Má tá ceanglas údaraithe roimh ré agat , ar a dtugtar ceanglas réamh-údaraithe freisin, caithfidh tú cead do phlean sláinte a fháil sula bhfaigheann tú an tseirbhís chúraim sláinte nó an druga a éilíonn réamh-údarú. Mura gceadóidh tú cead ó do phlean sláinte, ní íocfaidh d'árachas sláinte as an tseirbhís. Beidh tú ag luí ag íoc an bhille féin.
Seo roinnt leideanna chun cabhrú leis an iarratas údaraithe seo a fháil roimh ré.
Labhair leis an Duine ar féidir leis an gCinneadh a dhéanamh
Cé gurb é do chuideachta árachais sláinte é a éilíonn réamh-údarú, ní gá duit do chuideachta árachais sláinte a chinnfidh an bhfuil d'iarratas údaraithe roimh ré ceadaithe nó diúltaithe . Cé go bhfuil roinnt pleananna sláinte fós ag déanamh údaruithe roimh ré go fóill, tá go leor de na cúraimí seo á gcur i gcrích chun sochair bhainistíochta a bhaint amach.
Féadfaidh do phlean sláinte conradh le comhlacht bainistíochta sochair íomháithe radaolaíoch chun a chuid iarratais údaraithe roimhe seo a phróiseáil ar rudaí cosúil le scanadh MRI agus CT. Féadfaidh sé conradh le cuideachta bainistíochta sochair iompraíochta chun iarratais ar údarú roimh ré maidir le sochair sláinte mheabhrach agus iompraíochta a phróiseáil. Féadfaidh sé conradh le cuideachta bainistíochta sochair cógaslainne chun iarratais ar údarú roimh ré ar dhrugaí oideas áirithe nó drugaí speisialtachta a phróiseáil.
Má theastaíonn uait labhairt le duine chun iarracht a fháil d'iarratas údaraithe roimh ré a cheadú, is é an duine is dóichí a chabhróidh leat ná an t-athbhreithnitheoir cliniciúil ag an gcuideachta bainistíochta sochair, ní duine ar do chuideachta árachais sláinte. Is é an t-athbhreithnitheoir cliniciúil an duine a dhéanann an cinneadh an t-iarratas údaraithe a cheadú roimh ré.
Mura bhfuil tú cinnte cén comhlacht bainistíochta sochair atá ag déileáil le d'iarratas údaraithe roimh ré, cuirfidh do phlean sláinte tú in iúl sa treo ceart. Ach ná bí ar chomhaltaí pearsanra an phlean sláinte a bheith in ann an cinneadh a dhéanamh maidir le d'iarratas a cheadú nó a dhiúltú. Sábháil d'anáil go dtí go bhfaighidh tú an duine a dhéanann an cinneadh i ndáiríre.
Féach ar na Treoirlínte Cliniciúla a úsáidtear chun Cinntí a dhéanamh sula gcuireann tú isteach
I roinnt cásanna, is féidir leat na treoirlínte cliniciúla a fheiceáil a bhunaíonn na hathbhreithneoirí a gcinntí. Is cosúil é seo mar a bhfaca na freagraí ar an tráth na gceist roimh an tráth na gceist a dhéanamh, ach níl sé ag caitheamh.
Níl a fhios agam an bhfuil na treoirlínte a bhfuil spéis agat ar líne nó nach bhfuil? Iarr ar do phlean sláinte nó ar an gcuideachta bhainistíochta sochair a bhfuil tú ag plé le réamh-údarú. Má tá a chuid treoirlínte ar líne, is gnách sásta iad a roinnt.
Má tá a fhios agat féin agus do dhochtúir níos mó faoi na treoirlínte a úsáidtear chun iarratas réamh-údaraithe a cheadú nó a dhiúltú, is dóichí go mbeidh sé ag iarraidh iarratas a dhéanamh go bhfuil sé éasca don athbhreithneoir a cheadú. Tá sé níos mó seans ann go bhfaighidh tú cead go gasta má thugann tú an t-athbhreithneoir go díreach an fhaisnéis a theastaíonn uathu chun a chinntiú go gcomhlíonann tú na treoirlínte don tseirbhís a iarrann tú.
Nuair a chuireann tú d'iarratas faoi údarú roimh ré:
- Cuir faisnéis chliniciúil san áireamh a léiríonn an t-athbhreithneoir a bhuail tú na treoirlínte maidir leis an tástáil, an tseirbhís nó an druga a iarrann tú. Ná glacadh leis go bhfuil a fhios ag an athbhreithneoir ar bith faoi do shláinte seachas an méid a chuireann tú isteach.
