Is téarma é athmhúnlú cairdiach a thagraíonn d'athruithe i méid agus cruth an chroí a tharlaíonn mar fhreagra ar ghalar chairdiach nó damáiste chairdiach.
Nuair a bhíonn na dochtúirí ag caint faoi "athmhúnlú", de ghnáth, bíonn siad ag caint faoi na fiontairlí chlé, ach ó am go chéile tá an téarma seo curtha i bhfeidhm i seomraí cairdiacha eile.
Nuair a athmhúnlú tú do theach, is minic a mheastar gur rud maith é sin.
Tá an taobh eile fíor le athmhúnlú an chroí. Go ginearálta, is mó an méid athmhúnlú ventricular, is measa is dócha go mbeidh toradh an othair.
Cad iad na Cúiseanna Athmhúnlú?
Nuair a dhéantar damáiste ar an ventricle ar chlé - mar shampla, trí infarction miócairdiach (croí-ionsaí) nó le cardiomyopathy - is minic a tharlaíonn athruithe i méid agus cruth an ventricle. Is é an t-ventricle a mhéadú, is é an cruth ginearálta a bhíonn níos glóbach agus níos lú éilipseacha, agus is minic a thiocfaidh an balla matánach an ventricle níos déine. Tá an athmhúnlú seo mar thoradh ar strus meicniúil ar an mhatán croí a tháirgtear leis an bpróiseas galar bunúsach.
I gcéimeanna tosaigh de chroí-ionsaí, is féidir cuid de athmhúnlú cuidiú leis an ventricle a chúiteamh as an damáiste a tharla. Ach má leanann an próiseas athmhúnlaithe tosaigh seo ar aghaidh, agus na hathruithe i méid agus cruth an ventricle a bheith níos iomaíta, déantar feidhm chairdiach a dhrochrú agus go dtiocfaidh an teip ar an gcroí .
Cén chaoi a measfar an méid athmhúnlaithe?
Is féidir le dochtúirí measúnú a dhéanamh an bhfuil athmhúnlú cairdiach i láthair, agus is féidir leis an méid athmhúnlaithe le himeacht ama a leanúint, le staidéir íomháithe a thugann deis dóibh measúnú a dhéanamh ar mhéid, ar chruth agus ar fheidhm an ventricle clé. Is echocardiography agus MRI iad na staidéir is coitianta a úsáidtear chun athmhúnlú a thomhas.
Níl na tástálacha seo neamhshuíocháin agus ní nochtann siad an t-othar le radaíocht, ionas gur féidir iad a athdhéanamh chomh minic agus is gá.
Is éard atá i gceist le beart ionaid úsáideach athmhúnlaithe ná an codán turraingthe fiontair (LVEF) . De ghnáth, de réir mar a mhéadaíonn méid an ventricle, toisc go dtiocfaidh sé níos cruinne i gcruth, agus mar a thiocfaidh meath ar fheidhm na matáin chairdiacha, bíonn an LVEF ag meath. Má fheabhsaíonn athmhúnlú, feabhsaíonn LVEF freisin.
Cén fáth a bhfuil an Coincheap um Athmhúnlú Tomhaltach?
Cé go raibh sé ar eolas le blianta fada anuas go bhfuil méadú cairdiach agus LVEF laghdaithe dona, bhí an coincheap "athmhúnlú cairdiach" i gceist i measc na cairdeolaithe ach ó na 1990í.
Léirigh sé seo gur coincheap úsáideach é toisc go gcabhraíonn sé le míniú cén fáth go bhfeabhsaíonn roinnt teiripeanna le haghaidh mainneachtain croí de ghnáth maireachtáil chairdiach, agus cén fáth nach bhfuil teiripí eile ann.
Mar shampla, bhí úsáid fhorleathan ar dhrugaí inotrópacha ar a chéile le linn teip croí a chóireáil. Feabhsaíonn na drugaí seo cumas matáin an chroí lagú chun conradh níos mó a dhéanamh. Cé gur fheabhsaigh na drugaí seo feidhm chairdiach foriomlán, chomh maith leis na hairíonna de mhainneachtain croí, níor fheabhsódh siad maireachtáil chairdiach, agus go deimhin, d'éirigh leo bás. Go sonrach, ní fheiceann drugaí inotrópacha athmhúnlú cairdiach de ghnáth.
I gcodarsnacht leis sin, déanann cineálacha eile teiripe teipte croí - mar shampla, bacóirí ACE agus lucht bacaithe béite - feabhas suntasach a dhéanamh ar na hairíonna ach ar mhaithe le maireachtáil othair a bhfuil galar croí orthu. Teorainneacha a theorannú freisin ar athmhúnlú, agus nuair a tharla athmhúnlú cheana féin is féidir leo feabhas a chur ar mhéid agus ar chruth na ventricle fágtha atá fágtha.
Meastar anois go bhfuil an cumas seo chun athmhúnlú cairdiach a fheabhsú (tréith a dtugtar cártaolaithe go minic mar "athmhúnlú droim ar ais") thar a bheith tábhachtach i teiripe teip croí.
B'fhéidir go dtabharfadh lucht leanúna beta an sampla is suntasaí den smaoineamh nua seo.
Is éard atá i gceist le lucht leanúna bataí feidhm crapadh muscle cairdiach a laghdú, agus ar an gcúis sin, le fada an lá, measadh gur chóir na drugaí seo a sheachaint go hiomlán in aon duine le cliseadh croí. Ach feabhsaíonn blocálaithe béite céimseata an ventricle chlé, agus in othair a bhfuil galar croí ann, cuireann sé amach go laghdaíonn na drugaí seo an LVEF go hiontaofa, feabhas a chur ar na hairíonna, agus leanann siad le maireachtáil.
Tugann an taithí le blocálaithe béite anois leis an bparagram nua a tháinig chun cinn maidir le cóireáil teip croí - is cosúil gurb iad na cóireálacha is fearr le haghaidh mainneachtain croí iad siúd a laghdaíonn nó a athscrúdaíonn athmhúnlú fiontair.
Cén Teiripí a Fheabhsaíonn Athmhúnlú?
Tá cóireálacha a aimsiú a mhaolú nó a athsholáthar athmhúnlú anois ina phríomhthéama i gcóireáil teip croí. Seo liosta de theiripí le haghaidh mainneachtain croí a fheabhsaíonn athmhúnlú cairdiach:
- blockers béite
- Coscóirí ACE agus blockers receptor angiotensin II
- hidralazine móide níotráití
- Cosc aldosterone le spironolactone
- máinliacht sheachbhóthar nó stentáil in othair le miocairdiam a chosc
- teiripe athchlonnú cairdiach
> Foinsí:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Athmhúnlú cairdiach - coincheapa agus impleachtaí cliniciúla: páipéar comhsheasmhachta ó fhóram idirnáisiúnta ar athmhúnlú cairdiach. Thar ceann Fóram Idirnáisiúnta um Athmhúnlú Cairdiach. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. Nuashonrú dírithe ar 2009 a ionchorpraíodh isteach i dTreoirlínte ACC / AHA 2005 maidir le Diagnóis agus Bainistiú Inmheánaigh Croí i bhFostaithe do Dhaoine Fásta: tuairisc ar Threoirlínte Chleachtais Chroí na Cairdeolaíochta / an Chumainn Chroí Meiriceánach ar Threoirlínte Cleachtais: arna fhorbairt i gcomhar leis an gCumann Idirnáisiúnta do Chroí agus Trasphlandú Scamhóg. Scaipeadh 2009; 119: e391.