Cén fáth gur féidir go leor ionsaí croí "éadrom" a bheith mór
Tugtar ionsaí croí ar a dtugtar infarction miocairdiach ingearchló neamh-ST (NSTEMI) agus infarction miocairdiach ingearchló ST-deighleog (STEMI). Is é NSTEMI an coitianta is coitianta ar an dá, agus thart ar 30 faoin gcéad de na croí-ionsaithe ann.
Is é an NSTEMI, STEMI, agus an tríú coinníoll a dtugtar angina éagobhsaí ná gach cineál siondróm corónach géarmhíochaine (ACS) .
Ar a chuid sin, sainmhínítear ACS mar aon choinníoll a thugann laghdú tobann nó sreabhadh fola ar an gcroílár.
Siondróm Corónach Géar a thuiscint
De ghnáth, bíonn rún an phlaic i n-artaire corónach mar thoradh ar gach cineál ACS, rud a fhágann go gcuirfí bac ar an soitheach go páirteach nó go hiomlán. Ag brath ar dhéine an bhacainn, is féidir ACS a rangú i dtrí chineál éagsúil:
- Is é angina éagobhsaí an rúnú páirteach d'artaire a chuireann cúis ar an gcroí. Murab ionann agus angina cobhsaí (a tharlaíonn nuair a dhéanann tú féin), is féidir le angina inbhuanaithe a bheith ann tráth ar bith agus meastar go bhfuil sé níos tromchúisí. In ainneoin na hairíonna, ní chuireann angina inbhuanaithe faoi deara damáiste buan don chroí.
- Meastar go bhfuil STEMI ina ionsaí croí "clasaiceach" ina mbainfidh an plaic réabtha go hiomlán nó in aice go hiomlán bloc mór-airtéire corónach, rud a eascraíonn damáiste croí mór.
- Meastar gurb é an NSTEMI an fhoirm "idirmheánach" ACS ina dtarlaíonn blocáil i n-airtéire corónach beag nó mar gheall ar bhacairtí páirteach d'ealaíontóir corónach mór. Cé gur féidir leis na hairíonna a bheith mar an gcéanna le STEMI, beidh an damáiste do chroí i bhfad níos fairsinge.
Beidh NSTEMI agus angina éagobhsaí ag dul chun cinn go minic ar ionsaí croí "iomlán" laistigh de spás cúpla uair nó míonna. Mar sin, is féidir gach ceann a mheas mar réamhtheachtaithe ar STEMI agus comhartha luath-rabhaidh go bhfuil gá le hidirghabháil leighis ionsaitheach.
NSTEMI difriúil ó STEMI
Déantar diagnóis de NSTEMI de ghnáth nuair a bhíonn na hairíonna de angina inbhuanaithe ag duine.
Is féidir linn STEMI a dhifríocht ó NSTEMI trí léitheoireacht ar electrocardiogram (ECG) sa "ST-segment" mar a thugtar air. Faoi ghnáthchoinníollacha, is é an deighleog ST an líne árasán a fheiceann muid ar ECG idir buille croí. Le linn ionsaí croí, tógtar an deighleog ST. Mar sin, faigheann NSTEMI a ainm mar níl aon fhianaise ann ar ingearchló deighleog ST.
Ós rud é go n-eascraíonn an NSTEMI damáiste don muscle croí, déanfaidh na dochtúirí fós a bheith ina gcroí-ionsaí (d'fhéadfadh go dtiocfadh croí-ionsaí croí éadrom). Agus é á rá, tá NSTEMI níos mó i gcoitinne le angina éagobhsaí agus, de ghnáth, tá torthaí níos fearr dá bhrí sin.
Cóireáil Éigeandála ar NSTEMI
Tá cóireáil NSTEMI comhionann leis an angina inbhuanaithe. Má fheiceann duine le hairíonna cairdiacha (tightness cófra, clamminess an craiceann, pianta lámhach sa lámh chlé, etc.), tosóidh an dochtúir diantheiripe chun an croí a chobhsú agus tuilleadh damáiste a chosc.
Dhírigh cobhsaíocht go príomha ar dhá rud:
- Deireadh a chur le géarmhíochaine ischemia , coinníoll nach bhfuil an croí ag fáil go leor ocsaigine, rud a fhágann bás cille. Déantar é seo, go páirteach, trí bhagairtí béite a riaradh chun damáiste a chosc mar thoradh ar tháirgeadh iomarcach adrenaline agus statins ard-dáileog chun plaic réabtha a chobhsú agus athlasadh artaireach a laghdú. De ghnáth, laghdóidh úsáid na ndrugaí seo ischemia cairdiach laistigh de nóiméad. De ghnáth tabharfar ocsaigine agus moirfe chun cuidiú le riospráid agus le pian a laghdú.
- Is éard atá i bhfoirmiú clot fola ná aspirin, Plavix, agus míochainí eile a úsáid chun an fhuil a thionú agus cosc a chur le pláitíní. Cuimsíonn sé freisin "gnóthais clot," a úsáidtear de ghnáth i STEMI, rud is féidir a dhéanamh níos measa.
Cad a tharlaíonn nuair atá an Coinníoll Cobhsaithe
Nuair a bheidh an t-othar cobhsaithe, déanfaidh an dochtúir measúnú ar cibé acu is gá idirghabhálacha breise. Úsáidfidh go leor de na cairdeolaithe scór TIMI (thrombosis i mionsamhlú miócairdiach) chun an toradh is dócha don duine aonair a chinneadh.
Measann an scór TIMI cibé an bhfuil aon cheann de na fachtóirí riosca seo a leanas ag an duine:
- Aois 65 bliana d'aois nó níos sine
- Trí fachtóirí riosca ar a laghad do ghalar corónach croí a bheith i láthair
- Roimhshocrú corónach níos mó ná 50 faoin gcéad
- Claonadh deighleog ST ar ECG iontrála
- Ar a laghad dhá eachtra angina le 24 uair an chloig
- Einsímí cairdiacha ardaithe
- Úsáid aspirin laistigh de na seacht lá anuas
Má tá dhá cheann nó níos lú de na fachtóirí riosca seo (scór TIMI 0-2), is minic go gcaithfear an gá le tuilleadh idirghabhála a sheachaint. Má tá an scór níos airde, b'fhéidir gur mhaith leis an gcáirdeolaí caitreatú cairdiach a dhéanamh le hiontaolapla agus stentáil .
I gcás daoine a laghdaíonn cóireáil ionrach, de ghnáth déanfar tástáil struis sula scaoilfear iad. Má tá aon chomharthaí de ischemia cairdiach leanúnach, cuirfear comhairle láidir ar theiripe ionrach.
> Foinse
- > Amstardam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "Treoirlínte 2014 AHA / ACC do bhainistiú othair le siondróim corónacha géarmhíochaine neamh-ST-ingearchláir: achoimre feidhmiúcháin: tuarascáil ar Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais." Scaipeadh. 2014; 130: 2354.