Monatóirí Gléas Infheidhmithe Rithim Chroí, Laghdaíonn an Riosca Báis Go tobann
Is é an dífhibrileoir inchurthaithe - ar a dtugtar freisin an dífhibrileoir cardioverter inchlannithe (ICD) - feiste leighis ionchuirithe go hártharach a dhéanann monatóireacht ar do rithim croí agus go seachadann sé go huathoibríoch cóireáil maireachtála má thógann tú go tobann an arrhythmias croí contúirteacha ar a dtugtar fibriliú ventricular agus tachycardia ventricular . Moltar ICDanna do dhaoine ar a dtugtar go bhfuil baol ann go tobann ó ghabháil chairdiach .
Cad é mar a chosúil le ICD?
Tá an chuid is mó de ICDs comhdhéanta de ghineadóir "tíotáiniam" atá faoi thiomáint ceallraí, atá faoi thiomáint ceallraí, a chuirtear isteach faoi bhun an chraiceann díreach faoi bhun an choiléar, agus dhá nó trí "toradh" (sreanga) atá ceangailte leis an gineadóir. Ritheann na sreanga trí soithigh fola in aice láimhe agus tá siad suite i láithreacha sonracha laistigh den chroí.
Tá an pictiúr ar an leathanach seo i gcomparáid le méid gineadóir tipiciúil ICD go dtí an ceathrú cuid.
Le déanaí, forbraíodh ICD subcutaneous, ina gcuirtear an gineadóir agus an toradh araon faoin gcraiceann, agus ní sna háiteanna fola agus sa chroí. Tá roinnt buntáistí ag an gcineál nua, neamh-ionrach seo de chuid ICD, agus roinnt míbhuntáistí, i gcomparáid leis an ICD caighdeánach. Seoltar an t-alt seo go sonrach ach amháin ar na ICDanna caighdeánacha, ach is féidir leat léamh faoi ICD subcutaneous anseo.
Tá ceallraí, toilleoirí, ríomhaire agus leictreonaic sofaisticiúla eile ag gineadóir ICD. Tarchuireann an toradh comharthaí leictreacha bídeacha an chroí (na comharthaí a rialaíonn an rithim chroí) ar ais chuig an gineadóir, áit a ndéantar anailís leanúnach orthu.
Má aimsítear arrhythmia contúirteacha, déileálfaidh an ICD láithreach leis an gcroí a shíneadh nó a ghlanadh tríd an toradh.
Cad a dhéanann an ICD?
Is é príomh-phost an ICD ná cosc a chur ar bhás cairdiach tobann ó ghabháil chairdiach de bharr tachycardia ventricular nó fibrillation ventricular.
Cuirfidh an ICD tús le tobann na n-arrhythmias contúirteacha go huathoibríoch, agus cuirfidh sé isteach go huathoibríoch go hiomlán (is é sin, turraing) go dtí an croí laistigh de 10 go 20 soicind, rud a stopann an arrhythmia agus a ligeann don ghnáthréime croí a thabhairt ar ais.
Tá ICDs an-éifeachtach. Cuirfidh ICD i bhfeidhm go cuí i bhfeidhm go maith ar na hairíonna atá ag bagairt saoil níos mó ná 99% den am.
Sa bhreis ar shocks a sheachadadh a stopann gabháil chairdiach, is féidir le ICDanna feidhmiú mar shlatadóirí. Baintear úsáid as scaoilteáin leictreach beag bídeacha ag lucht caorach chun an croí a spreagadh chun buille nuair a bhíonn an ráta croí ró-mhall. (Tabhair faoi deara: tá an ghné caoiteáin ar ICDanna subcutaneous an-teoranta - tá sé seo ar cheann de na míbhuntáistí a bhaineann leis na feistí lúide ionracha seo.)
I roinnt othar, is féidir feidhm chaoracháin ICDanna a úsáid freisin chun eachtraí de thachycardia ventricular a stopadh (ach ní fibriliú ventricular), rud a sheachaint an gá atá le turraing a thabhairt. Mar fhocal scoir, is féidir le roinnt ICDanna teiripe ailsechronnaithe cairdiach (CRT) a sholáthar freisin , rud a d'fhéadfadh feabhas a chur ar na hairíonna i measc daoine a bhfuil cliseadh croí orthu .
