Cén fáth nach n-úsáideann na dochtúirí an téarma 'Cured' le hailse?
Is ceist a chuirtear go minic go minic, "An féidir ailse scamhóg a leigheas?" Cad a tharlaíonn má rugtar é go luath? An féidir ailse scamhóg leigheas a dhéanamh ar mháinliacht nó ar cheimiteiripe? Mar atá le go leor ceisteanna a bhaineann le hailse scamhóg, ní mór míniú cúramach a dhéanamh ar fhreagra macánta faoi cé acu an bhfuil ailse scamhóg "curable" i gcónaí.
Is ceist dhúshlán é seo toisc gur féidir leis an bhfreagra a bheith ann nó níl ag brath ar an gcaoi a shainmhíníonn tú leigheas.
Sula mínítear cad a chiallaíonn sé seo agus toisc go bhfuil súil chomh tábhachtach i suíomh ailse, tá sé tábhachtach a choinneáil i gcuimhne roinnt rudaí:
- Uaireanta is féidir maireachtáil fadtéarmach le hailse scamhóg a dhéanamh, go háirithe nuair a bhíonn an galar gafa sna céimeanna tosaigh, nó má fhreagraíonn ailse scamhóg ard chun teiripí spriocdhírithe nó imdhíteiripe.
- Maireann cuid de na blianta fada anuas fiú le hailse scamhóg céim 4.
- Is féidir le meáchainí i bhfad i gcéin, mar shampla nuair a scaipeann ailse scamhóg leis an inchinn, uaireanta anois le súil maireachtála fadtéarmach.
- Tá cásanna tuairiscithe - cé go bhfuil siad annamh-a bhfuil ailse scamhóg tar éis athbhrú go spontáineach .
- Fiú mura bhfuil ailse scamhóg inbhuanaithe, is beagnach i gcónaí í a chóireáil.
Cad é atá i gceist le 'Cure' maidir le 'Tumadóirí Soladacha'?
Sa chiall is measa ar an bhfocal, ní féidir "ailse scamhóg a leigheas." Is éard atá i gceist leis seo ná go bhfuil seans ann i gcónaí (i gcásanna áirithe tá sé seo an-bheag) gur féidir ailse scamhóg a athchúrsáil, fiú blianta fada nó blianta fada tar éis é a fháil ar dtús.
Bíonn an duine níos faide ina chónaí gan fianaise ar ailse (níl aon fhianaise ar ailse ar a dtugtar ach NED ) ach is dócha go dtiocfaidh sé ar ais.
Is beag ailsí a bhíonn ann i gcás inar féidir le daoine a dhearbhú "cured" i bhfíormhíniú an fhocail, agus an chuid is mó díobh seo a bhfuil ailsí a bhaineann le fola ar nós leoicéime i leanaí.
Tá ailse na scamhóg, cosúil le "séaí soladacha" eile, mar ailse chíche agus ailse an cholúin ina bhféadfaí loghadh fadtéarmach a dhéanamh, ach níl na lianna sásta an focal a leigheas a úsáid.
Sampla chun cabhrú leis seo a mhíniú ná go bhfuil baol leanúnach ann ó bhás ó ailse scamhóg suas go dtí 18 mbliana tar éis a n-diagnóis a bheith ag daoine a d'imigh an t-ailse scamhóg ar feadh cúig bliana. Is dóichí go dtarlóidh athlonnú dóibh siúd a bhfuil ailse scamhóg adenocarcinoma ná scamhóg scamhógach ann ; is dóichí má scaipeann ailse go nódaí linf , agus is dóichí más rud é nach ndéantar máinliacht (le séaí neamhoibritheacha ).
Nuair a d'fhéadfadh Ailse Scamhóg a bheith Fírinneach Cuireadh Glaoite orthu?
Is é eisceacht amháin sa litríocht ná daoine a bhfuil ailse scamhóg céim 1A acu gan aon ionradh soithíoch, rud a chiallaíonn go bhfuil an meall an-bheag agus nach bhfuil sé curtha in aon soithigh fola. Sa chás seo, mura bhfuil aon fhianaise ann ar ailse tar éis cúig bliana, is cosúil go bhféadfaí an leigheas focal a úsáid.
Cén fáth ar féidir blianta athchúrsála a dhéanamh ar na hAcsainneacha nó na gCéadbhliana?
