Tuiscint ar an dóigh a mbíonn tionchar ag Sreabhadh Fola ar Chobhsaíocht Leighis
Nuair a bheidh an cúrsa cóireála á gcinneadh le haghaidh mórán galair leighis - go háirithe coinníollacha cairdiacha - is minic a chuirtear comhairle ar sholáthróirí cúram sláinte a chur san áireamh an bhfuil an "othar éagobhsaíocht haemodinimiciúil" nó nach bhfuil ag an othar. Is téarma an-choitianta é, ach is féidir go mbeadh brí éagsúla aige le gairmithe cúram sláinte éagsúla, ag brath ar a leibhéal oideachais agus, i gcásanna áirithe, i gcás ina ndearnadh oiliúint orthu.
Tá sé tábhachtach a thuiscint cad a chiallaíonn sé agus conas a bhreathnaíonn sé go bhfuil sé d'intinn údar a thuigeann go hiomlán i dtreoirlíne nó diagnóis leighis.
Ar an dromchla, is é an téarma féinmhíniú. Hemo - tagraíonn sé d'fhuil - tagraíonn dinimiciúil le gluaiseacht na fola timpeall an chomhlachta. Is iomaí fhreagracht an chórais imshruthaithe é an fhuil a ghluaiseacht. Tá sé féinmhínithe freisin ag léiriú éagobhsaíocht . Ciallaíonn sé, mura rud é go ndéanann soláthraithe cúram sláinte rud éigin, go bhfuil an próiseas éagobhsaí agus i mbaol easpa.
I measc comhchiallaigh choitianta d'éagobhsaíocht hemodinimiciúil tá titim imshruthaithe , turraing (go háirithe turraing decompensating ), hypoperfusion , agus teip cardashoithíoch . Ina theannta sin, déanann roinnt téarmaí cur síos ar chúiseanna éagobhsaíocht hemodinimiciúil agus iad ag gníomhú mar chomhchiallaigh, mar shampla hypovolemia agus hypotension .
Ní bhíonn brú go leor ag othair a bhfuil an t-éagobhsaí hemodinámically sa chóras imshruthaithe chun fola a choinneáil ag sreabhadh go hiontaofa ar gach cuid den chorp i gcás ina gcaithfidh sé a bheith ag an am céanna.
Tá sé tábhachtach a thuiscint nár ghiniúint go leor brú mar an gcéanna le bheith in ann brú fola íseal a thomhas.
Comharthaí Éagobhsaíocht Hemodinimiciúil
Ní tharlaíonn sé seo ina n-aonar. Ní hamháin go n-éiríonn othair go haonadéineach gan aon chúis. Is siondróm é seo a chuireann fadhb eile i gcónaí (nó ionsaí ), mar shampla ionsaí croí nó turraing hemorrhagic.
I bhfianaise coinníollacha eile, is iad seo na comharthaí insint d'othar a bhfuil an t-othar éagobhsaí (ní thógann sé ach cúpla díobh seo):
- Craiceann pailme agus fionnuar
- Diaifóis (sweating)
- Tuirse
- Pulse an -tapa nó an-mhall (is féidir imoibriú a dhéanamh ar éagobhsaíocht nó ar chúis éagobhsaíochta é go tapa; is beag an cúis le mall é i gcónaí)
- Brú fola íseal (comhartha an-déanach)
- Giorracht anála (gan fuil go leor ag dul go dtí na scamhóga)
- Pian cliabh (d'fhéadfadh a bheith bainteach le sreabhadh fola neamhleor sa chroí)
- Mearbhall (is dócha a thagann tar éis an brú fola a thiteann)
- Cailliúint an Chonaic ( sioncóp , atá dona)
De ghnáth bhí sainmhíniú níos leithne ag lianna ar éagobhsaíocht hemodinimiciúil ná go leor soláthraithe cúram sláinte eile. Tá tábhacht an-tábhachtach ag tuiscint na n-imoibrí a bhaineann le comhfhreagras an chomhlachta ar chóras imshruthaithe a theipeann orthu nuair a bhíonn sé ag iarraidh othar a bhfuil an t-othar éagobhsaí ann. Is cosúil go mbíonn tuiscint láidir láidir ag na lianna, mar ghrúpa, ar na nuances sin.