- Mura gcomhlíon tú na treoirlínte, cuir isteach faisnéis lena mínítear cén fáth nach bhfuil. Deirimid go deir na treoirlínte gur chóir duit iarracht a dhéanamh ar dhrugaí A a theipeann sula gceadaítear iad do dhrugaí B. Níor iarracht tú drugaí A mar go bhfuil tú ag iarraidh a bheith ag iompar clainne agus nach bhfuil drugaí A sábháilte do fhéatas a fhorbairt. Litríocht amach go soiléir i d'iarratas réamh-údaraithe.
Bí Cúramach Maidir leis an bhFiosrúchán a Théann tú
Nuair a chuireann tú iarratas ar údarú roimh ré, déan cinnte go bhfuil an fhaisnéis a chuir tú isteach go hiomlán cruinn agus go bhfuil sé críochnúil. Is féidir iarratais ar údarúcháin a dhiúltú nó moill a chur orthu mar gheall ar na botúin dúr ar nós an t-iarratas a cuireadh isteach d'othar darb ainm John Appleseed nuair a bheidh sláinte an chomhalta sláinte liostaítear cárta árachais ainm an chomhalta mar Jonathan Q. Appleseed, Jr.
Is féidir gurb é ríomhaire an chéad "duine" a phróiseáil d'iarratas. Mura bhfuil an ríomhaire in ann teacht ar chomhalta den phlean sláinte a chomhsheasann an fhaisnéis a chuireann tú isteach, d'fhéadfaí tú a chonaic sula dtosaíonn tú fiú.
Mar an gcéanna, d'fhéadfadh sé gur ríomhaire é a chuireann comparáid idir cóid diagnóisithe ICD-9 nó ICD-10 leis na nósanna imeachta CPT a chuireann tú isteach, ag lorg péire gur féidir leis an algartam bogearraí a cheadú go huathoibríoch. Más rud é go bhfuil na cóid sin míchruinn, cuirfear isteach chuig scuaine fada d'athbhreithnitheoir daonna anailís a dhéanamh ar iarratas a d'fhéadfadh a bheith ceadaithe go tapa ag an ríomhaire. Fanfaidh tú cúpla lá eile sula féidir leat do chuid seirbhísí meabhairshláinte, do dhrugaí oideas, nó do scanadh MRI a fháil.
Má bhíonn trioblóideacht á fháil agat roimh ré nó má dhiúltaíodh iarratas údaraithe roimh ré, iarr ort a fheiceáil go díreach cad é an t-eolas a cuireadh isteach leis an iarratas. Uaireanta, nuair a chuireann an fhoireann chléireachais ag oifig dochtúra iarratas ar údarú roimh ré, níl críochnaitheach ag an dochtúir nó a nótaí cliniciúla faoi do chuairt. Má chuireann foireann na hoifige cóipeanna de do chuid nótaí cuairte oifige ar aghaidh i dteannta leis an iarratas údaraithe roimhe seo, ní fhéadfaidh na nótaí a cuireadh isteach go hiomlán aon rud a dhéanamh leis an bhfadhb míochaine a bhfuil tú ag tabhairt aghaidh ar an iarratas údaraithe roimhe seo. Le faisnéis chliniciúil nach gcomhlíonann d'iarratas, ní dócha go gceadófar d'iarratas údaraithe roimh ré.
Iarratas a Dhiúltaíodh? Déan iarracht arís
Má dhiúltaíodh d'iarratas ar údarú roimh ré, tá sé de cheart agat fios a bheith agat cén fáth. Is féidir leat d'oifig do dhochtúir a iarraidh, ach b'fhéidir go bhfaighfeá faisnéis mhionsonraithe trí iarraidh ar an gcuideachta bhainistíochta leighis a dhiúltaigh an t-iarratas sa chéad áit. Mura dtuigeann tú an béarlagair atá á n-úsáid agat, a rá agus iarr orthu míniú a thabhairt orthu, i mBéarla shimplí, cén fáth nach bhfuarthas an t-iarratas.
Go minic, is é an chúis atá leis an dhiúltú ná rud is féidir leat a shocrú. Mar shampla, b'fhéidir nach féidir an méid a iarrann tú a fhormheas ach amháin tar éis duit teiripe níos costasaí a thriail agus a theip ar dtús. Bain triail as; más rud é nach n-oibríonn sé, déan doiciméadú iarratais nua a chur isteach go ndearna tú teiripe XYZ ort agus níor chabhraigh sé le do riocht.
Cé go bhfuil an ceart agat achomharc a dhéanamh roimh iarratas údaraithe roimh ré, féadfaidh sé a bheith níos éasca ach iarratas iomlán nua a chur isteach ar an rud céanna. Tá sé seo fíor go háirithe má tá tú in ann an fhadhb a shocrú a d'fhág an chéad iarratas a dhiúltú.