I hypothyroidism, go mainneoidh an faireog thyroid go leor de thyroxine hormóin thyroid a tháirgeadh (ar a dtugtar T4 freisin). Toisc go bhfuil tábhacht ríthábhachtach ag T4 maidir le meitibileacht, feidhm díleácha, feidhm muscle agus feidhm cairdiach an chomhlachta a rialú, is fadhb thromchúiseach í an t-hypothyroidism.
Tá an glandland thyroid féin á rialú ag an hormone TSH (hormón thyroid spreagúil).
Mura dtéann an glandland thyroid go leor T4, méadú ar leibhéil TSH d'fhonn an thyroid a spreagadh a bheith ag obair níos deacra. I hypothyroidism-nach féidir leis an thyroid go leor a dhéanamh go leor T4-na leibhéil TSH beagnach i gcónaí ardaithe go mór.
Is é an hipothyroidism shlíliniciúil an coinníoll ina bhfanann leibhéil T4 sa ghnáth-raon (is é sin, nach bhfuil hypothyroidism ar bun i láthair), ach tá leibhéil TSH ardaithe: tá na leibhéil TSH ard ag teastáil chun an gnáthleibhéal T4 sin a choimeád. Mar sin, tuigeann hypothyroidism shlinlinneach nach bhfuil an faireach thyroid féin ag feidhmiú go hiomlán de ghnáth. Is é an thyroid amháin (le leibhéil ard TSH) ach is féidir leibhéil leordhóthanach T4 a chothabháil.
Tá an-chuid conspóide inniu ann maidir le fíorthábhacht na hipeachtaireachta subclinical. Ós rud é go bhfuil na leibhéil T4 i ndáiríre gnáth sa riocht seo, go teoiriciúil, níor cheart go mbeadh fadhb mhór-fhrithshliniciúil i gceist.
Ach tugann fianaise le fios go dtéann hypothyroidism shlinlinneach fadhbanna cliniciúla ar a laghad uaireanta, agus mar sin féin, ar a laghad i gcásanna áirithe, ba chóir é a chóireáil.
B'fhéidir gurb é an t-ábhar imní is mó a bhaineann le hypothyroidism fhliniciúil go bhféadfadh sé difear a dhéanamh ar an gcroílár.
Conas a dhéantar Hippothyroidachas Srónach a Dhiagnadh
Déantar an coinníoll seo a dhearbhú le tástálacha fola, go sonrach, trí leibhéil T4 agus leibhéil TSH a thomhas.
Tá hypothyroidism shlílinneach i láthair má tá na leibhéil T4 sa ghnáth-raon (0.8 go 1.8 ng / L), agus tá leibhéil TSH os cionn an ghnáth-raon (0.3 go 3.04 mU / L). Mar sin féin, measann go leor saineolaithe go bhfuil "hypothesroidism" clúlinciúil "suntasach" ach amháin nuair a ardófar leibhéil TSH go mór: os cionn 10 mU / L.
Cúiseanna
Creidtear gurb éard atá i gceist le hipothyroidachas srlliniciúil ach foirm éadromach, nó foirm luath, de na neamhoird a thógann go hiondúil hypothyroidism de ghnáth - thyroiditis autoimmune is gnách (thyroiditis Hashimoto ). Go deimhin, le himeacht ama, déanfaidh an leath daoine a bhfuil hypothyroidism shlílinneach orthu dul chun cinn a dhéanamh ar hypothyroidism dhíreach, le leibhéil T4 íseal agus na hairíonna go léir a théann leis . Mar sin, is cúis amháin a chóireann roinnt dochtúirí hypothyroidism subliniciúla chun cosc a chur ar fhorbairt deiridh ar an riocht i bhfad níos tromchúisí ar fhírinneacht fíor.
Comharthaí Féideartha?
Cé nach léiríonn an coinníoll seo comharthaí i bhformhór na ndaoine, glacfaidh cuid díobh le hairíonna éadromacha a mholtar hypothyroidism, mar shampla constipation, tuirse, nó meáchan a fháil gan mhíniú. Moltar freisin go bhféadfadh daoine a bhfuil hipothyroidachas subliniciúil níos mó imní suntasach, dúlagar nó neamhoird chognaíoch a bheith acu.
Conas a Dhéanann sé leis an gCroí
Chomh maith leis an mbaol a bhaineann le hipothyroidachas neamhbhailí a fhorbairt i ndeireadh na dála, is é an príomh-imní a bhaineann le hipothyroidism fhliniciúil go bhfuil baint aige le minicíocht mhéadaithe galar cardashoithíoch.