Tá gach ICDs "in-ríomhchláraithe", rud a chiallaíonn gur féidir leis an dochtúir a athrú go héasca le feiste cláraitheoir speisialta a dhéanann cumarsáid gan sreang leis an ICD, an bealach a fheidhmeann an gléas ag am ar bith is gá a shuímh a choigeartú.
Ach cé go bhféadfadh ICDanna na rudaí éagsúla seo a dhéanamh, is é a gcroífheidhm ná cosc a chur ar bhás cairdiach tobann i ndaoine atá i mbaol níos mó le haghaidh gabhála cairdiach.
Cén chaoi a gcuirtear ICD isteach?
Meastar go bhfuil an máinliacht chun ICD a chur i bhfeidhm meastachán ionrach, agus de ghnáth ag cairdeolaí, ag baint úsáide as ainéistéise áitiúil, i saotharlann caidéalach caidéalaithe.
Déantar imscrúdú beag faoi bhun an choiléarán, agus cuirtear an toradh isteach agus tá siad suite sa chroí ag baint úsáide as plúiroscóp ("físeán" ghathaithe ") mar threoir. Ansin tá an toradh ceangailte leis an gineadóir ICD; cuirfear an gineadóir faoi bhun an chraiceann; agus tá an incision dúnta.
Nuair a bheidh an ICD curtha i bhfeidhm, féadfaidh an dochtúir an feiste a thástáil chun a chinntiú go n-oibreoidh sé mar a dhearadh, más rud é agus nuair a tharlaíonn gabháil cairdiach. Déantar é seo tríd an othar a chur isteach i gcodladh éadrom le sedative gearr-ghníomhú, ag tarlú arrhythmia agus ligeann do ICD an arrhythmia a bhrath agus a stopadh go huathoibríoch.
Glacann an nós imeachta a chur isteach thart ar uair an chloig nó mar sin, agus sa chuid is mó de na cásanna is féidir leis an othar dul abhaile an lá céanna.
Cad é an leanúnachas cosúil le ICD?
Tar éis ionchlannú ICD, féachfaidh an dochtúir an t-othar i gceithre go seachtaine chun a chinntiú go bhfuil an suíomh máinliachta slánaithe go hiomlán. De ghnáth ní mór cuairteanna oifige dhá uair a ceithre huaire sa bhliain a bheith ag leanúint ar aghaidh go fadtéarmach. Le linn na gcuairteanna seo go léir, tá an ICD "ceistithe" gan sreang ag baint úsáide as an gcláraitheoir. Tugann an cheist seo eolas ríthábhachtach don dochtúir maidir leis an gcaoi a bhfuil an ICD ag feidhmiú, stádas a chuid ceallraí, stádas an toraidh agus cibé acu agus cé chomh minic is gá an ICD teiripe a sheachadadh - araon pacáil teiripe agus teiripe shocking.
Tá sé de chumas ag go leor ICDanna nua-aimseartha an cineál faisnéise seo a sheoladh chuig an dochtúir ón doras, tríd an Idirlíon. Ceadaíonn an ghné "ceist iargúlta" seo don dochtúir ICD duine a mheas nuair is gá, gan a cheangal ar an othar teacht ar an oifig.
Léigh tuilleadh faoi ICDs:
- Cad iad na Comhoiriúnachtaí le ICDs?
- Cé ar chóir dó ICD a fháil?
- Cén chaoi a bhfuil tionchar ag ICD ar do Stíl Mhaireachtála?
Foinsí:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Critéir úsáide cuí ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 le haghaidh dífhibrileoirí cardioverter ionchlactha agus teiripe athchioncrónaithe cairdiach: tuarascáil ar thascfhórsa critéir úsáide cuí Chumann Ríthe Chroí, Croí Meiriceánach Cumann, Cumann Meiriceánach Echocardiography, Cumann Meabhrach Croí Mheiriceá, an Cumann um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha, Cumann na dTamhagrafaíochta Corparáideach Cardashoithíoch, agus an tSochaí um Athshondas Maighnéadach Cardashoithíoch. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.