Comharthaí agus Airleacain i gCóireáil Ailse
Is cineál ailse scamhóg neamh-bheag é an adenocarcinoma scamhóg , an cineál ailse scamhóg is coitianta. Is éard atá i n-ailse scamhóg neamh-bheag ná 80 faoin gcéad de na malignachtaí scamhóg, agus iad sin, adenocarcinomas thart ar 50 faoin gcéad.
Is é an adenocarcinoma an cineál is coitianta d'ailse scamhóg i mná, Asians, agus daoine faoi bhun 45 bliana d'aois . Go mearbhall, is dócha go n-éireoidh le daoine nach bhfuil ag caitheamh tobac (ní chaiteann tobac ná iar-chaiteoirí) ná daoine a deataíonn faoi láthair.
Cé go bhfuil an ráta ag laghdú i bhfear agus ag leibhéal na mban, tá na huimhreacha ag ardú i mná óga, gan mná, agus nílimid cinnte go hiomlán cén fáth. Creidtear den chuid is mó go bhfuil géineolaíocht, deatach ar a laghad, agus nochtadh do radóin sa bhaile ina fachtóirí uile.
Comharthaí
De ghnáth, tosaíonn adenocarcinomas scamhóg i bhfíocháin in aice leis an gcuid seachtrach de na scamhóga agus d'fhéadfadh go mbeadh sé ann le tamall fada sula bhfeictear na hairíonna. Nuair a fheiceann siad ar deireadh, is minic nach bhfuil na comharthaí níos soiléire ná cineálacha eile ailse scamhóg, ag léiriú le casacht ainsealach agus le sputum fuilteach ach amháin i gcéimeanna níos forbartha.
Mar gheall air seo, féadfar roinnt de na hairíonna níos ginearálta, mar shampla, tuirse, géarmhéid anála, nó pian uachtair agus cófra) a chailleadh nó a chur i leith cúiseanna eile. Mar thoradh air sin, déantar diagnóisí go déanach go minic, go háirithe i measc daoine óga agus neamh-chaiteoirí nach bhféadfadh ailse a bheith mar bhagairt riamh.
Diagnóis
Is minic a bhraitheann ailse scamhóg nuair a fheiceann neamhghnáchataí ar ghaid X, de ghnáth i bhfoirm scáth lag . Cé go bhfuil sé deacair, cuireann an toradh ar a laghad an deis le haghaidh luath-dhiagnóis. I gcoitinne le 25 faoin gcéad de na cásanna ailse scamhóg, ní bhfaighidh X-gha cófra aon neamhrialtachtaí agus fuair sí diagnóis "gnáth".
Má tá amhras ann, is féidir diagnóisicí níos íogaire a úsáid, lena n-áirítear:
- Tomagrafaíocht ríomhairithe (scanadh CT) , scagadh cófra a d'fhéadfadh neamhghnáchaíochtaí i bhfad níos lú a bhrath ná galar x-ghairn
- Íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI) a úsáideann réimsí maighnéadacha chun íomhánna a thabhairt
- Bronchoscopy , nós imeachta ina gcuirtear raon feidhme solúbtha isteach sa scornach le haghaidh scrúdú amhairc ar na haerbhealaí móra sna scamhóga
- Tomagrafaíocht astaíochtaí positron (scanadh PET) a léiríonn limistéir na hionghníomhaíochta meitibileach, amhail is féidir tarlú le cealla ailse
Is féidir úsáid a bhaint as saiteolaíocht sputum , ina ndéantar sampla de saliva agus mucus leabaithe suas, ach ní mheastar a bheith níos lú úsáideach chun diagnóis a dhéanamh ar ailse go luath.
Ag brath ar na torthaí, b'fhéidir gur mhaith le do dhochtúir sampla de fíochán scamhóg a fháil chun an diagnóis a dhearbhú. Chomh maith le bithfhóisis níos mó ionfhabhtaithe scamhógach , d'fhéadfadh tástáil fola nua a dtugtar bithfhóis leachtach a bheith in ann neamhghnáchaíochtaí sainiúla géiniteacha a leanúint i gcealla ailse scamhóg, mar shóruithe EGFR.
Próifíl Géiniteach agus Tástáil PD-L1
Ceann de na dul chun cinn níos spreagúla ná úsáid tástála géiniteach do chealla ailse próifíle. Agus é á dhéanamh amhlaidh, is féidir le dochtúirí cóireálacha a roghnú chun na heilimintí sainiúla géiniteacha sin a spriocdhíriú.