Is comhartha éagobhsaíocht hemodinimiciúil í an hippension (brú fola íseal), ach níl an chéad rud a fheiceann duine in othair éagobhsaí. Go minic, tá brú fola íseal in úsáid mar sholáthróir éagobhsaíochta haemdinimiciúil ag roinnt soláthróirí cúram sláinte, ach beidh imoibrithe ag an gcomhlacht ar luaineachtaí brú fola fada sular féidir an comhartha ríthábhachtach áirithe sin a shainaithint go soiléir.
An Comhrac nó Siondróm Eitilte
De réir mar a mharaíonn an córas imshruthaithe, tá roinnt comharthaí ann d'iarracht an chomhlachta an fhadhb a réiteach a chuireann fadhb in iúl. Tagann beagnach gach ceann díobh seo as an néaróg báúil, gléas luasghéaraithe an chomhlachta agus ár bhfreagairt ar strus. Is é an néarchóras báúil a thiomáint, i measc nithe eile, epinephrine (ar a dtugtar adrenaline) agus is minic a dtugtar an "siondróm troid nó eitilt". Is é seo an meicníocht fiseolaíoch a chuireann an comhlacht daonna i bhfeidhm nuair a mheasann sé amhail is go bhfuil sé faoi bhagairt. Is é an smaoineamh go bhfuil an comhlacht ag ullmhú chun troid nó a reáchtáil ó chreachadóir.
Tá an siondróm troid nó eitilt den chuid is mó faoi chúrsaíocht. De réir mar a spreagtar an néarchóras báúil, cuireann sé go bhfuil sreabhadh fola ag díriú i ngrúpaí móra muscle sna lámha agus na cosa, agus is féidir tús a chur leis an troid nó a rith. Laghdaítear sreabhadh agus gníomhaíocht fola sa chóras gastrointestinal go sealadach (is féidir leat a rá go bhfuil an t-iascán cáis má tá tú i do chónaí tríd an teagmháil seo leis an leon sliabh). Sreabhadh fola ar na súile, na srón, agus an t-inchinn a mhéadú, is fearr leat é a chloisteáil agus a fheiceann tú. Déileálann na haerbhealaí sna scamhóga le sreabhadh aeir a ligean agus cinntíonn an ráta croí tapa go sreabhann fuil níos tapúla chun na scamhóga chun fanacht úr agus ocsaiginithe. Ar deireadh, ach amháin i gcás go bhfaighidh an Tíogair fiacail fiacla cúpla súile, cuirtear sreabhadh fola ar shiúl ó dhromchla an chraicinn chun fuiliú a laghdú agus na faireoga allais tús a chur leis chun cabhrú le rudaí a fhionnú mar a théitear an scéal.
Cuid mhór den fhreagra báúil sin ar strus, atá mar an gcéanna an dtagann an strus ó laghdú ar an bpróiseas (líonadh le fuil) san inchinn nó toisc go bhfuil an inchinn ag smaoineamh go bhfuil zombie ag ithe, tá sé chomh cabhrach le linn riocht leighis mar go bhfuil sé i apocalypse zombie.
Tá an craiceann comhartha-pale agus fionnuar toisc nach bhfuil an fhuil ag sreabhadh ag an dromchla agus fliuch mar gheall ar an sweating (diaphoresis) - ag tabhairt ar an bhfíric go bhfuil freagairt ar strus ag tarlú. Fógra nach bhfuil brú fola íseal ann. Go deimhin, i gcomhrac tipiciúil nó freagra eitilte, téann an brú fola ar bun, rud a chuireann an siondróm troid nó eitilt ina fhreagairt mhór ar choinníollacha leighis a eascraíonn le brú fola a chailliúint.