Níl a fhios againn go cruinn conas is féidir le hailse na scamhóg (agus tumaí solais eile cosúil le hailse chíche) a bheith i bhfolach le blianta fada agus ansin athscrúdú. Teoiric amháin ná go bhfuil ordlathas cealla ailse ann, agus go bhfuil cuid de na cealla (cealla gas ailse) níos resistant ar chóireáil agus go bhfuil sé de chumas a bheith ina díomhaoin.
Seo alt a d'fhéadfadh cabhrú le míniú a thabhairt ar conas is féidir le hailse a cheilt ar feadh blianta nó fiche bliain .
An féidir Ailse Scamhóg Luath-Chéime a Chothú Le Máinliacht?
Go ginearálta, cuireann máinliacht an deis is fearr le haghaidh marthanais fadtéarmach ó ailse scamhóg. Mar a luadh thuas, nuair a dhéantar máinliacht ag aon chéim luath, ní scaipeann sé nótaí linf nó soithigh fola, is féidir le dochtúirí uaireanta an leigheas focal a úsáid.
Is féidir máinliacht a dhéanamh dóibh siúd a bhfuil ailse scamhóg céim chéim 1 , céim 2 agus chéim 3A orthu. I staidéar mór, i measc daoine a bhfuil ailse scamhóg céim 1A acu, bhí athfhilleadh ar 16 faoin gcéad sna chéad chúig bliana, agus ba é an baol a athdhíol tar éis cúig bliana ná 4.8 faoin gcéad.
I staidéar eile, d'éirigh le 87 faoin gcéad de na daoine a raibh máinliacht rathúil acu le scaipeadh nód lymph, agus bhí siad beo cúig bliana tar éis a ndiagnóis, saor ó chúig bliana eile saor in aisce. Laistigh den ghrúpa seo:
- I gcás daoine le galar N0 (gan scaipeadh ailse go nódaí lymphacha de réir chórais TNM na hailt ailse scamhóg ), d'fhan 89% ar ailse saor in aisce.
- Bhí 84 faoin gcéad de na daoine le galar N1 (scaipeadh ailse go nódaí lymph in aice leis an meall tosaigh) saor ó ailse.
- Bhí 65 faoin gcéad díobh siúd a bhfuil galar N2 orthu (scaipeadh ailse go nódaí linf níos faide ó ailse) gan saor ó ghalar.
An féidir Ailse Cóireáil Cheimiteiripe a leigheas?
Go ginearálta, ní úsáidtear ceimiteiripe le hintinn chothaitheach do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg orthu. Is féidir dhá cheimiteiripe cúiseanna príomhúla a úsáid. Tá ceann mar theiripe aidiúvach. Mar shampla, má tá máinliacht ailse scamhóige ag duine, féadfar cóir leighis a thabhairt mar chóireáil bhreise ach amháin i gcás go bhfuil aon chealla ailse scamhóg scaipeadh do réigiúin eile an chomhlachta - ach ní féidir staidéar íomháithe a bhrath orthu. Déantar tagairt do na cealla seo a d'fhéadfadh a bheith scaipeadh ach gan a bheith inléite mar micrometastases.
Is é an príomhchuspóir eile a bhaineann le ceimiteiripe le hailse scamhóg mar theiripe mhaolaitheach . Seo cóireáil a thugtar chun saol a leathnú nó comharthaí a laghdú, ach níl sé i gceist le galar a leigheas.
Tá ról an cheimiteiripe d'ailse scamhóg an-tábhachtach chun tuiscint a fháil. Fuair staidéar i 2014 amach nach raibh tuiscint ag beagnach 70 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil ailse scamhóg orthu nach raibh dócha go bhfeabhsódh an cheimiteiripe a n-ailse. Tá súil bhréagach ag go leor daoine go bhféadfadh ceimiteiripe a bheith ag obair chun a n-ailse a leigheas, ach ní dócha go mbeidh sé seo do dhuine a bhfuil galar metasatic aige.