Níl an cur chuige spriocdhírithe seo i bhfad níos lú ná cóireálacha giniúna níos luaithe a d'ionsaigh go ginearálta cealla shláintiúla agus neamhshláintiúla, agus mar thoradh ar fhrith-éifeachtaí tromchúiseacha agus neamh-insumais.
Molann treoirlínte reatha go ndéanfaí tástáil ghéiniteach ar gach duine a bhfuil adenocarcinoma scamhóg chun cinn nó méadastatach acu agus go bhfuil tástáil PD-L1 acu chun a ailse ar leith a phróifíl.
Tá cóireálacha sonracha ar fáil, ní hamháin dóibh siúd a bhfuil sócmhainní EGFR , athsholáthar ALK , agus athsholáthar ROS1 , ach sócháiní agus aimplithe spréála, athsholáthar RET, agus níos mó, BRAF, ERBB2, MET. Ina theannta sin, tá trialacha cliniciúla á bpróiseas ag féachaint ar shóruithe breise agus teiripí spriocdhírithe.
Déantar tástáil PD-L1 d'fhonn éifeachtacht féideartha na dtrí dhrugaí imdhíteiripe a thuar anois le haghaidh ailse scamhóg a thuar. Is é ceann de na céimeanna is tábhachtaí a thástáil le tástáil mhóilíneach agus tástáil PD-L1 nuair a dhéantar diagnóisíodh ort le adenocarcinoma chun cinn scamhóg, toisc go bhfuil an réimse seo ag athrú go tapa. Mar shampla, ceadaíodh an chéad druga imdhíteiripe in 2015.
Céimeanna
Nuair a dhéantar diagnóis ailse a dhaingniú, cuirfidh an dochtúir an galar ar bhonn bunaithe ar shraith tástálacha caighdeánach. Is é an aidhm atá leis an stiúradh ná a chinneadh cé chomh hard is atá an t-ailse, cibé acu a scaipeadh é, agus cé acu, más ann, a d'fhéadfadh baint a bheith ag fíocháin eile. Cabhraíonn Staging le cóiriú díreach ar bhealach níos oiriúnaí, agus ní dhéantar éagumas nó dul i ngleic le níos mó dochar ná mar is ceart.
Déantar na ceithre chéim a rangú mar a leanas:
- Céim 0 : Níl an t-ailse fós ionrach, ach tá sé in áit carcinoma-in-situ .
- Ailse scamhóg asarlaíochta: Meastar go bhfuil ailse scamhóg eascartha i láthair má fhaightear cealla ailse i sputum ach ní féidir meall a fháil sna scamhóga trí staidéir íomháithe.
- Céim 1 : Tá an t-ailse lonnaithe agus níl sé scaipthe ar aon nótaí lymphacha. Seo é an chéim is luaithe d'ailse scamhóg "ionrach".
- Céim 2 : Tá an t-ailse scaipeadh ar nóid ghafa, ar líneáil na scamhóga, nó ar mhórbhealaí na scamhóga.
- Céim 3 : Tá an t-ailse scaipeadh go fíochán in aice láimhe. Déantar céim 3 a bhriseadh síos arís i gcéim 3A agus i gcéim 3B a dhéileálfar go minic an-difriúil.
- Céim 4 : Tá an t-ailse scaipeadh (meastastású) chuig réigiúin eile an chomhlachta nó tá scagadh pléarach urchóideach ann . Méadálann ailse scamhóg an chuid is mó go minic le cnámha, inchinn, ae, agus faireoga adrenal.
Agus tú ag foghlaim faoi roghanna cóireála is dócha go gcloiseann tú go bhfuil ailse scamhóg á shainiú ar cheann de na bealaí seo a leanas:
- Ailse scamhóg luathchéime : Úsáidtear an téarma luath-luath chun cur síos a dhéanamh ar ailsí scamhóg atá céim 1, céim 2, agus céim 3A. Is iad seo tumaí a d'fhéadfadh a bheith inbhuanaithe le máinliacht.
- Ailse scamhóg chun cinn go háitiúil: Is minic a úsáidtear an téarma seo chun cur síos a dhéanamh ar ailse atá ar chéim 3A. Is féidir go bhféadfaí máinliacht a dhéanamh, ach is gnách go gcaithfear cóireáil aidiúvach le ceimiteiripe agus teiripe radaíochta chun an meall a rialú.
