Infarctions Miócairdiach Gan Comharthaí Tréithriúla
Is ionsaí croí é an t-ionsaí croí adh a tharlaíonn gan a bheith ina chúis le comharthaí suntasacha - nó ar a laghad, gan éifeachtaí a dhéanamh chomh tromchúiseach nach féidir leis an íospartach neamhaird a dhéanamh orthu. Déantar an diagnóis ar ais go cúramach, nuair a bhíonn fianaise ar infarction miócairdiach (croí-ionsaí) le fáil ar electrocardiogram i ndaoine gan stair chliniciúil a bhí ag croí-ionsaí.
De ghnáth, déantar diagnóisiú ar na daoine seo nuair atá siad ag féachaint do dhochtúir ar chúis nach mbaineann leo.
Nuair a dhéantar diagnóis ionsaithe croí roimh ré, de ghnáth tá an t-othar agus an dochtúir iontas.
Forbhreathnú
Is minic a bhíonn an chuid is mó de dúinn smaoineamh ar infarction miócairdiach (croí-ionsaí) mar ócáid deas drámatúil - agus an chuid is mó den am, is é sin. De ghnáth, tarlaíonn ionsaí croí nuair a bhíonn plaic atherosclerotic in aon cheann de na hairíonna corónacha ag éirí as. Is cúis le fuil a bhíonn sa réabadh san fhoirgneamh, rud a fhágann go bhfuil géarmhilleadh ann. Is é an muscle croí a sholáthraíonn an t-artaire bloctha é ischemic láithreach (ocrasigin le fáilte), rud a fhágann go mbíonn pian cófra nó comharthaí scanrúil eile ann. Mura gcuirtear an bac ar fáil laistigh de chúpla uair an chloig, básann an muscle croí ischemic. Is é bás cuid de muscle croí a chuireann isteach le croí-ionsaí.
Is minic a bhíonn na hairíonna de bharr airtéire corónach blocáilte go leor go n-iarrfadh an chuid is mó daoine leis an bhfadhb seo cabhair leighis go tapa.
Mar sin féin, níl sé neamhchoitianta do dhaoine fulaingt miócairdiach a fhulaingt gan comharthaí a fhógairt a chuireann iad i gceannas ar dhochtúir a fheiceáil.
Is iad na meastacháin reatha ná go bhfuil thart ar 20% de na n-ionsaithe croí gan fhéachaint go dtí go dtéann sé tar éis an ócáid. Is é an fhadhb, ar ndóigh, ná nach féidir teiripe géarmhíochaine a thabhairt má tá gach duine nach bhfuil a fhios go bhfuil croí-ionsaí ag tarlú, agus go bhfuil teiripe gasta ríthábhachtach má laghdaítear an méid damáiste matáin chroí a bhíonn ag croí-ionsaí.
Comharthaí agus Comharthaí Ionsaí Croí "tipiciúil"
Tá a fhios ag an chuid is mó daoine atá ag croí-ionsaí go bhfuil rud éigin an-éagóir. De ghnáth, bíonn droch-phian cófra orthu nó cuid eile de míchompord cófra an-chosúil. Agus cé go bhféadfadh an pian nó an míchompord a bheith "neamhghnách" (mar shampla, d'fhéadfadh sé difear a dhéanamh leis an muineál, na guaillí nó ar ais seachas an cófra féin), is deacair go leor neamhaird a dhéanamh air. Is minic a bhíonn comharthaí breise i láthair, agus d'fhéadfadh go n-áireofaí briseadh amach i allas fuar , giorra anála, nó mothú ar dhóigh. I mbeagán focal, is gnách go bhfuil ionsaí croí níos mó ná "faoi deara" amháin - is minic a bhíonn beirt in aghaidh a chéile mar bhuail in aghaidh an duine.
Cén fáth go bhfuil cuid de na hionsaithe croí sásta?
Mar gheall ar na hairíonna is gnách, d'fhéadfadh sé a bheith ionadh é a chloisteáil go bhfuil an "ionsaí croí" le mionlach suntasach daoine a bhfuil ionsaithe croí acu. Is é sin, tharlaíonn an t-ionsaí croí - bíonn clot fola bac ar airtéireacht corónach agus bíonn cuid de na matáin chroí bás - gan an t-íospartach a bheith ar an eolas go bhfuil rud ar bith ag tarlú go háirithe.
