Na 3 chineál éigeandála corónach de chuid na n-éigeandála
Má tá galar artaire corónach ort (CAD) má tá tú féin nó grá amháin, b'fhéidir gur chuala tú an téarma "siondróm corónach géarmhíochaine" dá ngairtear ACS freisin. Is téarma réasúnta nua é ACS a úsáideann cairdeolaithe, agus is féidir é a bheith beagán mearbhall. Mar sin féin, toisc go léiríonn sé an bealach nua smaointeoireachta faoi CAD , is féidir go mbeadh sé úsáideach cúpla nóiméad a thógáil chun é a thuiscint.
Is mór an siondróm corónach géar an rud is cosúil leis.
Is coinníoll práinneach é a dhéanann difear do na hartairí corónacha; éigeandála. Léiríonn sé go bhfuil CAD duine tar éis éirí éagobhsaí go tobann, agus go bhfuil damáiste cairdiach buan ag tarlú go díreach anois nó is dócha go dtarlóidh sé ag am ar bith.
Cad é ACS?
Tarlaíonn ASC nuair a bhíonn foirgneamh fola go tobann laistigh d' airtéire corónach , de ghnáth mar gheall ar ghéarmhúnlú plaic atherosclerotic . Is féidir le réitigh an phlacaigh a bheith ann tráth ar bith, go minic gan rabhadh. Féadfaidh an clot fola bacadh páirteach nó iomlán a thabhairt ar an artaire, cibé acu a chuireann an muscle croí a sholáthraíonn an artaire sin i mbaol láithreach.
Tá aon phlaic in aon artaire corónach faoi réir réabtha, fiú plaicí beaga a n-eascraíonn neamhghnácha de ghnáth ó chairdeolaithe le linn catheterizations cairdiacha . Sin é an fáth go n-éistfidh tú go minic faoi dhaoine a bhfuil infarction miócairdiach (MI, nó croí-ionsaí) acu, go gairid tar éis a rá go bhfuil a CAD "neamhshuntasach."
Comharthaí ACS
Tá na hairíonna ACS cosúil leis an angina cobhsaí ach is minic a bhíonn siad i bhfad níos déine, go minic agus go leanúnach. Is minic go mbíonn comharthaí eile ag cur isteach ar an gcód i ACS, mar shampla sweating, meadhrán, múscailt, imní mhór, agus an méid a bhfuil cur síos orthu go minic mar "mothú ar dhóigh". Ní fhéadfaidh nitroglycerin an pian cófra a chur in iúl (rud a laghdaíonn angina cobhsaí de ghnáth).
Ar an láimh eile, ní bheidh ach comharthaí éadromacha ag roinnt daoine a bhfuil ACS acu ach is féidir, fiú amháin, aon comharthaí a thabhairt faoi deara - ar a laghad ar dtús.
Ar an drochuair, déanfaidh an damáiste buan croí a thiocfaidh go minic as ACS, a luaithe nó ina dhiaidh sin, comharthaí a tháirgeadh.
Cineálacha ACS
Déantar cártaíolaithe a roinnt i dtrí phatrúin cliniciúla ar leith. Is ionann dhá cheann díobh agus foirmeacha éagsúla MI, agus is ionann foirm amháin dian de angina, ar a dtugtar "angina inbhuanaithe". Is éard atá i gceist leis na trí cheann de na clotanna fola géar sna hartairí corónacha.
Má tá an clot fola mór go leor agus leanann sé ar feadh níos mó ná cúpla nóiméad, tá cuid de na cealla muscle croí ag tosú ar bhás. Is é bás mhatánach an chroí a shainmhíníonn MI. Dhá chineál MI a fhéadann ACS a tháirgeadh.
- Is éard atá ainmnithe amhlaidh mar gheall ar an infarction miocairdiach ST-Airde (STEMI) toisc go bhfuil an "codáil ST" ar an ECG "ardaithe," nuair a bhíonn artaire corónach bac go hiomlán ionas go dtéann cuid mhór den muscle croí a sholáthraíonn an t-airtéire sin bás Is é STEMI an fhoirm is déine de ACS.
- Tarlaíonn neamhshuíomh miocairdiach neamh-ST-airde (NSTEMI) , ina bhfuil an "codáil ST" ardaithe, nuair a bhíonn an bac ar an artaire corónach "páirteach". Tá go leor blocála ann chun damáiste a dhéanamh do chuid de na cealla muscle croí a sholáthraíonn an t-airtéire ghalta, ach is cosúil go bhfuil an damáiste níos lú ná mar atá le STEMI. Is fadhb amháin le NSTEMI , áfach, le cóireáil neamhleor dócha go dtiocfaidh an tubaiste i gcrích, agus beidh an NSTEMI ina STEMI.