- Ailse ailse scamhóg : Is minic a úsáidtear an téarma ailse scamhóg chun cinn le haghaidh ailse scamhóg céim 3B agus céim 4, agus is céim é ina bhfuil cóireálacha neamh-mháinliachta an rogha is fearr.
Roghanna Cóireála
Ag brath ar chéim an ghalair, d'fhéadfadh ceann amháin nó meascán díobh seo a leanas a bheith i gceist leis an gcóireáil:
- Is féidir máinliacht a thairiscint sna céimeanna tosaigh, le ceimiteiripe agus / nó le teiripe radaíochta nó ina theannta sin.
- Is féidir ceimiteiripe a úsáid ina n-aonar, i gcomhar le teiripe radaíochta, nó sula ndéantar máinliacht nó dá éis.
- Is míochainí iad na teiripí spriocdhírithe atá deartha chun ionsaí sonracha géiniteacha a ionsaí. Oibríonn siad trí phróitéiní sonracha a aithint maidir le cealla ailse agus blocáil a dhéanamh ar chumas an chill a mhacasamhlú. I measc na roghanna tá Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), agus Tagrisso (osimertinib).
- Is féidir teiripe radaíochta a úsáid chun ailse a chóireáil nó le hairíonna a rialú sna daoine a bhfuil ailse meastastatacha orthu. Is féidir foirmeacha cóireála níos dírithe, ar a dtugtar radaiteiripe comhlacht steiréiticeach (SBRT) , nó teiripe prótónach a úsáid le haghaidh ailse nach féidir a bhaint amach.
- Is cineál cóireála é Immunotherapy a bhfuil sé d'aidhm aige córas imdhíonachta an chomhlachta a úsáid chun ailse a chomhrac. I measc na roghanna reatha tá Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), agus Tecentriq (atezolizumab).
Focal ó
Ós rud é go minic go bhfuil na hairíonna go luath de adenocarcinoma scamhóg deacair a fheiceáil, is é an meánráta marthanais cúig bliana ach thart ar 18 faoin gcéad. Dóibh siúd a ndearnadh diagnóis orthu sna céimeanna tosaigh, tá an dearcadh i bhfad níos geallta.
Is éard atá i gceist leis seo ná an gá atá le feasacht níos fearr a fháil maidir le hairíonna neamhshnáchacha nó neamhghnácha d'ailse scamhóg. Ar a gcuid féin, d'fhéadfadh go mbeadh na hairíonna furasta a chailleann. Le chéile, féadfaidh siad bratach dearg a spreagadh a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar dhiagnóis luath agus cóireáil níos éifeachtaí, níos éifeachtaí.
Tá feabhas a chur ar chóireáil adenocarcinoma scamhóg go tapa agus tá rátaí marthanais ag feabhsú chomh maith. I roinnt cásanna, is féidir fiú tumadóirí chun cinn a choinneáil le seiceáil le go leor ama le teiripí spriocdhírithe. I gcás céatadán níos lú de dhaoine, tá cóireáil imdhíteiripe mar thoradh ar "freagra marthanach" a chiallaíonn go n-iarrfadh lianna go cúramach má d'fhéadfadh sé a leigheas fiú. Le casta na dtorthaí móilíneacha, tá sé an-chabhrach teacht ar oncologist a dhéanann speisialtóireacht ar ailse scamhóg. Tá sé ríthábhachtach freisin a bheith mar abhcóide féin i do chúram ailse .
> Foinsí:
> Cumann Ailse Mheiriceá. "Rátaí marthanais Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga (Cille Neamh-Bheaga.) Ag Céim." Atlanta, Georgia; nuashonraithe 16 Bealtaine, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Adenocarcinoma Scamhóg: Ó Bunús Mhóilíneach go Teiripe Treoraithe Genome agus Immunotherapy. Journal of Diseases Thoracic . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Toradh agus Acmhainn Chliniciúil Seicheamhú ar Chéad Ghlúin Eile in Othair Roghnaithe le Adenocarcinoma Scamhóg. Ailse Scamhóg Chliniciúil . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Diagnóisic Mhóilíneach ar Ailse na Scamhóg sa Chlinic. Taighde Ailse Scamhóg Aistritheach . 2017. 6 (5): 560-569.