Má tá do dhochtúir ag caint faoi cheimiteiripe mhaolaitheach, déan cinnte go bhfuil a fhios agat cad atá á rá agus cad é a spriocanna. Tugtar ceimiteiripe mhaolaitheach le spriocanna éagsúla san áireamh go bhfuil ceimiteiripe traidisiúnta ann. I bhfocail eile, má tá tú ag súil go seans go mbeidh leigheas agat, b'fhéidir gur mhaith leat triail chliniciúil nó rogha cosúil le imdhíteiripe a mheas.
An féidir Ailse Scamhóg a Chothú Le Radaíocht?
D'fhéadfadh go mbeadh éifeachtacht cosúil leis an máinliacht i roinnt daoine a bhfuil ailse scamhóg luath-chéim acu, agus a bhfuil a n-ailsí nach féidir déileáil le máinliacht, a bhfuil éifeacht ag nósanna imeachta " scibear cíbear" orthu. I staidéar beag ar othair a mhaireann cúig bliana tar éis an SBRT, bhí athuair dá éis dá ghalar ag 25 faoin gcéad.
Úsáidtear teiripe radaíochta traidisiúnta go minic le teiripe adhainte (mar atá le ceimiteiripe), chun an saol a leathnú, nó le hairíonna ailse scamhóg a laghdú, mar shampla pian cnámh nó bac ar an aerbhealach.
An féidir Teiripí Spriocdhírithe nó Ailse Scamhóg Cure a Immunotherapy
Le hailse scamhóg a bhfuil céim 4 (nó céim 3B ), ní leigheas de ghnáth é an sprioc cóireála, ach an saol a leathnú agus comharthaí a rialú. Dúirt sé sin, agus go háirithe le cuid de na teiripí spriocdhírithe níos nuaí d'ailse scamhóg, mar shampla Tarceva erlotinib) nó Xalkori (crizotinib), tá roinnt daoine in ann maireachtáil ar feadh i bhfad, uaireanta blianta fada agus iad ag déileáil lena n-ailse mar go mbeadh galar ainsealach eile orthu mar galar duáin nó diaibéiteas.
Tá sé tábhachtach go mbeadh próifíliú móilíneach (próifíliú géine) ag gach duine a bhfuil ailse scamhóg chun cinn déanta acu ar a gcuid tumaí. Chomh maith le cóireálacha atá faofa anois do dhaoine le sócháin EGFR , athsholáthar ALK , athsholáthar ROS1 , agus roinnt athruithe géiniteacha eile i gcealla ailse tá trialacha cliniciúla ag meastóireacht ar go leor saintréithe úrscéalta eile de roinnt cealla ailse scamhóg.
Braitheann imdhíonacht teiripe saoil fadtéarmach galar freisin do dhaoine áirithe ar a laghad a bhfuil ailse scamhóg chun cinn acu. Ní fhreastalaíonn gach duine ar na cóireálacha seo, ach nuair a bhíonn siad éifeachtach d'fhéadfadh go dtiocfadh maireachtáil fhadtéarmach do dhaoine áirithe. I 2015 ceadaíodh an chéad dá dhrugaí imdhíteiripe, Opdivo (nivolumab) agus Keytruda (pembrolizumab) chun cóireáil ailse scamhóg agus cógais eile sa rang seo, chomh maith le teaglaim, a mheas i dtrialacha cliniciúla .
Cóireáil Oligometastases
Cé go bhfuil maireachtáil fadtéarmach ann, is féidir uaireanta fiú nuair a scaipeann ailse scamhóg. Tá tuairiscí ann faoi níos mó ná dosaen duine a raibh cónaí orthu 10 mbliana nó níos mó tar éis cóireála a bhaint as meastastasis inchinn ó ailse na scamhóg. Tugann tuarascáil le déanaí le fios go bhféadfadh meáchainí a chóireáil ag láithreáin éagsúla le radaiteiripe comhlacht steiréiticeach bealach chun maireachtáil fadtéarmach a fheabhsú do dhaoine le ailse scamhóg céim 4 sa todhchaí.
Faigh tuilleadh eolais faoi roghanna cóireála le haghaidh ailse scamhóg le meáchainí cnámh , meitéisí gland adrenal , agus meitéisis ae .
Cad Maidir Cures Nádúrtha?
