Is patrún angina é angina éagobhsaí a tharlaíonn go randamach nó nach bhfuil intuartha agus nach bhfuil baint aige le haon chosc ar nós cleachtadh coirp nó strus mhothúchánach. Is éard atá in angina éagobhsaí foirm de shiondróm corónach géarmhíochaine (ACS) , agus is cosúil le gach ACS, ba cheart go gcuirfí san áireamh éigeandáil mhíochaine éigeandála leighis.
Forbhreathnú
Meastar go bhfuil "neamhshocraithe" Angina nuair nach leanann sé níos mó na patrúin intuartha atá tipiciúil de " angina cobhsaí ". Tá angina éagobhsaí rangaithe mar "éagobhsaí" i dhá chás.
Gcéad dul síos, i gcodarsnacht leis an angina cobhsaí, bíonn na hairíonna ar bhealach níos randamach agus neamh-thuar. Cé gur in angina cobhsaí, is gnách go gcuirtear comharthaí ar fáil de ghnáth, trí thuirse, fearg nó cineál éigin eile de strus, agus is féidir le comharthaí angina éagobhsaí (agus is minic a dhéanamh) a bheith ann gan aon léiriú soiléir. Go deimhin, is minic a bhíonn angina inbhuanaithe ag an gcuid eile, agus is féidir le daoine a dhíspreagadh ó chodladh restful. Ina theannta sin, in angina éagobhsaí, leanann na hairíonna go minic ar feadh níos mó ná cúpla nóiméad, agus is minic nach dteipeann ar nitroglycerin an pian a mhaolú. Mar sin: tá angina inbhuanaithe "éagobhsaí" toisc go bhféadfadh comharthaí a bheith níos minice ná mar is gnách, gan aon spreagadh inghlactha, agus d'fhéadfadh go leanfaidh sé ar feadh i bhfad.
Ar an dara dul síos, agus níos tábhachtaí fós, tá angina inbhuanaithe "éagobhsaí" mar gheall ar, mar atá le gach cineál ACS, is cúis le rúnadh iarbhír plaic i artaire corónach is minice. In angina éagobhsaí, an plaic scriosta, agus an clot fola atá bainteach le beagnach i gcónaí leis an rún, rud a chuireann bac ar an artaire.
Féadfaidh an bacadh páirteach patrún "stuttering" a ghlacadh (mar a fhásann agus a chuireann an clot fola), rud a tháirgeann angina a thagann agus go dtéann sé ar bhealach neamh-thuar. Más rud é go gcuirfeadh an clot bacainn iomlán ar an artaire (a tharlaíonn go coitianta), tá an muscle croí a sholáthraíonn an t-artaireacht a bhfuil tionchar aige nó aici i mbaol tromchúiseach damáiste dochúlaithe a chothú.
I bhfocail eile, tá an riosca atá ag teacht chun cinn ar infarction iomlán miócairdiach an-ard in angina éagobhsaí. Ar ndóigh, tá coinníoll den sórt sin "go leor" éagobhsaí, agus ar an gcúis sin is éigeandáil leighis é.
Comharthaí
Ba cheart go ndéanfadh duine ar bith a bhfuil stair galar na haeréire corónach faoi deara go bhfuil angina inbhuanaithe dá dtosaíonn a n-angina ag leibhéil níos ísle de shaothrú fisiceach ná mar is gnách má tharlaíonn sé ar an gcuid eile má leanann sé níos faide ná mar is gnách má tá sé níos deacra faoiseamh le nitroglycerin, nó go háirithe má buaileann sé iad suas san oíche.
Is féidir le daoine gan stair ar ghalar corónach artaire a fhorbairt chomh maith le angina inbhuanaithe. Ar an drochuair, is cosúil go bhfuil na daoine seo i mbaol níos mó de chroí-ionsaí mar gheall ar an drochuair nach minic a aithníonn siad na hairíonna mar angina. I measc na hairíonna clasaiceacha a bhaineann le angina tá brú nó pian cófra, uaireanta ag fás nó ag "trom" i gcáilíocht, ag brath go minic ar an mbarr nó ar an lámh chlé. Ar an drochuair, níl comharthaí clasaiceacha ag go leor othar le angina. Féadfaidh a míchompord a bheith an-éadrom agus féadfar iad a áitiú ar an gcúl, an bolg, an ghualainn, nó an dá arm nó iad araon. B'fhéidir gurb é an súile, an easpa anáil, nó meáchan de chroí-ghalar an t-aon symptom. Ciallaíonn sé seo, go bunúsach, gur chóir go mbeadh duine ar bith lár-aois nó níos sine, go háirithe duine ar bith a bhfuil fachtóirí riosca amháin nó níos mó acu le haghaidh galar corónach, a bheith ar an airdeall do na hairíonna a d'fhéadfadh a bheith ina n-oileán.