- Uaireanta táirgeann ACS clot fola nach bhfuil fós mór go leor. nó nach leanann sé fada go leor, chun aon damáiste buan a dhéanamh ar muscle croí. (Déanann meicníochtaí cosanta an chomhlachta iarracht clóidí fola a dhíscaoileadh laistigh d'árthaí fola a dhíscaoileadh.) Nuair a bhíonn ACS ag comharthaí a tháirgeadh gan a bheith ina chúis le fás muscle croí go fóill, is é angina éagobhsaí é . Tá baol mór ag daoine le angina éagobhsaí dul chun cinn chuig NSTEMI nó STEMI.
Is féidir an dá NSTEMI agus an angina inbhuanaithe a mheas mar chroí-ionsaithe "neamhiomlán". Caithfidh an dá chineál seo ACS bainistíocht leighis chomhchosúil, ionsaitheach chun an dóchúlacht go n-éireoidh siad le STEMI a laghdú - is minic a ghlaonn cairdeolaithe MI "críochnaithe".
Ag Diagnóis Cheart a dhéanamh in ACS
Le hachoimre a dhéanamh, nuair a bhíonn clot fola i bhfoirm airtéire corónach, má tharla damáiste fáinne croí leathan cheana féin, déantar diagnóisiú ar STEMI. Má tharlaíonn damáiste matáin chroí "beag", déantar diagnóisiú ar NSTEMI. Mura dtarlaíonn aon damáiste matáin chroí intomhaiste, déantar diagnóisíodh angina éagobhsaí.
Má tá ACS agat, de ghnáth beidh do chuid comharthaí, scrúdú fisiceach, stair leighis agus fachtóirí riosca cairdiach ag stiúradh don dochtúir láithreach faoi dhóchas an diagnóis. Ón bpointe sin, scrúdóidh sé nó sí do ECG go tapa agus déanfaidh sé do chuid einsímí cairdiacha a thomhas. Scaoiltear einsímí cairdiacha isteach sa tsruth fola le cealla muscle croí ag fáil bháis, mar sin ciallaíonn ingearchló sna heinsímí cairdiacha go bhfuil damáiste cille croí ag tarlú.
Mar sin: Beidh an chuma ar an ECG (ie, idirdhealú a bheith ann nó "easnamh" sna codanna ST) idir STEMI agus NSTEMI. Agus déanfaidh einsímí cairdiacha ardaithe idirdhealú a dhéanamh idir NSTEMI agus angina inbhuanaithe.
An tábhacht a bhaineann le ACS
Is ionann na trí chineál ACS ná speictream na gcoinníollacha cliniciúla a d'fhéadfadh a bheith ann nuair a bhíonn plásc laistigh d'artaire corónach. Go deimhin, níl aon líne soiléir ann go roinnann STEMI, NSSTEMI, agus angina inbhuanaithe go bunúsach. I gcás ina dtarlaíonn cairdeolaithe an líne idir STEMI agus NSTEMI, nó idir NSTEMI agus angina éagobhsaí, is cinneadh réasúnach treallach é. Go deimhin, d'athraigh na sainmhínithe ar na trí chineál ACS seo go mór thar na blianta, mar is fearr lenár n-eolas - go háirithe ár gcumas chun ECGanna a léirmhíniú agus damáiste crann-chroí le tástálacha einsím a bhrath.
Is é an pointe tábhachtach gur éigeandáil leighis é gach cás ACS (is cuma cén chaoi a ndéantar a chatagóiriú), agus go dteastaíonn cúram míochaine láithreach chun iarracht a dhéanamh dhá rud a bhaint amach: 1) chun an damáiste matáin chroí a dhéanamh go díreach ag an gclúdán fola laistigh an t-artaire corónach, agus 2) chun an fhéidearthacht a theorannú go ndéanfaidh an plaic - a léirítear go bhfuil sé éagobhsaí anois agus go seans maith go dtiocfaidh sé amach - déanfaidh sé éirí amach arís.
> Foinsí
> Amstardam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 Treoirlínte AHA / ACC maidir le hOthair a Bhainistiú le Syndromaí Corónacha Géarchéime Neamh-Airde: Achoimre Feidhmiúcháin: Tuairisc ar Thascfhórsa Chumann Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. Scaipeadh 2014; 130: 2354.
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 Treoirlínte Choláiste Mheiriceá na Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí maidir le hOthair a Bhainistiú le hArdú Míochacairdéiseach St-Airde: Impleachtaí le haghaidh Cleachtais na Roinne Éigeandála. Ann Emerg Med 2005 Aibreán; 45 (4): 363-76.