Diagnóis, Staging, agus Prognosis de Metastases Node Lymph
Leagann ailse scamhóg go minic leis na nóid lymphacha roimh scaipeadh go réigiúin eile an chomhlachta. Cad iad na nóid lymph a scaipeann ailse scamhóg, cén chaoi a bhfuil a fhios ag do dhochtúir má scaipeann do ailse scamhóg ar do nóid lymphacha, agus cad a chiallaíonn sé seo chomh fada agus a chóireáil agus a prognóis?
Forbhreathnú
Is féidir ailse scamhóg a scaipeadh ( meastastas ) i dtrí bhealach bunscoile. Féadfaidh sé scaipeadh trí:
- an córas lymphatic
- an sruth fola
- go háitiúil in aice leis an meall
(Meastar anois go bhféadfadh ailse scamhóg, murab ionann agus roinnt ailsí eile, scaipeadh trí na haerbhealaí chomh maith).
Nuair a bhíonn cealla ailse scamhóg ag taisteal tríd an gcóras lymphatic, déantar iad ar nóid lymphóide ina bhféadfaidh siad a thaisceadh agus a fhás. Is minic a scaipeann ailse scamhóg go minic ar nóid lymph in aice leis an meall, ar a dtugtar nóid lymphacha réigiúnacha, ach d'fhéadfadh sé freisin scaipeadh ar nóid lymph i réigiúin i bhfad i gcéin. Is féidir le roinnt téarmaí a chloiseáil tú a chuireann síos ar ailse scamhóg a scaipeadh ar nóid linf in aice leis an meall, "galar réigiúnach," "scaipeadh áitiúil," nó "galar chun cinn go háitiúil".
Cén Nód Lymph a d'fhéadfadh a bheith i bhfeidhm
Braitheann na nóid lymphacha a scaipeann ailse scamhóg go minic ar shuíomh an meall. Má léann tú trí aon cheann de na tuarascálacha raideolaíochta agat, is féidir go mbeadh na focail a dhéanann cur síos ar rannpháirtíocht na nód lymphus an-mearbhall. Is é bealach simpliúil chun smaoineamh ar ailse scamhóg a leathnaíonn le nóid ghafa ná na nóid a roinnt i dtrí réigiún:
- Nóidí lymphacha intrapulmonary: Tagraíonn an téarma seo le nóid lymphacha atá laistigh de na scamhóga. Is féidir iad seo a bheith ina nóid lymph imeallacha-is é sin, na nóid lymphacha atá le fáil sna réigiúin seachtracha de na nóid lymphacha scamhóga, nó atá i láthair i réigiún an chófra nuair a théann na bronchi agus na hartairí agus na veins móra isteach sna scamhóga (an hilum ).
- Nótaí lymph mediastinal: Is iad na nóid lymphacha atá i láthair i réimse an cófra idir na scamhóga (an mediastinum ).
- Nótaí linf extrathoracic: Tagraíonn an téarma seo le nóid lymphacha a fhaightear lasmuigh den thorax (cófra). Áirítear orthu seo nóid lymphacha supraclavicular, atá lonnaithe sa limistéar díreach os cionn an choiléarán; agus nóid ghafa scála, atá sa mhuineál, in aice leis an rib is fearr.
Tá bealach eile a n-aicmítear nóid lymph bunaithe ar thaobh an chomhlachta ina bhfuil siad lonnaithe:
- Nótaí lymph seicheacha: Tagraíonn sé seo do nóid lymphacha ar an taobh céanna den chorp mar an meall.
- Nótaí lymphacha comhthaobhacha: Nóidí linf comhthaobhacha ar an taobh eile ("frith") den chiste ón meall.
Comharthaí
Ní fhéadfaidh aon comharthaí a bheith agat go sonrach le do ailse a leathnú chuig do nóid lymph. Má tá comharthaí agat, d'fhéadfadh sé seo a bheith san áireamh:
- In iúl i do mhuineál nó sa cheantar díreach os cionn do choiléarán.
- Giorracht anála de bharr brú ó nóid lymph swollen.
- Dathú mar gheall ar bhrú ar néaróga mar gheall ar nóid lymphacha a bhí ag cuileadh i do scamhóga nó gar do.
Diagnóis
Tar éis diagnóisítear ailse scamhóg, déanfaidh dochtúir tástálacha a mholadh chun a fháil amach an bhfuil do mheall scaipeadh ar nóid lymphacha nó ar shuímh i bhfad i gcéin. Tá sé tábhachtach go ndéanfaí an chóireáil is fearr is féidir a roghnú más rud é, agus cad é na nótaí lymph a bhfuil do ailse leathadh.
