Bí aireach ar chairdeolaithe ag smaoineamh ar an "bhealach traidisiúnta"
Is é an bealach a smaoinímid faoi Galar Artaire Corónach (CAD) agus a chóireáil i measc athrú mór, agus sa lá atá inniu ann, tá cuid de na cairdeolaithe tar éis bogadh go hiomlán ar an "bhealach nua" smaointeoireachta, agus tá daoine eile fós i bhfostú ar an mbealach "traidisiúnta . " Míníonn na difríochtaí idir an dá scoil seo go mór mór den díospóireacht a dhéantar faoi láthair i measc speisialtóirí cardashoithíoch maidir le tástáil a dhéanamh ar CAD, conas iad a thástáil, a gcaithfear déileáil leo le haghaidh CAD, agus conas iad a chóireáil.
Ar an drochuair, tá na dochtúirí fós ag mire sa bhealach traidisiúnta smaointeoireachta ag iarraidh an bhád - agus mar thoradh air sin, tá go leor othar á gcur ar fáil ag an dá bpróiseas agus an iomarca.
An Bealach Traidisiúnta um Smaoineamh faoi CAD
Go traidisiúnta, ciallaíonn CAD go bhfuil bacanna amháin nó níos mó sna hartairí corónacha . Is féidir leis na blocálacha seo srian a chur ar shreabhadh fola, rud a fhágann go dtiocfaidh angina (míchompord na cófra), agus má dhéantar na blocálacha a chur i gcrích go tobann, agus go dtiocfaidh an muscle croí a sholáthraíonn an artaire sin chun bás, ar a dtugtar "infarction miócairdiach" nó ionsaí croí . Ós rud é gurb é an fhadhb príomhfheidhmeannach an tubaiste, is é an príomhchóireáil an faoiseamh a mhaolú, is féidir a dhéanamh le hiascaireacht sheachbhóthar nó stenting . Díríonn dearcadh traidisiúnta CAD, ansin, ar dhrochshocruithe, rud a chiallaíonn go bhfuil suíomh anatamach beacht agus céim na n-eascanna ríthábhachtach le linn measúnú a dhéanamh ar CAD. Ní leor na tástálacha diagnóiseacha nach soláthraíonn an fhaisnéis seo agus na cóireálacha sin nach bhfuil na faoisimh a mhaolú go hiomlán.
Is minic go gcloíonn cártaolaithe a cheapann go traidisiúnta go n-éireoidh siad le caiteachas cairdiach mar an tástáil dhiagnóiseach agus an t-aon tástáil dhiagnóiseach leordhóthanach mar an teiripe leordhóthanach, cé go gceadóidh siad go deimhin go gcaithfidh an máinlia cairdiach bheith páirteach i gcás blocálacha a bhaineann go mór nó go mór.
An Bealach Nua Smaointeoireachta Maidir CAD
Tá a fhios againn anois go bhfuil CAD i bhfad níos mó ná mar a bhíonn ach bac. Is galar ainsealach, forásach é CAD a bhíonn i bhfad níos forleithne laistigh de na hartairí corónacha ná mar a thuigeann láithreacht nó gan éagmais iarbhír. Is minic a bhíonn plaiceanna i n-artairí a bhfuil "gnáth" le feiceáil ar chateatrú cairdiach . Go deimhin, is féidir go mbeadh CAD forleathan i roinnt othar, go háirithe mná , a chruthaíonn caolú ginearálta de na hartairí corónacha gan aon fhuascailtí iarbhír. Ina theannta sin, déantar croí-ionsaithe nuair a bhíonn plaic ag éirí as a chéile agus is cúis le clot a chruthú go tobann an t-artaire a bhogadh - agus is minic a tharlaíonn sé seo ar phláicí nach bhfuil ina n-eascraíonn roimh an rún agus dá ngairmfí "neamhshuntasach" ar chaiteachas cairdiach. Níl an eochair do CAD cibé an bhfuil bacanna ar leith i láthair, ach an bhfuil plaiceanna airtéire corónacha (nach minic a dhéanann bacanna suntasacha) i láthair.
