Má tá tú ag maireachtáil le hailse scamhóg céim 4, d'fhéadfadh sé go bhféadfadh d'oncologist plé a dhéanamh ar chuspóir na gcóireálacha a thairgtear duit. Ach táimid ag foghlaim go bhfuil difríocht idir na rudaí a d'fhéadfadh daoine a bheith ag súil ó roinnt cineálacha teiripe ó na hiontaolaithe atá ag súil leo. Cad é an fhírinne faoi cheimiteiripe agus teiripe radaíochta d'ailse scamhóg céim 4 agus cad iad na míthuiscintí atá ann?
Dóchas agus Dóchas Bréagach agus Prognóis
Tá súil níos mó ann dóibh siúd a bhfuil ailse scamhóg céim 4 acu ná mar a bhí roimhe seo. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go díreach go bhfuil an prognóis do dhaoine le hailse scamhóg céim 4 ag feabhsú; tá cóireálacha nua ag teacht ar fáil, agus tá rátaí marthanais ag feabhsú. Tá go leor daoine a meastar go bhfuil siad ag maireachtáil ailse scamhóg céim 4 "fadtéarmacha", agus tá an líon sin ag méadú gach bliain.
Deir sé sin nach bhfuil an prognóis le haghaidh ailse scamhóg céim 4 fós mar a theastaíonn uainn, agus ní oibríonn cuid de na cóireálacha chomh maith agus ba mhaith linn iad a dhéanamh. Agus na cóireálacha seo á phlé, tá cothromaíocht fhíneáil ann idir an dóigh a chuirtear isteach agus an dóchas bréagach a sheachadadh.
D'fhéadfadh sé go dtiocfadh daoine go dtiocfadh teiripí faoi deara bréagach faoi na roghanna cóireála a bhfuil costas trom acu maidir le cáilíocht na beatha . B'fhéidir go gcuirfí súil go bréagach ar dhaoine ó roghanna cóireála éagsúla a dhéanamh a d'fhéadfadh a bheith ag obair níos fearr. Tá fíor-dóchas, i gcodarsnacht leis sin, i gceist go hionraic a mheastar an bhfuil cóireáil fiúntach, ach ar bhealach inar féidir leat a chumasú chun roghanna a dhéanamh do do shaol.
Spriocanna Lianna vs Smaoineamh ar Othair
Go dtí go gairid le déanaí, ghlacamar go raibh lianna agus othair ar an tonnfhad céanna nuair a tháinig sé ar ionchais faoi chóireálacha ailse scamhóg céim 4. Tá cúpla staidéar, áfach, tar éis an mboilgeog sin a bhriseadh, ar a laghad maidir le hionchais a bhaineann le ceimiteiripe agus teiripe radaíochta.
Is scéal eile iad (Teiripí spriocdhírithe, imdhíteiripe, agus cineál áirithe teiripe radaíochta amháin agus déanfar plé a thuilleadh orthu thíos.) Déanfaimid breathnú ar an méid a d'fhoghlaim muid.
Torthaí Ceimiteiripe vs Súilmheasanna
I staidéar i 2012, leag taighdeoirí amach cé acu an raibh súil ag othair agus oncologists i gcónaí maidir le hionchais a bhaineann le ceimiteiripe le haghaidh ailse scamhóg céim 4 . Bhí torthaí an staidéir ag sobering.
Ar an iomlán, níor thuig 69 faoin gcéad d'othair ailse scamhóg céim 4 (agus 81 faoin gcéad d'othair ailse chreasaighteach chéim 4) nach raibh dócha go n-leigheas a gcuid ailse ar cheimiteiripe. I bhfocail eile, bhí an dóchas bréagach ag tromlach na ndaoine seo a bhfuil ailse scamhóg orthu go bhféadfadh ceimiteiripe leigheas a dhéanamh ar a ngalar.
Dheimhnigh staidéar eile a rinneadh i 2015 gur lean na difríochtaí seo i súil ionas gur thuig thart ar dhá thrian de na hothair a raibh scamhóg céim 4 nó ailse an choláiste orthu nach raibh dócha go n-leigheasfaí a n-ailse ar cheimiteiripe.