Nuair a Úsáid Éagobhsaíocht Hemodinimiciúil
Nuair a dhéileálfar le coinníollacha leighis a bhaineann le cairdiacha, is é an cobhsaíocht hemodinimiciúil an táscaire bunúsach nuair atá sé in am idirghabháil a dhéanamh. Ba chóir go gcaithfí othar le bradycardia nó tachycardia i bhfad níos ionsaí i láthair na héagobhsaíochta haemodinimiciúil ná mar a cheapann sé a bheith seasmhach.
Úsáidtear go leor treoirlínte seo mar an tástáil litmus, rud a fhágann go bhfuil sé i bhfad níos tábhachtaí chun é a aithint go soiléir. Tá bealaí ann chun cobhsaíocht hemodinimiciúil a mheas le monatóireacht ionrach, ach ní siondróm deacair é a aithint le measúnú cliniciúil cuí.
Shock vs Éagobhsaíocht Hemodynamic
Is é an éagobhsaíocht hemodinimiciúil éasca mearbhall a dhéanamh le turraing, ach is téarma í an turraing a bhfuil bríonna éagsúla aige agus níl aon rud le déanamh ag duine acu le cibé acu is féidir le othar bogadh fola ar fud a chorp. Caithfidh an dá cheann eile a bheith bainteach le mothúchán mothúchánach nó le leictreachas.
Is riocht míochaine í an tsochaí le cineálacha agus leibhéil shainithe, murab ionann agus éagobhsaíocht hemodinimiciúil. Tá ceithre chineál turraing ann: cardiogenic, distributive (lena n-áirítear neurogenic, anaphylactic, and septic), hypovolemic (lena n-áirítear hemorrhagic), agus riospráide (a bhfuil roinnt soláthraithe cúraim sláinte nach n-aontaíonn go bhfuil siondróm turraing). Ar scála droch-níos measa, is féidir cúiteamh a chúiteamh (tá brú fola fós laistigh de raon gnáth) nó nach bhfuil sé decompensated (tá brú fola íseal). D'fhéadfaí a rá gur othar turraing hemodinamically éagobhsaí é turraing dífhostaithe.
Chomh fada agus a aithint an chúis bhunúsach a bhaineann le riocht míochaine othair, tuigfidh sé na cineálacha turraing agus beidh sé in ann iad a aithint dul i bhfad níos faide ná mar a thuigeann siad ach éagobhsaíocht hemodinimiciúil.
Focal faoi Hypoperfusion
Is é an confhoirmiú ceann de na téarmaí d'aois a choimeádann sa ghairm mhíochaine tar éis dó an chuid eile de theanga nua-aimseartha a chailliúint. Ciallaíonn sé fuil a líonadh agus is minic a úsáidtear é chun tagairt a dhéanamh d'fhuil a líonadh na ribeadáin. Bíonn bealaí éighníomhacha go bunúsach i gcáilíní nuair nach féidir le cealla fola dearga dul isteach ach amháin i gcomhad amháin. Is cosúil le sponganna leapacha capillaíochta agus ní bheidh siad ag fuil ach amháin má tá brú leordhóthanach ann chun an fhuil a bhrú isteach sna soithigh bheaga.
Tagraíonn comhdhéanamh (líonadh) Hypo- (ró-bheag) nach bhfuil go leor fuil ag líonadh na leapacha ribeacha sa chorp. Tá sé seo mar thoradh ar éagobhsaíocht hemodinimiciúil ach tá sé comhchiallach le turraing. Go deimhin, tá na téarmaí turraing agus hypoperfusion go hiomlán idirmhalartaithe.
> Foinsí:
> Bonanno FG. Paiteolaíocht chliniciúil na siondróm turraing. Iris Éigeandálaí, Tráma agus Súgradh . 2011; 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Measúnú cliniciúil ar othair a bhfuil éagobhsaí éagobhainneach orthu. Tuairim Reatha i gCúram Criticiúil , 15 (3), 234-238. doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5