Ba phríomhshráid na níotráití i gcóireáil angina le breis agus 100 bliain. Sa lá atá inniu, úsáidtear níotráití chun eachtraí géarmhíochaine angina a chóireáil (i bhfoirm nitroglycerin sublingual nó spraeála béil nitroglycerin), agus go bunúsach (i bhfoirm pillín nó mar phaiste craiceann) chun cuidiú le cosc a chur ar angina.
Conas a oibríonn Níotráití?
Bíonn obair níotráití ag artaireachtaí agus veins ag leathnú, i gcroílár agus in áiteanna eile sa chorp.
Laghdaíonn an dilation seo de shoithí fola an strus ar an mhatán croí, agus dá bhrí sin laghdaíonn sé an méid ocsaigin a éilíonn an croí. Laghdaíonn ceanglais ocsaigine an chroí a laghdú níos mó oibre a dhéanamh gan éiceatóim a fhorbairt, fiú má tá fás fola trí na hartairí corónacha bac go páirteach ag atherosclerosis .
Déantar na níotráití a dhiúscairt chomh maith leis na hartairí corónacha. Ós rud é go bhfuil na hartairí corónacha dilated cheana féin nuair atá plaic atherosclerotic ag cur bac ar shreabhadh fola, is é an éifeacht déthaobhach díreach seo ná úsáid theoranta i ndaoine a bhfuil galar artaireach corónach tipiciúil ann . Mar sin féin, is minic an-chabhrach iad i ndaoine le Prinzmetal angina - a bhfuil an spásm-níotráití corónacha den chuid is mó acu mar thoradh air.
Conas a Úsáidtear Níotráití?
Is é an nitroglycerin sublingal (SL) nitroglycerin (nitroglycerin atá absorbed go tapa as an teanga) an fhoirm is sine de theiripe níotráite. Is é SL nitroglycerin an bealach is tapúla chun eachtra de angina a thugann cleachtadh nó strus a mhaolú, agus faigheann sé faoiseamh go coitianta laistigh de nóiméid.
Chomh maith leis sin, bíonn SL nitroglycerin díreach tar éis dul i mbun gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hairíonna (ar nós cnoc a dhreapadh nó ag siúl sa fhuar) le heachtraí angina a chosc. Tosaíonn SL nitroglycerin soithí fola leathnaithe laistigh de dhá nóiméad, agus is féidir le héifeacht a dhéanamh suas le 30 nóiméad.
Tá spraeáil Nitroglyerin, a sheachadtar isteach sa bhéal ag gléas dáileog mhéadraithe, ag obair mar an gcéanna le SL nitroglycerin - is modh eile é ach dháileog nitroglycerin ag gníomhú go tapa.
Ba chóir do dhuine ar bith a dhéileálfar le haghaidh angina níotráití gearr-ghníomhúcháin (SL nó sublingual).
Breithnítear na teitir dara-líne teiripe do na angina atá ag na níotráití fada-ghníomhacha (pills nó paistí craiceann). Tá siad forordaithe mura féidir le blocálaithe béite (teiripe céadlíne) a fhulaingt, nó nach bhfuil siad éifeachtach chun comharthaí a dhíchur.
Is é an fhoirm phillí is coitianta a úsáidtear de níotráití dinitrate isosorbide (Isordil, Sorbitrate). Le níotráití béil, tosaíonn an éifeacht ar shoithí fola laistigh de 30 nóiméad, agus maireann sé suas le sé uair an chloig.
Soláthraíonn paistí nitroglycerin transdermal, a sholáthraíonn nitroglycerin tríd an gcraiceann, teiripe éifeachtach níotráite ar feadh ocht go 14 uair an chloig.
Tolerance Nitrate
Is é an fhadhb is mó maidir le húsáid na nitráití fada-ghníomhúla ná an feiniméan "caoinfhulaingt". Ciallaíonn caoinfhulaingt níotráite gur féidir na buntáistí a bhaineann le teiripe níotráite a laghdú nuair a úsáidtear níotráití timpeall an chloig. Níl ort ach labhairt, nuair a bhíonn na soithigh fola le nochtadh i gcónaí ar níotráití, stopann siad ag leathnú mar fhreagairt ar na níotráití, agus imíonn éifeacht fhrith-ancháin an druga.
Is féidir le caoinfhulaingt níotráite a chosc trí dháileadh teiripe nítráite ainsealach a sceidealú chun eatraimh laethúla gan níotráit a sholáthar.
Mar sin: níor chóir nitráití béil nó paistí craiceann níotráit a úsáid ach amháin ar feadh 12 go 16 uair an chloig in aghaidh an lae, le hidirghabháil "gan níotráit" in ocht go 12 uair an chloig. I gcás na n-othar is mó, ciallaíonn sé seo go n-úsáidtear níotráití le linn uaireanta na n-uaireanta, agus ní le linn codlata. I roinnt othar a bhfuil angina oíche ann, áfach, b'fhéidir go gcaithfí an t-eatramh saor ó níotráit a sceidealú le linn uaireanta dúnta.
Réamhchúraimí Eile Le Níotráití
Níor chóir níotráití a úsáid in othair a bhfuil cardiomyopathy hipertrófa (ina bhféadfadh níotráití bacainn contúirteacha a bheith ina chúis le sreabhadh fola laistigh den chroí), nó in othair atá ag glacadh Viagra (sildenafil) nó gníomhairí eile den chineál céanna le haghaidh mífheidhmiú erectile.
( Is féidir le nítráití agus Viagra a ghlacadh le chéile hypotension mór - brú fola íseal a thabhairt le chéile .)
Is minic go mbíonn freagra laghdaithe ag na hÁiseach ar níotráití, agus is lú seans go bhfaighidh siad leas as a n-úsáid.
Is iad na fo-iarsmaí is coitianta a bhaineann le níotráití ná tinneas cinn agus sruthlú, cé go bhféadfadh lightweightedness as hypotension a bheith ann freisin. Is minic nach féidir othair a bhfuil stair migraine acu a fhulaingt níotráití.
Foinsí:
SD SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Treoirlíne ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS do dhiagnóis agus do bhainistiú othair a bhfuil galar croí ischemic seasmhach acu: achoimre feidhmiúcháin: tuarascáil ar chúramfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta Mheiriceá / Cumann Chroí Mheiriceá ar threoirlínte cleachtais, agus an Coláiste Meiriceánach Lianna, Cumann Meiriceánach um Mháinliacht Thoracic, Cumann Altranas Cardashoithíoch Choisctheach, Cumann um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha, agus Cumann na Máinlianna Thóracacha. Scaipeadh 2012; 126: 3097.