I measc roinnt tástálacha a d'fhéadfaí a dhéanamh tá:
- Scanadh CT nó MRI do bhrollach agus do bolg
- PET Scan - Go háirithe má tá ailse scamhóg neamh-bheag cill agat
- Ultrafhuaim Endobronchial
- Mediastinoscopy
- Biopsy nód lymph - Más féidir nósanna cosúil le ultrafhuaim nó meicníocht na meáin a rochtain a fháil ar nóid lymph, féadfaidh do dhochtúir sampla den nód lymph a thástáil chun é a thástáil le haghaidh cealla ailse
Staging
Is éard atá i TNM ná ailse scamhóg a stiúradh a chuireann san áireamh méid do mheall, láithreacht nóid lymph a bhfuil tionchar ag an ailse air, agus aon fhianaise ar scaipeadh do mheall i réigiúin i bhfad i gcéin de do chorp.
I stiúradh TNM, seasann an N le rannpháirtíocht nód lymph:
- N0 - Gan meall a scaipeadh le nóid lymphacha
- N1 - Tá an meall scaipthe ar nóid in aice láimhe ar thaobh céanna an chomhlachta
- N2 - Tá an meall scaipthe ar nóid níos faide ach ar an taobh céanna den chorp
- N3 - Tá cealla ailse scaipthe go nódaí linfacha ar thaobh eile an chiste ón meall, nó le nóid lymph in aice leis na matáin choiléar nó muineál
Cóireáil
Braitheann an cóireáil le haghaidh ailse scamhóg a scaipeadh ar nóid ghafa ar chéim d'ailse agus do shláinte ghinearálta. Má tá ailse scamhóg scaipthe ach le cúpla nóid lymph in aice láimhe, féadfar breithniú a dhéanamh ar chóireáil máinliachta . Má scaipeann meall ar nóid límí níos faide nó go réigiúin i bhfad i gcéin, cuimsíonn roghanna cóireála de ghnáth ceimiteiripe , teiripe radaíochta , teiripí spriocdhírithe, agus inmuniteiripe.
Prognóis
Braitheann prognóis ailse scamhóg a scaipeadh ar nóid límé ar roinnt rudaí, lena n-áirítear na nódanna lymphacha a bhfuil tionchar acu orthu, an cineál ailse scamhóg atá agat, méid do mheall, an bhfuil do mheall scaipeadh do limistéir eile de do chorp, agus do shláinte ghinearálta. Tá go leor bealaí níos fearr ag trialacha cliniciúla chun ailse scamhóg a chóireáil agus tá súil agam go bhfeabhsóidh an prognóis sa todhchaí.
Focal ó Rannpháirtíocht Nód Lymph le Ailse na Scamhóg
A chinneadh cé acu, má tá aon nótaí lymphacha i do chorp dearfach do chealla ailse scamhóg thar a bheith tábhachtach agus na roghanna cóireála is fearr le haghaidh do mheall a roghnú. A aithint cé na nóid lymph agus a ndáil le do mheall bunscoile a bhfuil ról mór acu i staging.
D'fhéadfadh sé a bheith deacair a bheith ann a fháil amach an bhfuil ailse ann, agus de ghnáth ní féidir biopsies a dhéanamh ar gach suíomh féideartha. Ar an gcúis seo, tá brath mór ar thástálacha máinliachta agus tástálacha íomháithe. Tá an-tábhachtach ag baint leis na nóid lymphacha sa mediastinum (réigiún an chófra idir na scamhóga) agus iad ag scaradh roghanna cóireála (mar shampla, cóireálacha máinliachta i gcoinne cóireálacha eile) ach tá sé deacair a bheith ag staidéar orthu. San am atá caite, baineadh nós imeachta ar a dtugtar meáinstinoscóp go minic ionas go bhféadfadh máinlianna amharc ar na nóid seo go díreach. Ag an am atá ann, is minic a bhíonn scanadh PET in éineacht le CT in ann an fhaisnéis seo a chur ar fáil i bhfad níos lú ionracha.
> Foinsí:
> Almeida, F. et al. Meastóireacht tosaigh ar othar ailse scamhóg na ngléas nonsmall: diagnóisíocht agus stiúradh. Tuairimí Reatha sa Leigheas Pulmonary . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Aicmithe prógnóiseacha ar rannpháirtíocht na nód lymph in ailse scamhóg agus ar an gcumann atá ann faoi láthair i gCumann Idirnáisiúnta um Staidéar ar Ailse na Scamhóg. Máinliacht Cardashoithíoch agus Thoracach Idirghníomhach . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K., agus H. Shen. Meastóireacht ar mheastasis nód lymph in ailse scamhóg: cé hé an príomhchreitheamh ?. Journal of Disease Thoracic . 2015. 7 (Soláthar 4): S231-7.