Taispeánann roinnt staidéir anois comhlachas idir ardleibhéil TSH (níos mó ná 10 mU / L) agus forbairt galar corónach artaire (CAD) . In anailís chomhcheangailte ar roinnt staidéir chliniciúla a raibh níos mó ná 25,000 othar san áireamh, bhí baint le hipothyroidism shlílinciúil le minicíocht mhéadaithe de chroí-ionsaí, CAT síomatóim, agus bás cairdiach. Fuair anailís bhreise eile riosca suntasach ar mhainneachtain croí in othair a bhfuil hypothyroidism shlílinneach ann.
Agus tá roinnt staidéir ag baint le hipothyroidism shlílinciúil le leibhéil colaistéaróil méadaithe.
Cé nach léiríonn cumann cúis-éifeachtach, tá sé suntasach go bhfuil galar cairdiach suntasach ag tabhairt aird ar hypothyroidism go soiléir. Tugann an fhíric seo creidiúnacht don smaoineamh go bhféadfadh hipothyroidism chomhfhliniciúil tionchar an diúltach a imirt ar an gcroí. Is é an méadú ar an mbaol cairdiach a fhaightear le hypothyroidism shlílinciúil an ghné is mó buartha den riocht seo.
Ba chóir go ndéanfaí Hypothyroidism Subclinical Be Cóireáil?
Is féidir caitheamh le hipothyroidachas srónach trí theiripe athsholáthair hormóin thyroid a thabhairt. Tá an chóireáil á threorú trí mhonatóireacht chúramach a dhéanamh ar leibhéil fola TSH; tugtar dóthain hormóin thyroid chun leibhéil TSH a laghdú ar ais sa raon gnáth.
Níl ach fianaise teoranta ó staidéir chliniciúla a fheabhsaítear comharthaí a chóireáil hypothyroidism líneach. I staidéir a thugann le fios go ndéanann sé comharthaí a laghdú, is cosúil go bhfuil an sochar intomhaiste teoranta do na hothair sin a bhfuil leibhéil tosaigh TSH ardaithe go substaintiúil (is é sin, níos mó ná 10 mU / L).
Ar an gcaoi chéanna, tá fianaise chomh teoranta freisin go bhfuil an fhianaise go laghdaíonn an hipothyroidism fhliniciúil an baol galar croí teoranta freisin. I staidéar a rinneadh sa Bhreatain Mhór, i measc na n-othar níos óige (níos lú ná 70 bliain d'aois) le hypothyroidism fhliniciúil, bhí an baol galar croí ina dhiaidh sin i bhfad níos ísle i othair a fuair teiripe hormone thyroid. Ní bhfuarthas sochar cóireála in othair níos sine le hypothyroidism shlílinneach.
Ina theannta sin, déantar cóireáil ar hypothyroidism fhliniciúil a fheabhsú go suntasach ar roinnt fachtóirí riosca cardashoithíoch, lena n-áirítear leibhéil cholesterol, leibhéil CRP , agus feidhm soithíoch.
An Líne Bottom
Molann an chuid is mó de na saineolaithe déileáil le hypothyroidism fhliniciúil nuair a bhíonn leibhéil TSH níos mó ná 10 mU / L, cibé acu atá comharthaí i láthair nó nach bhfuil.
Cibé ba chóir go gcaithfí le hipeasúlacht chliniciúil nuair a bhíonn leibhéil TSH níos lú ná 10 mU / L ina bprionsabal. Molaíonn go leor dochtúirí cóireáil fiú sa réimse níos ísle seo má tá comharthaí ag othair le tuiscint ar hypothyroidism, nó má tá leibhéil cholesterol ardaithe acu nó fachtóirí riosca eile le haghaidh galar cairdiach.
Ar chóir duit a thástáil?
Sna sean-laethanta (deich mbliana nó dhó ó shin), bhí tástáil fheidhm thyroid mar chuid ghnáthamh de mheastóireacht mhíochaine. Ach ar mhaithe le coigiltis chostais, is minic a thuilleadh gnáthamh é.
Tá sé réasúnta a iarraidh ar do dhochtúir tástálacha fola thyroid a fháil má tá comharthaí le tuiscint agat ar hypothyroidism (féach thuas) má tá leibhéil colaistéaróil ardaithe agat, nó má tá tú ag iarraidh a bheith cinnte go bhfuil tú ag déanamh gach rud is féidir leat chun do riosca cairdiach a laghdú .
Foinsí:
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al. Hipothyroidism shlinlinneach agus baol galar corónach agus básmhaireacht. JAMA 2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Mífheidhm thyroid shlinclíneach agus an baol d'imeachtaí teip croí: anailís ar shonraí rannpháirtithe aonair ó 6 cohórt ionchasacha. Scaipeadh 2012; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Cóireáil Levothyroxine ar Hypothyroidism Subliniciúil, Imeachtaí Cardashoithíoch Marfach agus Neamhfhoirmeacha, agus Básmhaireacht. Arch Intern Med 2012.