Tá roinnt cúiseanna ann go bhféadfadh croí-ionsaithe a bheith ag roinnt daoine gan comharthaí le feiceáil. Áirítear orthu seo:
- Níl ach tairseacha pian ard ag cuid daoine, nó caoinfhulaingt an-ard le haghaidh pian, agus ní hamháin na comharthaí "faoi deara" a bheadh deacair don chuid eile againn neamhaird a dhéanamh.
- Is féidir le coinníollacha leighis áirithe - go háirithe diaibéiteas agus galar ainsealach duáin - difear a dhéanamh ar na néaróga a chuireann impulsí pian orthu, mar sin tá na hairíonna a bhaineann le angina nó le croí-ionsaí blunted.
- I roinnt daoine, ní fhéadann achomharc neamhghnách a tháirgeadh ach ischemia cairdiach. In ionad a bheith ag fulaingt ar angina, mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh taithí acu ar dhíspnea (giorra anála) , laige trédhearcach, nó comharthaí neamh-shonracha eile nach mbeadh an chuid is mó de dhaoine ag baint lena gcroí láithreach. Is dócha go bhfuil na comharthaí "neamhghnácha" le ischemia cairdiach i mná.
- Tá cuid mhaith daoine - go háirithe nuair a bhíonn na comharthaí sách neamh-drámaíochta - go han-mhaith ag comharthaí agus comharthaí ionsaithe croí a chur in iúl , agus go bhfuil siad in ann iad a scuabadh mar gheall ar fhuaim, ó chroí , nó "rud a d'ith mé."
- Baineann aoise agus gnéas le hionsaithe croí adh. Is dóichí go dtarlóidh ionsaithe croí i ndaoine níos sine, go háirithe iad siúd atá os cionn 75. Feictear iad níos coitianta i measc fir ná mná.
Nuair a chuireann tú na cúiseanna seo go léir ar bun, is cosúil go dtéann thart ar aon cheann de chúig ionsaithe croí le bheith ina ciúin.
Prognóis agus Básanna
Is féidir leat bás ó aon ionsaí croí. Cé gur féidir argóint réasúnta a dhéanamh, nuair a tharlaíonn bás, ní féidir an t-ionsaí croí a mheas mar "ciúin," i go leor daoine le CAD, is é bás an tobann an chéad chomhartha nó comhartha a bhfuil taithí acu as a riocht. Go deimhin, tá go leor daoine a bhásann go tobann, gan aon stair roimhe seo de dhrochshláinte chairdiacha, go deimhin go bhfuil CAD suntasach acu - agus is dócha go raibh taithí acu ar go leor eipeasóidí de ischemia "ciúin", agus d'fhéadfadh sé go bhféadfadh siad a bheith ina n-ionsaithe croí fiú, roimh a ghabháil cairdiach marfach.
Is cosúil go bhfuil prognóis fadtéarmach i bhfad níos measa ag daoine a thagann chun cinn ach a ndéantar diagnóis orthu le hionsaithe croí adhmaid ná daoine a ndearnadh a gcroí-ionsaithe a diagnóisíodh agus a chóireáil go pras. Is dócha go mbaineann an riosca méadaithe leis an ardleibhéal a bhaineann le diaibéiteas nó galar duáin sna daoine seo, a n-ard-aoise go minic, agus gur dócha go dtarlódh "eiseamláireachtaí cairdiacha" ina dhiaidh sin, agus mar sin ní dócha go gcaithfear iad go pras .
Diagnóis
Toisc nach gcuireann ionsaí croí adhmaid comharthaí ar fáil a chuireann ar an íospartach cabhair leighis a lorg, ní dhéantar an diagnóis ach amháin tar éis an fhíric - tar éis an damáiste a dhéanamh. Ag pointe áirithe sa todhchaí, de ghnáth, tabharfaidh dochtúir faoi deara gur tharla damáiste croí trí scrúdú a dhéanamh ar electrocardiogram. Is féidir an diagnóis a dhearbhú trí echocardiogram a chomhlíonadh, inar féidir an muscle croí atá lagú anois a léiriú.
Cóireáil Tar éis Ionsaí Croí Chiúin
Nuair a gheobhaidh tú go raibh ionsaí croí álainn agat, is eol duit dhá fhíric thábhachtach anois. Gcéad dul síos , tá galar mór artaire corónach agat (CAD) .
Agus an dara ceann , ní féidir brath a bheith ar do chuid comharthaí mar thomhas ar cé chomh dian is atá do CAD, nó cé chomh héasca atá á gcóireáil air. Is é sin, nach easpa comharthaí (mar shampla angina) táscaire iontaofa go bhfuil cóireáil ag obair, nó go bhfuil do CAD seasmhach.
