, agus is é ceann amháin a chóir a chur in oiriúint do gach duine. An níos mó a thuigeann tú mar gheall air, is mó a bheidh tú in ann cabhrú le do dhochtúir na cinntí cóireála atá ceart duit féin a dhéanamh.
Focal ó
Coinnigh i gcuimhne go bhfuil na milliúin daoine ina gcónaí go hiomlán gnáth-shaol in ainneoin go bhfuil fibriliúchán atrial ann. Ba chóir go mbeadh sé mar sprioc agat freisin. Cé go bhféadfadh dúshlán a bheith ag teacht ar an gcinneadh cóireála ceart, agus d'fhéadfadh sé go dtógfadh sé roinnt ama agus d'iarrachtaí duit, nuair a bhíonn do chóireáil socraithe agat, ba chóir duit dul ar ais chun do shaol rialta a bheith agat (b'fhéidir le hathruithe fabhracha maidir le stíl mhaireachtála). Ba chóir go mbeadh an t-ionchas seo. Agus de réir mar a phléann tú do chuid roghanna cóireála le do dhochtúir, déan cinnte go bhfuil an t-ionchas céanna aige / aici duit féin chomh maith.
Foinsí:
Fang MC, Téigh AS, Chang Y, et al. Comparáid a dhéanamh ar scéimeanna srathaithe riosca chun réamh-thromboembolíocht a thuar i ndaoine le fibriliúchán atrial neamh-mhaighdeánach. J Am Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Treoirlínte ACC / AHA / ESC 2006 maidir le hOthair a Bhainistiú le Fibriliú Atriallach Tuairisc ar Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais agus ar Choiste na gCeartas Cairdeolaíochta Eorpach um Threoirlínte Cleachtais (An Coiste Scríbhneoireachta chun Treoirlínte 2001 a Athbhreithniú chun Othair a Bhainistiú le Fibrilithe Atriallach). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, et al. Ráiteas comhsheasmhaithe saineolaí EHRA / EAPCI maidir le occlusion appendage atrial left based on catheter. Europace . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Staidéar laghdaithe fachtóir riosca ionsaitheach maidir le fibriliúchán atrial agus impleachtaí maidir le toradh ablation: Staidéar cohórt ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, Eanáir CT, et al. 2011 Dírigh ACCF / AHA / HRS chun dáta ar bhainistiú na n-othar a bhfuil fibrillation atrial (Ag Nuashonrú Treoirlínte 2006): tuarascáil ar Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta Mheiriceá / Cumann Croí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 223.