Tá an t-idirlíon rampant le naisc le "cures nádúrtha" ar a dtugtar ailse. Ar an drochuair, níl staidéar go dtí seo le sochar marthanais a thaispeáint d'aon cheann de na cur chuige seo. Ar an mbarr is fearr, d'fhéadfadh cuid de na táirgí cabhrú le hairíonna a bhaineann le hailse scamhóg agus a chóireálacha, ach ar a laghad, féadfaidh siad cur isteach ar cheimiteiripe, d'fhéadfadh othair ailse srianta a gcuid airgeadais a dhraenáil, agus más rud é go n-úsáidtear iad seachas cóireálacha traidisiúnta, d'fhéadfadh an saol a ghiorrú ionchas.
Níl sé trua go bhfuil leigheasanna cógais agus fógraíocht bhréagach cosanta do chóireálacha malartacha ar go leor bealaí. Arna riaradh ag gairmithe ceadúnaithe a dhéanann speisialtóireacht i míochaine comhtháite, d'fhéadfadh cuid de na cóireálacha seo, mar shampla acupuncture nó ginger do nausea spreagtha le ceimiteiripe , cabhrú le daoine dul i ngleic leis na hairíonna a bhaineann le cóireáil liachta traidisiúnta d'ailse, agus chun é sin a dhéanamh, feabhas a chur ar chaighdeán na beatha. Faigh tuilleadh eolais faoi chóireálacha malartacha d'ailse scamhóg a d'fhéadfadh cabhrú leat dul i ngleic le hairíonna an ghalair.
Ag déileáil le neamhchinnteacht
Is é ceann de na gnéithe is deacra a bhaineann le maireachtáil déileáil le héiginnteacht le hailse . Chuidigh páirt a ghlacadh i bpobal ailse na scamhóg le go leor daoine dul i ngleic leis an scan agus an eagla ar atarlú ailse agus dul chun cinn , mar a thuigeann tú nach bhfuil ach tú féin, ach is féidir leat a bheith ina bheannacht do dhaoine eile a ndearnadh diagnóis orthu leis an ngalar.
Cé go bhfuil a fhios againn go mbíonn daoine ag a bhfuil gach rud ag dul chun cinn fós ar a n-ailse, tá roinnt rudaí is féidir leat a dhéanamh duit féin a d'fhéadfadh feabhas a chur ar mharthanas . Táimid ag foghlaim freisin gur féidir le ról sláintiúil a bheith ag ithe aiste bia sláintiúil chun athfhillteach a laghdú, agus b'fhéidir gur mhaith leat an liosta seo de bhianna troid ailse scamháin a ndearnadh tástáil orthu a fheiceáil chun an éifeacht a d'fhéadfadh a bheith acu ar an scamhóg cealla ailse go sonrach.
Foinsí:
Haruki, T. et al. Athchéimniú spontáineach ar adenocarcinoma scamhóg: Tuairisc ar chás. Máinliacht Inniu . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Ní leigheas comhionann le maireachtáil cúig bliana i ailse scamhóg neamh-bheagchill: Anailís Faireachais, Eipidéimeolaíochta, agus Anailís Deireadh-bhunaithe ar athróga a dhéanann difear do mharthanas 10- go 18 mbliana. Journal of Máinliacht Thoracic agus Cardashoithíoch . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Athfhillteach déanach ar ailse scamhóg neamh-bheag cille níos mó ná 5 bliana tar éis an taighde a dhéanamh go hiomlán: minicíocht agus impleachtaí cliniciúla i leanúint an othair. Cliabh . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Toradh fadtéarmach agus atarlú déanach in othair a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheag céim chéim IA imscrúdaithe go hiomlán orthu. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Réamhthuarascáil maidir le hathfhillteach déanach, ag 5 bliana nó níos mó, tar éis teiripe radaíochta steiréireachtaí comhlacht le haghaidh ailse scamhóg neamh-bheag cille. Journal of Thoracic Oncology . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Radaiteiripe comhlacht steiréiticeach le haghaidh athfhillteach ilteatach meiteacrónach: cás fadtéarmach le athfhorlú seicheamhach oligo i gceithre orgán éagsúla a chóireáiltear ag baint úsáide as radaiteiripe radacach áitiúil agus athbhreithniú ar an litríocht. Leigheas Pulmonary . 2012 Deireadh Fómhair 23. (Epub).
Seachtainí, J. et al. Ionchais othar maidir le héifeachtaí ceimiteiripe le haghaidh ailse chun cinn. An New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.