Féadfaidh ceimiteiripe, nuair a úsáidtear le daoine a bhfuil ailse scamhóg chéim 4, maireachtáil a leathnú. Bíonn daoine a chóireáiltear leis na drugaí seo ina gcónaí, ar an meán, cúpla seachtain nó cúpla mí níos faide. Is féidir ceimiteiripe a úsáid freisin mar theiripe mhaolaitheach, ag laghdú comharthaí ar nós giorra anála.
Ach is annamh a bhíonn ceimiteiripe ann ach leigheas do ailse scamhóg.
Teiripe Radaíochta
Mar atá le ceimiteiripe, is cosúil go bhfuil drochthuiscintí ag go leor daoine maidir le leas na teiripe radaíochta d'ailse scamhóg céim 4 . I staidéar i 2012, fuarthas amach nach raibh a fhios ag 64 faoin gcéad de na daoine nach dócha go n-athlíonfadh radaíocht a n-ailse.
Féadfaidh teiripe radaíochta, mar atá le ceimiteiripe, an saol a leathnú, nó cuidiú le hairíonna ailse, ach is annamh a thugann marthanais fadtéarmach dó. I gcodarsnacht leis an gceimiteiripe, áfach, d'fhéadfadh an radaíocht a bheith an-chabhrach chun rialú a dhéanamh ar fhuiliú nó ar bhac na n-aerbhealaí mar gheall ar ailse scamhóg, nó le meáchainí cnáimhe a chóireáil a d'fhéadfadh pian nó briseadh a chur ina chúis.
Tá cineál amháin teiripe radaíochta ann a úsáidtear uaireanta le súil maireachtála fadtéarmach i measc daoine a bhfuil ailse scamhóg céim 4 acu. Má tá duine amháin nó gan ach cúpla metastases ar an inchinn , mar shampla, radaiteiripe comhlacht steiréiticeach (SBRT) ar a dtugtar CyberKnife ar a dtugtar, d'éirigh go minic le rialú fadtéarmach ar an ngalar.
Tionchar an Bhréaghachais
Tá sé á rá ag amanna go bhfuil dóchas bréagach le hailse níos fearr ná aon dóchas. Ach nuair a chuirtear ceist orthu, is cosúil nach gcuirfí an dóchas bréagach ar an gcuid is mó de na daoine. Tá dóchas bréagach ag iarraidh deis do dhaoine a gcinntí féin a dhéanamh go hiomlán nó a n-abhcóidí féin ina gcúram. Tá dhá chúis eile ann gur féidir leis an dóchas bréagach seo dochar a dhéanamh do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg chun cinn acu .
Ar chúis amháin ná go dtugann daoine atá ar mian leo gach rud is féidir a dhéanamh chun a ngalar a chóireáil leis an ngaol atá déanta cheana féin a dhéanamh. Tá cóireálacha againn anois i dteannta le ceimiteiripe, máinliacht, agus teiripe radaíochta a d'fhéadfadh níos mó dóchas a thairiscint nó go bhféadfaí maireachtáil do dhaoine áirithe. Ós rud é nach bhfuil cuid de na cóireálacha nua seo ceadaithe ach le déanaí nó nach bhfuil siad ar fáil ach amháin i dtrialacha cliniciúla. Ós rud é nach bhfuil cuid de na cóireálacha nua seo ceadaithe ach le déanaí nó nach bhfuil siad ar fáil ach amháin i dtrialacha cliniciúla, agus go bhfuil dóchas bréagach ann go bhféadfadh leigheas ceimiteiripe cosc a chur ar dhaoine dul i mbun roghanna níos dócha go gcomhlíonfaidh siad a n-ionchais.
Is cúis eile, áfach, go bhféadfadh duine a bheith tiomanta do chóireáil a laghdaíonn a gcaighdeán maireachtála ag smaoineamh go n-éireoidh sé an méid nuair nach dócha. Ar an gcaoi seo, tá súil bhréagach ag iarraidh ar dhaoine an rogha a roghnú go hionraic ar an gcaoi ar mhaith leo a gcuid laethanta deiridh a chaitheamh.