Má cheapann tú go bhfuil aon fhéidearthacht ann d'fhéadfadh go mbeadh angina éagobhsaí agat, ní mór duit dul chuig do dhochtúir, nó chuig seomra éigeandála, láithreach.
Diagnóis
Tá na comharthaí ríthábhachtach chun diagnóis a dhéanamh ar angina éagobhsaí, nó go deimhin, aon chineál ACS. Go háirithe, má tá ceann amháin nó níos mó de na trí chomharthaí seo a leanas agat, ba chóir do dhochtúir é a dhéanamh mar dhearc láidir go bhfuil cineál amháin nó ceann eile de ACS ag tarlú:
- Angina sa chuid eile, go háirithe má mhaireann sé níos mó ná 20 nóiméad ag an am
- Angina nua a chuireann teorainn mhór ar do chumas dul i mbun gníomhaíochta fisiceach
- Méadú in angina réamhspleách, le heachtraí a bhíonn níos minice, níos faide ná níos faide ná a tharlaíonn le níos lú ná mar a bhí roimhe seo
Nuair a bhíonn amhras ar do dhochtúir ACS, ba cheart dó tástálacha fola ECG agus tástálacha fola a fháil láithreach maidir le tástáil einsímí cairdiach .
Má tá an chuid den ECG ar a dtugtar "codanna ST" ardaithe (rud a léiríonn go bhfuil an t-artaire blocáilte go hiomlán), agus go n-ardófar na heinsímí cairdiacha (rud a léiríonn damáiste cille cairdiach), déantar diagnóisiú míshásta miocairdiach "mór" (MI) (ar a dtugtar freisin "ingearchló ST-segment MI," nó STEMI ).
Más rud é nach bhfuil na codanna ST ardaithe (rud a léiríonn nach bhfuil an t-artaire blocáilte go hiomlán), ach déantar na heinsímí cairdiacha a mhéadú (rud a léiríonn go bhfuil damáiste cille i láthair), déantar MI a "níos lú" a diagnóisíodh (ar a dtugtar "segment neamh-ST MI" , "nó NSTEMI ).
Más rud é nach bhfuil na codanna ST ardaithe agus go bhfuil na heinsímí gnáth (rud a chiallaíonn nach bhfuil an t-artaire blocáilte go hiomlán agus nach bhfuil aon damáiste cille i láthair), déantar diagnóisiú ar angina éagobhsaí.
Go háirithe, tá coinníollacha comhchosúla ag angina éagobhsaí agus NSTEMI. I ngach coinníoll, tharla scriosadh plaic i n-airtéire corónach, ach níl an t-artaire blocáilte go hiomlán ionas go mbeidh sreabhadh fola ar a laghad. Sa dá cheann de na coinníollacha seo, tá na hairíonna in aigéin éagobhsaí i láthair. Is é an t-aon difríocht ná gur tharla damáiste go leor cille croí i NSTEMI chun méadú a thabhairt ar einsímí cairdiacha. Toisc go bhfuil an dá choinníoll sin comhchosúil, tá a chóireáil comhionann.
Cóireáil
Má tá angina neamhshocraithe nó NSTEMI agat, déileálfar le ceann amháin de dhá chur chuige ginearálta: a) a chóireáil go míchuí le drugaí chun an coinníoll a chobhsú, a mheas go neamh-invasive, nó b) a chóireáil go hiontach le drugaí chun an coinníoll a chobhsú, agus sceidealú idirghabháil luath ionrach (i gcoitinne, le haonghlasta agus stentáil).
Foinsí:
Hamm, CW, Braunwald, E. Athbhreithniú ar aicmiú ar angina inbhuanaithe. Scaipeadh 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, et al. An sainmhíniú nua ar infarction miócairdiach: Imscrúduithe diagnóiseacha agus prognóiseacha in othair a bhfuil siondróim corónacha géarmhíochaine acu. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.