Is é casacht an chúis is coitianta maidir le daoine a théann chuig a ndochtúir bunscoile. I gcásanna áirithe, maireann an casacht níos lú ná trí sheachtain agus is é "casacht géar" a thugtar air. Is éard atá i gceist le casacht a mhaireann idir trí nó ocht seachtaine idir "casacht fo-ghéar." Agus an casacht a bhí ag dul ar aghaidh Tugtar "casacht ainsealach" ar níos mó ná ocht seachtaine.
Cé go bhfuil roinnt daoine ag casacht ar feadh na mblianta, is féidir cúis chough a chinneadh i 90% ar a laghad de na cásanna seo.
Tá ráta rathúil de 85% ar a laghad ag teiripí le haghaidh casacht, agus dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh cóireálacha dírithe ar an gcúis bhunúsach, seachas leigheasanna a chlúdaíonn casacht suas go sealadach.
Cad Cúiseanna Cough?
Tá cúis cough ag brath ar chomh fada agus atá an symptom i láthair. Mar shampla, d'fhéadfadh cúiseanna géara casachta a bheith go leor difriúil ó na cúiseanna a bhaineann le casacht ainsealach. I 25% ar a laghad de chásanna cough ainsealacha, tá 2 choinníoll leighis ar a laghad ann agus is cúis le casacht an duine.
Cad iad na Cúiseanna a bhfuil Géar Cough?
Is iad na cúiseanna is coitianta a bhaineann le géarmhiasca ná:
- An fuar coitianta
- Sinusitis géarmhíochaine
- Pertussis (an casacht)
- Géarchéimeanna galair scamhógacha ainsealacha ( COPD )
- Riníteas Ailléirgeach
- Riníteas neamh-ailléirgeach
Is é stair an duine agus scrúdú fisiceach a chinneann cúis géarmhíochaine de ghnáth. Úsáidfidh roinnt saineolaithe meascán antihistamine / decongestant (mar shampla Dimetapp nó an comhionann cineálach) i gcóireáil géara casachta mar gheall ar an bhfuar coitianta.
Ní cosúil go bhfuil na frithdhistamíní / decongestants níos nuaí, mar shampla Claritin-D (loratadine / pseudoephedrine), mar chuidiú.
Tugtar cúrsa antaibheathaigh do dhaoine a leanann le cough in ainneoin an chóireála i gcomhair fuar coitianta, nó a bhfuil comharthaí eile de sinusitis géar orthu, atá dírithe ar sinusitis mar chúis le géarmhiasca.
Feictear go háirithe leanaí go seans maith le casacht a bheith acu mar aon chomhartha ionfhabhtaithe sinus.
D'fhéadfadh go mbeadh níos mó ag daoine le COPD bunúsach (emphysema nó bronchitis ainsealach) le méadú ar chough, giorra anála, rothlú agus athrú i dtáirgeadh agus dath mucus. De ghnáth tugtar antaibheathaigh do na daoine seo a bhfuil géarbhás acu.
Tá an casacht ar fad , nó Pertussis, ag éirí níos mó i bpobail áirithe, agus ní sholáthraíonn an vacsaíniú cosaint iomlán i gcónaí. Beidh drochchodanna casta ag daoine le Pertussis, go minic le vomiting tar éis casacht. Cuidíonn cóir leighis le antaibheathaigh má thugtar an t-ionfhabhtú go luath; ar shlí eile, d'fhéadfadh an casacht a bheith ainsealach agus go deireanach ar feadh seachtaine go leor.
D'fhéadfadh riníteas (ailléirgeach agus neamh-ailléirgeach ) casacht a chur faoi deara freisin a bhaineann le drip iar-nasal (phlegm ag draenáil ó chúl na srón sa scornach). Mar sin féin, d'fhéadfadh sé seo a bheith ina casacht an-difriúil ón méid thuas agus níos mó de chineál casta ag scorradh na scornach. Freastalóidh riníteas ailléirgeach ar chóireálacha éagsúla ailléirge agus ní fhéadfaidh riníteas neamh-ailléirgeach ach freagra a thabhairt ar dhiúltóirí nó ar spraeanna neamhbhreitheacha oideas.
I measc na cúiseanna is coitianta, ach is tromchúisí, tá cúis ghéarmhíochaine ann , cliseadh croí , éadaigh scamhógach , niúmóine agus rud eachtrach a thaisceadh sa scamhóg ( aspiration ).
Cad iad na cúiseanna a bhaineann le Cough Sub-Géar?
I gcás casacht a mhair ar feadh idir 3 agus 8 seachtaine, is iad na cúiseanna is coitianta ná:
- Cough iar-thógálacha
- Sinusitis géarmhíochaine
- Asma
Is é casacht iar-thógálacha casacht a leanann tar éis fuar coitianta nó ionfhabhtú conartha riospráide víreasach, ina bhfuil aon niúmóine ann. Is féidir é a bheith mar thoradh ar drip nó bronchitis iar-nasal. Féadfaidh na hairíonna seo a réiteach gan chóireáil nó féadfaidh siad a bheith ina sinusitis géar a éilíonn antaibheathaigh. Tabharfaidh roinnt saineolaithe triail ar mheascán decongestant / antihistamine (cosúil le Dimetapp nó an comhionann cineálach) ar feadh seachtaine, agus má mhainníonn sé seo, triail antaibheathaigh.
Má tá duine ag gearán go bhfuil géarchéim anáil, rothaí nó teannas cófra ann, d'fhéadfadh go mbeadh cúis mar chúis le casacht. Bheadh cóireálacha de ghnáth le haghaidh plúchadh ansin.
Cad iad na cúiseanna a bhaineann le Cough Ainsealach?