Má bhí ionsaí croí agat, ba chóir duit na cóireálacha céanna a fháil ar aon duine eile a d'éirigh le croí-ionsaí. Ba chóir go mbeadh sé dírithe ar chóireáil:
- Cosc a chur ar ischemia breise le cógas, agus b'fhéidir ath-mhúchadh (le stents nó máinliacht seachbhóthar ).
- Cosc ar theipeadh croí a chosc.
- Bás a chosc ó arrhythmias cairdiach .
Léigh níos mó faoi conas is féidir leis na trí bheart seo laghdú suntasach a dhéanamh ar an mbaol atá agat ar ionsaí croí ina dhiaidh sin .
Chomh maith leis an teiripe caighdeánach iar-chroí seo, d'fhéadfadh go mbeadh gá le cóireáil bhreise ag daoine a raibh ionsaithe croí adh orthu bunaithe ar thorthaí tástála struis .
Is féidir leis an tástáil struis dhá chuspóir tábhachtach a sheirbheáil i ndaoine a raibh ionsaithe croí adh orthu. Ar dtús, d'fhéadfadh sé go bhféadfadh do dhochtúir an "tairseach" a fheidhmiú a tháirgeann ischemia i do chás. Is é sin, d'fhéadfadh go mbeadh do dhochtúir in ann treoracha ar leith a thabhairt duit maidir leis na gníomhaíochtaí a bhfuil sé sábháilte duit a dhéanamh. Ós rud é nach féidir leat tús a chur le angina mar rabhadh go bhfuil tú ag déanamh iomarca, is féidir an cineál comhairle seo a bheith an-tábhachtach.
Agus an dara ceann, nuair a tharlaíonn ischemia le linn tástála struis, is minic a bhraitheann daoine a raibh ionsaithe croí adh agus / nó ischemia adh orthu "rud éigin," fiú mura bhfuil angina tipiciúil ann. Mar sin, is féidir leis an tástáil struis aiseolas tábhachtach a thabhairt do dhaoine le ischemia adh - is féidir leis a mhúineadh dóibh "is é seo an méid is dóigh leis ischemia i do chás." Sa todhchaí, aon uair a bhraitheann tú "an bhraith" seo - an bhfuil míchompord éadrom aige sa ghualainn, an ghann anáil, an tuirse go tobann, nó cibé acu a d'fhéadfadh sé - ciallaíonn sé gur dócha go bhfuil "coibhéiseach angina" agat, agus ba cheart duit láithreach stop a chur ar an méid atá á dhéanamh agat agus lean do threoracha do dhochtúir chun cóireáil a dhéanamh ar angina (mar shampla táibléad nitroglycerin a thógáil).
Focal ó
CAD - fiú CAD an-suntasach - ní i gcónaí na hairíonna tipiciúla a thuairiscítear sna téacsleabhair leighis a tháirgeadh. Tá ischemia cairdiach agus fiú ionsaithe croí coitianta i measc daoine nach raibh comharthaí acu a thugann CAD orthu riamh. Caithfidh daoine a bhfuil ionsaithe croí adh orthu go háirithe aird ar leith a thabhairt ar a gcroí chun damáiste bhreise a chosc.
Má tá roinnt fachtóirí riosca agat le haghaidh CAD , mar shampla caitheamh tobac, saol maireachtála a bheith ró-throm, nó a bhfuil colaistéaról ard nó ard-ard- briseadh ann , níor cheart go n-eascófaí comharthaí go bhfuil gach rud fíneáil le do airtéir corónacha. Ba chóir duit labhairt le do dhochtúir maidir leis an méid is féidir leat a dhéanamh chun do riosca ard a laghdú , sula n-imríonn tú níos mó, b'fhéidir nach féidir a aisghabháil, damáiste do chroí - nó níos measa.
> Foinsí:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Tionchar Athshlánúcháin Míochairfach a Athdhéanamh ar Thorthaí in Othair le Ischemia Ciúin tar éis Réamhchúrsrúchán Roimhe Seo. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Ischemia Inducible agus Riosca Imeachtaí Cardashoithíoch Athfhillteach in Othair Amuigh le Galar Croí Corónach Cobhsaí: Staidéar an Chroí agus an Soul. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et al. Tástáil Uachtarach Cleachtadh mar Réamhfhreagraí Riosca do Bhásmhaireacht ó Galar Croí Corónach i bhFear Asymptomatic. Am J Cardiol 2000; 86:53