Is éard atá in Angioplasty-ar a dtugtar freisin "angioplasty corónach transluminal percutaneous," nó PTCA-is nós imeachta catheterization atá dírithe ar fhaoiseamh a laghdú laistigh d'airtéir, is coitianta sna hartairí corónacha .
Oibríonn angioplasty trí balún beag bídeach laistigh den artaire a úsáid ag suíomh plaic atherosclerotic , ag cur an plaic ar scagadh agus an stenosis (blocáil) laistigh den artaire a laghdú.
I mbeagnach gach cás tá ag gabháil le stion .
Conas a dhéantar Angioplasty
Chun angioplasty a dhéanamh, úsáideann an dochtúir catheter (feadán fada, tanaí, solúbtha) a bhfuil balún suaite ceangailte leis. Ritheann an catheter ar fud an phlác atá ag táirgeadh an ghlais, agus tá an balún teannta faoi bhrú. Déanann leathnú an bhalúin an plaic a chomhbhrú i gcoinne bhalla na healaíne. Nuair a dhéantar an balún a scriosadh agus a bhaint, tá an plaic fós comhbhrúite ar a laghad, agus mar sin laghdaítear an bac.
Cé go ndearnadh angioplasty ar dtús mar nós imeachta neamhspleách, inniu cuirtear stent isteach freisin nuair a dhéantar éanlaplaist ar artaire corónach. Is "scafall" leathnaithe é stent a chabhraíonn le balla an artaire a thairiscint ag an suíomh le hiontaineplasta, chun an plaic a choinneáil comhbhrúite. Cuirtear an stent tite thar an mbailún sula gcuirtear isteach é.
Ansin, nuair a bhíonn an balún teannta, tá an plaic comhbhrúite agus leathnaítear an stent ag an am céanna. Nuair a dhéantar an balún a scriosadh agus a bhaint astu, fágtar an stent i bhfeidhm, rud a chabhraíonn leis an bplás a choinneáil comhbhrúite agus an ealaín a oscailt.
Nuair atá sé cabhrach
Tá an-éifeachtach ag neamhionlasta chun na hairíonna a bhaineann le angina cobhsaí a laghdú.
Mar sin is é an chúis is mó a bhaineann le hionstraiméireacht a dhéanamh i n-airtéire corónach a chóireáil le angina a mhaireann go leanúnach d'ainneoin iarrachtaí ar theiripe leighis. Cé gur cosúil go bhfuil sé iontas go leor, níor léiríodh go bhfuil níos mó éifeachtaí ná piobaráirgí (fiú amháin nuair a cuireadh isteach stent) ná teiripe liachta chun an riosca ina dhiaidh sin a bheith ina dhiaidh sin d' ionfhabhtaithe miócairdiach (croí-ionsaí), nó chun maireachtáil a fheabhsú. Mar sin, is é an chúis is mó le haghaidh angioplasty a dhéanamh ná maolú cobhsaí a mhaolú a d'ardaigh in ainneoin iarracht a dhéanamh leighis a dhéanamh air.
Is é an dara chúis go n-úsáidtear angioplasty (agus stenting) go minic i gcóireáil galar an artaire corónach i ndaoine a bhfuil siondróm corónach géarmhíochaine acu (ACS). I ACS, tharla géarmhilleadh ar airtéire corónach toisc go bhfuil plásc briste agus tá clot déanta laistigh den ealaín. Nuair a bhíonn ACS ag tarlú, is dóchúil go dtéann croí-ionsaí mura rud é go n-osclaítear an t-artaire. Le linn ACS, léiríonn an fhianaise atá ar fáil gur féidir le haonshlapla agus stentáil cuidiú go suntasach le torthaí cairdiacha foriomlána a fheabhsú.
Níl na hartairí corónacha na hartairí amháin ina n-úsáidtear go hiondúil go bhfuil angioplasty chun plé a dhéanamh ar phlásanna atherosclerotic bochtaineacha. Cuirtear angioplasty i bhfeidhm freisin ar na hartairí carotid (a sholáthraíonn an inchinn), na hartairí duánacha (a sholáthraíonn na duáin) agus na héirireachtaí cos.
Gabhmhóidí
Is é an deacracht is coitianta a bhaineann le hiontaineapáistiú ina n-aonar ná restenosis - foirmiú blocála nua ag suíomh an phláic chomhbhrúite. Is próiseas sách de réir a chéile é restenosis de bharr fás nua fíocháin - is dócha mar fhreagra ar an tráma a tháirgtear sa bhalla soithigh agus timpeall an bhalla soitheach leis an angioplasty féin. Tá laghdú mór tagtha ar mhinicíocht restenosis trí úsáid a bhaint as stents, go háirithe stents drugaí-eluting (DES), atá brataithe le cógais a chuireann bac ar fhásra a laghdú, rud a laghdaíonn restenosis.
Roimh ré na stents, tharla restenosis déanach i beagnach 30% d'othair a raibh angioplasty ina n-aonar.
Laghdaigh úsáid stents miotail lom an riosca seo go dtí níos lú ná 15%, agus laghdaigh sé sin níos lú ná 10% ar stents miotail drugaí.
Is fadhb níos coitianta, ach ceann níos mó a bhíonn ag tubaiste, thrombosis (fulaingt fola) ag an áit a bhfuil angioplasty / stenting. Is imeacht tobann agus go minic tubaiste é an thrombosis stent, rud a tháirgeann bac géarmhíochaine agus iomlán ar an artaire a bhfuil tionchar aige. Is minic a fheictear thrombóis go gairid tar éis an nós imeachta maidir le hionstraimeanna (is é sin, laistigh de laethanta go seachtainí). Mar sin féin, nuair a cuireadh stent isteach i rith an angioplasty (rud beagnach i gcónaí sa lá atá inniu ann), leanann riosca íseal thrombóis ar feadh roinnt míonna go cúpla bliain tar éis an nós imeachta. Laghdaítear an baol thrombóis go mór trí úsáid a bhaint as drugaí frithphlátaitín - a bhfuil riosca ann freisin, áfach.
I measc na deacrachtaí eile a d'fhéadfadh a bheith ann le linn na n-angioplasty áirítear damáiste don orgán a sholáthraíonn an soitheach fola a chóireáil (lena n-áirítear ionsaí croí, damáiste duáin nó stróc), arrhythmias cairdiach nó fuiliú.
Léigh tuilleadh faoi na roghanna cóireála go léir maidir le galar artaire corónach .
> Foinsí:
> Údair / baill an Tascfhórsa, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 Treoirlínte ESC / EACTS ar Revascularization Miócairdiach: An Tascfhórsa ar Athshlánúchán Míochairíoch an Chumainn Eorpach Cairdeolaíochta (ESC) agus an Cumann Eorpach um Máinliacht Cardio-Thoracic (EACTS) Forbraíodh le ranníocaíocht speisialta Chumann Eorpach na nIonghabhálacha Cardashoithíoch Céatacha ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Nuashonrú dírithe ar an Treoirlínte maidir le Diagnóis agus Bainistiú Othair a bhfuil Galar Chroí Ischemic Stable ann: Tuarascáil ar Threoir an Chumainn Cairdeolaíochta / Cumann Croí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais, agus Cumann Meiriceánach do Mháinliacht Thoracic, Cumann Altranas Cardashoithíoch Choisctheach, Cumann um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha, agus Cumann na Máinlianna Thóracacha. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.