An cineál ionsaí croí is tromchúiseach
Is éard atá i infarction miocairdiach ingearchló ST (deighleog an ST-STEMI) an téarma a úsáidtear cairdeolaithe chun cur síos a dhéanamh ar ionsaí croí clasaiceach. Is cineál amháin é deimhneacht miócairdiach ina bhfuil cuid den muscle croí (miocairdiam) bás mar gheall ar bhac ar sholáthar fola don cheantar.
Tagraíonn an deighleog ST leis an rannóg árasán de léitheoireacht electrocardiogram (ECG) agus léiríonn sé an t-eatramh idir croíoga croí.
Nuair a bheidh croí-ionsaí ag duine, ní bheidh an deighleog seo árasán níos faide ach beidh sé le feiceáil go neamhspleách.
Cineálacha agus Staidéar déine
Tá STEMI ar cheann de thrí chineál siondróm corónach géarmhíochaine (ACS) . Tarlaíonn ACS nuair a réitíonn plaic as an artaire corónach, rud a chuireann bac ar an artaire sin go páirteach nó go hiomlán. Is cúis leis an bacainn nuair a bhíonn clotanna fola timpeall réimse an réabtha.
Nuair a bheidh sé i mbaol, beidh an chuid den muscle croí a sheirbheáil ag an artaire sin ag fulaingt go tapa ó easpa ocsaigin, ar a dtugtar ischemia . Is minic gurb iad na pianta cliabh ( angina ) na comharthaí seo den chéad uair. Má tá an bacainn fairsing go leor, cuirfear tús le bás éigin de muscle an chroí, rud a fhágann go mbeidh infarction miócairdiach ann.
Déanaimid an ACB a rangú ar leibhéal an bhacainn agus an damáiste mar thoradh ar an mhatán croí:
- Má tharlaíonn bacainn iomlán artaire corónach, agus mar thoradh ar bhás fíocháin muscle croí, tagraítear dúinn mar STEMI, an fhoirm is measa de ACS.
- Mar sin féin, i gcásanna áirithe, déanfaidh na clotanna foirm, díscaoileadh, agus athdhéanamh le linn tréimhse uaireanta nó laethanta gan bac a chur ar an bhfód. Nuair a tharlaíonn sé seo, féadfaidh an duine taithí a fháil ar angina arís agus arís eile fiú nuair a bhíonn sé ag scíth a ligean. Glactar leis an chineál seo ACS angina éagobhsaí .
- I measc STEMI agus is é coinníoll éigin a bhaineann le angina éagobhsaí mar "ionsaí croípháirteach". Tarlaíonn sé seo nuair nach stopann an bacainn an sreabhadh fola go hiomlán. Cé go dtarlóidh roinnt bás cille, mairfidh codanna eile den muscle. Is éard atá i dtéarma na míochaine seo ná infarction miócairdiach ingearchló neamh-ST-deighleog ( NSTEMI ).
Beag beann ar an gcaoi a ndéantar teagmhas ACS a aicmiú, measann sé go bhfuil éigeandáil leighis fós ó thaobh angina éagobhsaí agus is minic go bhfuil comharthaí rabhaidh rabhaidh de bharr mór-ionsaí croí ag NSTEMI.
Comharthaí STEMI
Tógfaidh STEMI pian nó brú dian sa chiste nó timpeall air, go minic ag radaíocht leis an muineál, an bóthar, an ghualainn nó an lámh. Tá bualadh súgartha, neamhdhíobhálach, agus tuiscint chuimsitheach ar dhóigh ar siúl chomh maith. Uaireanta, d'fhéadfadh na comharthaí a bheith i bhfad níos soiléire, agus iad ag léiriú le hairíonna neamhchoitianta nó ginearálta, mar shampla:
- Péine ar fud lanna an ghualainn, lámh, cófra, bréige, lámh chlé, nó bolg uachtarach
- Cothú pianmhar a thuairiscítear mar "dorn clenched sa chiste"
- Míchumas nó teannas sa mhuineál nó sa lámh
- Dífhabhtáil nó cnámh
- Nausea agus vomiting
- Tuirse nó ídiú tobann
- Giorracht anála
- Meadhrán nó lightheadedness
- Ráta croí méadaithe nó neamhrialta
- Clammy craiceann
Mar riail ghinearálta i gcoitinne, ba chóir do dhuine ar bith atá i mbaol croí-ionsaí aird a thabhairt ar aon shíomptán neamhghnách a eascraíonn as an mbonn.
