Le blianta beaga anuas, tá stents tar éis réabhlóidiú a dhéanamh ar chóireáil an ghalair coronaigh artaire . Is stiallacha miotail-mhogalra miotail iad stents atá suite i n-artaire chun an t-artaire a chur in ionad "prop open" i ndiaidh angioplasty . I measc na nósanna imeachta ar fad i ngach ceann de na hiontaineanna polaitiúla lá atá inniu ann áirítear stent a chur isteach.
Cuspóir Stents
Dearadh stents chun an fhadhb a bhaineann le restenosis a laghdú , rud a tharlaíonn go minic tar éis an t-aon-pionóis amháin.
Tá fás fíocháin nua mar thoradh ar restenosis ar shuíomh an t-iascachplasta, rud a spreagann an tráma a d'fhéadfadh a bheith ina dhiaidh sin nuair a chuireann angioplastacht le chéile i gcló le plaic atherosclerotic .
Rinneadh na stents is luaithe le miotail neamhchoite (stents miotail lom, nó BMS). Tá an chuid is mó de stents nua-aimseartha brataithe le drugaí a chuireann bac ar fhás fíochán, agus dá bhrí sin bac a chur ar restenosis. Tugtar stents eluting drugaí orthu, nó DES ar a dtugtar iad seo. Laghdaigh Stents - go háirithe an RO - an fhadhb atá ag restenosis go mór.
Cén chaoi a gcuirtear Stents isteach?
Cuirtear stents isteach trí stent titim a chur thar balún deflated ag deireadh catheter. Tá an catheter dul chun cinn go dtí an chuid den artaire a bhfuil achngioplastacht déanta aige, agus tá an balún teannta, rud a leathnaíonn an stent i gcoinne bhalla na healaíne. Ansin déantar an balún a dhíshealbhú agus baintear an catheter as, ag fágáil an stent i bhfeidhm. De ghnáth, déantar an boilsciú balún a úsáidtear chun an stent a leathnú a úsáid chun an t-iascplastacht iarbhír a chomhlíonadh, ionas go ndéantar an t-ionstraim / stentáil a dhéanamh i gcéim amháin.
Tagann stents i méideanna agus cruthanna iomadúla chun go bhféadfaidh an cairdeolaí gléas a roghnú a d'oirfeadh d'artaire an othair.
Éigeandálaí Le Stents
Is féidir fadhbanna a tharlaíonn má tá stent suite go míchuí laistigh den ealaín, nó má úsáidtear stent den mhéid nó cruth mícheart. Nuair a chuirtear stent in artaire ní féidir é a bhaint, mar sin tá deacrachtaí a bhaineann le "imscaradh lag" den sórt sin, agus féadfaidh sé go mbeadh gá le hiascaireacht sheachbhóthar .
Bhí an deacracht seo i bhfad níos minice i laethanta tosaigh an úsáid stent, nuair nach raibh ach roinnt cineálacha stents ar fáil lena roghnú. Ar an drochuair, tá an baol ann go bhfuil deacrachtaí ó imscaradh bocht i bhfad níos lú ná 1% inniu.
Is trombóis stent é deacracht níos suntasaí a fheictear le stents.
Thrombosis Stent
Cé gur éirigh leis na stents an fhadhb príomhfheidhmeannach a bhaineann le hionstraplasta a laghdú - restenosis - tá fadhb nua tugtha isteach - thrombosis stent. Is é an thrombosis stent go dtéann artaire corónach in easnamh go tobann ar shuíomh an tsocrúcháin, mar gheall ar fhoirmiú fola cló. Is minic go bhfuil an teagmhas tobann seo tubaisteach, rud a fhágann infarction miócairdiach (croí-ionsaí) nó bás. Go fortunately, is minic go bhfuil minicíocht thrombosis stent - chomh fada agus a úsáidtear drugaí frithphláitíní chun cosc a chur ar fhuiliú.
- Léigh tuilleadh faoi thrombosis stent.
Ní mór do gach othar a fhaigheann stents a chur ar "theiripe frithphláitéid déag" (DAPT) le dhá dhrugaí frithphláitíní chun cosc a chur ar fhulaingt fola: aspirín , agus ceann de na bacóirí gabhdóirí P2Y12. Is iad na blocóirí P2Y12 a úsáidtear chun cosc a chur ar thrombosis stent clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Éilimh), agus ticagrelor (Brilinta).
Tá rioscaí féin ag DAPT, agus tá mórán conspóide ann faoi cé chomh fada is a d'fhéadfadh othair fanacht ar na drugaí seo tar éis stent a fháil. Mar gheall ar an bhféidearthacht go dtrombóis stent déanach (is é sin, thrombóis a tharlaíonn bliain nó níos mó i ndiaidh socrúcháin), tá roinnt údarás ag iarraidh ar dhochtúirí a n-othar stent a choinneáil ar DAPT ar feadh blianta ar a laghad, nó b'fhéidir go deo.
An Líne Bottom
Is é an bunlíne go laghdaigh an stents an baol a bhaineann le restenosis go mór, agus go ndearna siad an chóireáil (réasúnta) neamhinbhásach a d'fhéadfadh a bheith i gceist le blocálacha airteagal artaireachtaí corónach.
Mar sin féin, tá stent á fháil i gcónaí ag eisiúint saincheist nua - an baol a bhaineann leis an trombóis stent - agus ní fadhb fánach í an bhainistíocht is fearr is féidir.
Ní mór d'aon duine a mholann a dhochtúir stent aird a thabhairt go cúramach ar rioscaí agus ar thairbhí an teiripe seo, chomh maith leis na teiripí malartacha go léir atá ar fáil do ghalar corónach an artaire.
- Léigh an fhadhb le stents.
- An bhfuil stents an-úsáideach chun cóireáil a dhéanamh ar angina cobhsaí?
- Léigh faoi na roghanna cóireála go léir maidir le galar artaire corónach.
Foinsí:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. Comparáid randamach de shuíomhanna corónach agus angioplastacht balún i gcóireáil ghalar corónach na hartéara. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Moses, JW. Roghanna stents corónacha a roghnú. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Teiripe dé-antiplatelet déag nó 30 mí tar éis stents drugaí eluting. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A agus Chieffo A. Dual teiripe antiplatelet tar éis stents drugaí-eluting - Cá fhad a chóireáil? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.