Cad é seo a theastaíonn uait
Cé gur féidir le bacanna iarbhír a bheith ina chúis le haonna agus le hionsaithe croí agus is minic a bhíonn sé tábhachtach go gcuirfí cosc ar fhacáistí ar leith, níl gá le teiripe atá dírithe ar dhrugaí a chóireáil ná go leor chun CAD a chóireáil go leordhóthanach. Tá fianaise ag tógáil leis an teiripe dian leighis - go mór bunaithe ar statins ach go n-áirítear modhnú fachtóir riosca ionsaitheach - is féidir CAD a stopadh nó a aisiompú, agus is féidir "plaisteach" a chobhsú chun na codlata a laghdóidh siad a laghdú.
Sna daoine seo, cleachtadh , scoir tobac , meáchain caillteanas, rialú brú fola agus (an chuid is mó de na saineolaithe a chreideann) go bhfuil rialú cholesterol thar a bheith tábhachtach.
Is í an eochair, ansin, ná cinneadh a dhéanamh an bhfuil dócha go mbeidh CAD gníomhach ag duine aonair, is é sin, cibé acu is dóigh go mbeidh plaic i láthair, agus ansin teiripe a threorú dá réir sin. Go mór mór, is féidir cinneadh a dhéanamh ar chóir plaiceanna a bheith i láthair a chur i gcrích go neamhinbhásach. Tosaigh le measúnú simplí ar riosca chun a chinneadh an bhfuil do riosca íseal, idirmheánach nó ard. ( Seo conas an riosca a mheas go simplí agus go héasca .) Ní dócha go gcaithfidh daoine sna catagóirí atá i mbaol íseal aon idirghabháil bhreise.
Ba cheart go gcaithfí daoine i gcatagóirí ar ard-bhaol go hionsaitheach (le modhanna statins agus fachtóir riosca), de réir mar is dócha go mbeidh plaiceanna acu. Ba cheart do dhaoine sa chatagóir riosca idirmheánach tástáil neamhinbhásach a mheas le scanadh EBT (scanna cailciam) : má tá taiscí cailciam i láthair ar na hartairí corónacha, ansin tá plaic acu agus ba cheart go gcaithfí leo go héasca.
Nuair a lorg Blocálacha
Tá bacanna sna hartairí corónacha fós tábhachtach. Smaoinigh an chuid is mó de na saineolaithe gur chóir go mbeadh tástáil ballall strus ag daoine sa chatagóir ard-riosca. Má thugann an tástáil seo le tuiscint go bhfuil mórfhabhthar ann, ba cheart caitéireachas cairdiach a mheas. Ba cheart go ndéanfaí breithniú láidir ar thástáil struis nó ar chateatrú cairdiach in aon duine (is cuma cén leibhéal riosca atá le feiceáil) a bhfuil comharthaí angina acu. Is féidir go dtarlóidh bac ar mháinliacht nó ar stentáil a bheith thar a bheith éifeachtach maidir le cóireáil a dhéanamh ar angina agus, i gcásanna áirithe, feabhas a chur ar mharthanas.
Achoimre
Tá athrú mór tagtha ar ár gcuid smaointeoireachta faoi CAD le deich mbliana anuas nó mar sin. Ní hamháin go bhfuil galar ann ar fhaireanna ba chóir go gcaithfí le stents. Tá an-chóireáil, a bhfuil sé mar aidhm acu CAD ainsealach a stopadh nó a fhilleadh ar ais, agus ag cur plaiceanna a chobhsú chun na codanna a scoiltfidh siad a laghdú, an bhfuil bacanna "suntasacha" ann nó nach bhfuil.
Foinsí:
Tascfhórsa Seirbhísí Ionchasacha na Stát Aontaithe. Scagadh ar ghalar corónach croí: ráiteas molta. Ann Intern Med 2004; 140 (7): 569.
Naghavi M, Falk E, Hecht HS, et al. Ó phlás leochaileacha d'othar leochaileacha: Cuid III. Paragraf nua a thabhairt isteach chun cosc a chur ar ionsaí croí; aithint agus cóireáil an othair leochaileach asimptomatic. Scagadh maidir le tuarascáil an tascfhórsa um Chosc agus Ionsaí Croí-ionsaí (SHAPE). Achoimre Feidhmiúcháin. Am J Cardiol 2006; DOI: 10.1016.