Diagnóis STEMI
I bhformhór na gcásanna, is féidir diagnóis STEMI a dhéanamh go tapa nuair a bhíonn an duine faoi chúram leighis. Is gnách go ndéantar athbhreithniú ar na hairíonna, i dteannta leis an meastóireacht ar an rannóg ST ar an ECG, go leor do dhochtúir chun cóireáil a thosú.
D'fhéadfaí athbhreithniú a dhéanamh freisin ar athbhreithniú ar einsímí cairdiacha ach is minic a thagann sé go maith tar éis tús a chur le géarmhíochaine.
Tá sé tábhachtach an duine a chobhsú chomh tapa agus is féidir. Chomh maith le pian agus anacair, féadann STEMI bás tobann mar gheall ar fhibriliú ventricular (cur isteach tromchúiseach ar an rithim croí) nó teip croí géarmhíochaine (nuair nach féidir leis an gcroí fuil go leor a chur ar fáil chun an comhlacht a sholáthar go cuí).
Tar éis dó dul i mbun a chúrsa tar éis croí-ionsaí, d'fhéadfadh go mbeadh an muscle féin le damáiste suntasach buan. Is éard atá i gceist le teip croí ainsealach mar thoradh ar seo, mar atá an baol méadaithe de arrhythmias cairdiacha contúirteacha (buille croí neamhrialta).
Cóireáil STEMI
Ní mór cóir leighis a thosú faoi láthair. Déantar diagnóisiú ar STEMI. Chomh maith le drugaí a riar chun an mhatán croí a chobhsú (lena n-áirítear moirfín, blockers beta , agus míochainí statin ), déanfar iarrachtaí chun an t-artaire bloc a athoscailt láithreach.
Éilíonn sé seo luas. Mura n-osclaítear an t-artaire laistigh de thrí huaire an chloig ón mbarr, is féidir súil le roinnt damáiste buan ar a laghad. Go ginearálta, is féidir an chuid is mó den damáiste a íoslaghdú má dhéantar an t-artaire a dhíbailt laistigh den chéad sé uair an chloig de ionsaí. Suas go dtí 12 uair an chloig, d'fhéadfaí damáiste a dhéanamh. Tar éis sin, an níos faide a thógann sé chun an t-artaire a dhúbailt, beidh an damáiste níos mó ann.
Tá roinnt bealaí ann chun bacainn ealaíne a athoscailt:
- Baineann drugaí clot-busting le teiripe thrombolatach .
- Is é Angioplasty an téarma leighis do dheisiú / athoscailt máinliachta artaire.
- Baineann stenting le feadán mogalra a chur isteach chun an t-artaire a athoscailt.
Nuair a bhíonn an géarmhíochaine cóireála os cionn agus athoscailttear an t-artaire blocáilte, tá go leor ann fós a chaithfear a dhéanamh chun an croí a chobhsú, agus chun laghdú a dhéanamh ar choimhdeachtaí croí eile.
Is éard atá i gceist leis seo de ghnáth tréimhse athghabhála, lena n-áirítear clár athshlánúcháin bunaithe ar chleachtadh, athruithe ar chothaithe, agus úsáid míochainí anticoagulant (folaithe fola) agus rialú lipid.
> Foinse:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "Treoirlínte ACCF / AHA 2013 maidir le hArdú Míochacairdiach ST-ingearchló a Bhainistiú: Achoimre Feidhmiúcháin: Tuarascáil ar Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta Meiriceánach / Cumann Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais." Journal of the American College of Cardiology. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.