Tugtar casacht ainsealach ar chough a mhaireann ar feadh níos mó ná 8 seachtaine. Is féidir le roinnt daoine casacht ainsealach a fháil ar feadh blianta, agus ní fhéadfaidh cóireáil a bheith rathúil. Maidir leis na daoine seo, ba chóir tagairt a dhéanamh do ailléirgí nó do pulmonologist (dochtúir a dhéanann speisialtóireacht sna scamhóga), de réir mar is gá go mbeadh gá le cúram liachta saineolaí.
Is iad na cúiseanna is coitianta a bhaineann le casacht ainsealach ná:
- Drip iar-nasal (phlegm ag draenáil ó chúl na srón isteach sa scornach)
- Asma (agus asmaithe ar chough-variant)
- Galar aife gastroesophageal (GERD)
- Bronchitis eosinophilic
- Cógas-spreagtha ( coscóirí ACE )
- Caitheamh tobac
Molaíonn go leor saineolaithe a dhéanann X-gha cófra agus scanadh cat de na sinuses mar chuid den mheastóireacht ar chough ainsealach. Déanfaidh speisialtóirí (ailléirgeoirí agus pulmonologists) tástálacha speisialaithe le haghaidh asma freisin. Nuair a bhíonn gnáth-ghrá cófra gnáth, ansin is cúis leis na cúiseanna thuas an tromlach mór de chásanna coughing ainsealacha.
Déanfaidh an dochtúir stair agus scrúdú fisiceach, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le cúis an chough ainsealach. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le trialacha cóireála a dhéanamh ar an méid thuasluaite, toisc nach féidir leis an scrúdú fisiciúil leideanna a thabhairt ar chúis an cháis.
Irritants agus míochainí. Ba chóir go ndéanfadh daoine a chaitheann tobac nó a bhíonn faoi lé irritants i bpost nó i gcaitheamh aimsire na truaillithe seo a sheachaint. Is éard atá i míochaineacha mar choscóirí ACE (leigheasanna brú fola ar nós lisinopril agus go leor eile, leis na hainmneacha cineálacha ar fad a chríochnaíonn i "pril") ná cúiseanna coughing aitheanta agus ba chóir don dochtúir iad a athrú go dtí cineál eile cógais. Is féidir le casacht a mhaireann ar feadh suas le 4 sheachtain tar éis stop a chur ar inhibitor ACE.
Drip iar-nasal. Is é seo an chúis is coitianta a bhaineann le casacht ainsealach. Is féidir cóireáil le meascán decongestant / antihistamine (mar a thuasluaite i géarchásc) agus spraeála nasal oideas (ar nós steroid nasal), má dhéantar é a chur i láthair ar an stair (scriosadh scornach) nó ar an scrúdú fisiceach. Mura cuidíonn na míochainí seo, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach a chinntiú nach mbíonn ionfhabhtú sinus mar thoradh ar an drip iar-nasal trí scanadh cat sinus a dhéanamh.
Asma. Is é asma an dara chúis is coitianta a bhaineann le casacht ainsealach. Is féidir go mbeadh casacht mar an t-aon chomhartha asma, cé go ndéanfaidh go leor daoine gearán a dhéanamh freisin ar fhéithiúlacht agus ar ghéarchéim anáil chomh maith. Is féidir le tástálacha speisialta, lena n-áirítear staidéar spioradórais agus bronchoprovocation, cabhrú le haon a chinneadh an bhfuil an casacht mar gheall ar asma. Féadfaidh na tástálacha seo a bheith gnáth, áfach, ionas go mbeidh gá le triail teiripe asma (cosúil le stéaróid ionanálaithe) ar feadh thart ar 1-2 mhí.
GERD. Is é GERD an tríú cúis is coitianta a bhaineann le casacht ainsealach, agus ní thuigeann formhór na ndaoine a bhfuil an casacht seo orthu go bhfuil GERD acu. Tá foirm eile de GERD, ar a dtugtar aife laryngopharyngeal (LPR), ina chúis le casacht le guth géar agus imréitigh scornach. Is féidir tástáil speisialaithe a dhéanamh le haghaidh GERD agus LPR, ach sna cineálacha a bhíonn ina chúis le casacht, d'fhéadfadh sé seo a bheith costasach agus míchompordach. Is féidir triail teiripe do GERD agus LPR (an chóireáil de ghnáth mar an gcéanna), de ghnáth le go leor seachtainí go mí, chun an casacht a réiteach.
Bronchitis eosinophilic. Is é an cineál casta ainsealach seo ná suas le 13 faoin gcéad de na daoine agus is féidir é a dhearbhú le féachaint ar sputum (phlegm) an duine faoi mhicreascóp. Toisc nach bhfuil aon tástáil eile ar fáil chun an cineál casta seo a dhiagnóiseadh, is minic go bhfuil triail stéaróidigh ionanálaithe (ar feadh 1-2 mhí) mar chuid de na teiripí a thugtar do dhuine le casacht ainsealach nuair nach bhfuil an chúis le feiceáil go héasca.
Má leanann an casacht in ainneoin na nithe thuasluaite, féadfar go gcuirfí atreorú chuig speisialtóir (ailléirgeoir nó pulmonologist) le haghaidh tuilleadh meastóireachta. I measc na cúiseanna is coitianta a bhaineann le cough ainsealach tá cough nós (tic néarógach), céir cluas (nó comhlacht eile coigríche) sa chluas, siondróm Tourette , cineálacha éagsúla ailsí scamhóg , cliseadh croí, galair scamhóg interstitial, etc.
> Foinsí:
> Irwin RS, Madison JM. Diagnóis agus Cóireáil Cough. N Engl J Meán. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Diagnóis Difreálach ar Chough Ainsealach. Ailléirge agus Asma Proc. 2005; 26: 345-51.