Cumarsáid Othar / Liachta
Ag féachaint ar an neamhréiteach idir ionchais idir othair agus lianna d'fhéadfá smaoineamh gurb í an chumarsáid an fhadhb. Ina áit sin, áfach, fuarthas amach go raibh sé níos dócha go n-iompódh othair a dúirt go raibh cumarsáid mhaith leo lena gcuid lianna an dóchas bréagach go bhféadfadh an cheimiteiripe a bheith cothaitheach. Cé nach n-aithnítear na cúiseanna seo, d'fhéadfadh sé go bhfuil eagla ar oncologists gur féidir leis an dóchas a bhaint as an fhírinne a roinnt faoi cheimiteiripe.
Teiripí Spriocdháilte
Ba chóir go mbeadh próifíliú mhóilíneach (tástáil géine) ag duine ar bith a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheag céim acu ar cheann de na hairí. Dóibh siúd a bhfuil sócmhainní EGFR acu , athsholáthar ALK , athsholáthar ROS1 , nó sócháin eile, féadfaidh teiripí sainiúla spriocdhírithe rialú a dhéanamh ar a n-ailse thar a bhféadfaí a bheith ag súil le ceimiteiripe.
Cé gur gnách go mbíonn ailse ag teacht ar na drugaí seo in am (go minic i gcaitheamh na bliana ach uaireanta blianta fada), b'fhéidir gur rogha eile é cógais eile (dara nó tríú glúin). Mar shampla, is féidir le tumor scamhóg dhearfach EGFR a rialaíonn le haghaidh uaireanta ar Tarceva (erlotinib) ach go bhforbróidh sé friotaíocht, d'fhéadfadh sé a bheith íogair do chógais 3ú glúin. Ar an mbealach seo, tá ailse scamhóg, ailléir scamhóg ar a laghad le comhréitigh ar leith, ag éirí níos gaire le cóireáil mar ghalar ainsealach: ní inbhuanaithe, ach is féidir é a rialú ar feadh tréimhse suntasach ama.
Immunotherapy
I 2015, ceadaíodh dhá dhruim imdhíteiripe nua le haghaidh cóireáil ailse scamhóg. Oibríonn Immunotherapy trí phrionsabail ár gcóras imdhíonachta féin a úsáid chun troid ar chealla ailse. Cé nach dtugann go leor daoine freagra ar na drugaí seo, is minic go bhfaigheann siad siúd a fhreastalaíonn rialú fadtéarmach ar a n-ailse. I bhfocail eile, is féidir le daoine a fhreagraíonn na míochainí seo, mar shampla Keytruda (pembrolizumab) nó Opdivo (nivolumab) beo i bhfad níos faide ná mar a mbeifear ag súil go mairfeadh iad má dhéileáiltear leo le ceimiteiripe nó le teiripe radaíochta ina n-aonar.
Plé faoi Chúram Deireadh Saoil
Chomh maith leis an bhféidearthacht go bhféadfaí cóireálacha nua a úsáid a d'fhéadfadh a bheith níos éifeachtaí ná ceimiteiripe, thugamar faoi deara gur féidir le ceimiteiripe nó le teiripe radaíochta-más rud é go bhfuil duine ag baint úsáide as na cóireálacha seo ag súil go bhféadfadh siad a n-ailse scamhóg a leigheas a leigheas - an deis a bheith ann plé macánta a bheith acu le a n-oncologist faoi shaincheisteanna deireadh an tsaoil.
Táimid ag foghlaim gur féidir cúram maolaitheach (cúram maolaitheach a úsáid, fiú amháin má táthar ag súil go gcuirfí leigheas ar dhuine), ní hamháin go gcuireann sé go mór le caighdeán saoil do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg chun cinn acu, ach go bhféadfadh siad maireachtáil a mhéadú chomh maith. Is éard atá i gcúram an ospidéil ná foirm amháin de chúram maolaitheach, agus go brónach, ní mór go leor daoine an cúram seo a roghnú ach go déanach dá ngalar agus gur mhaith leo go raibh siad déanta chomh luath sin mar gheall ar an tacaíocht a thagann leis an rogha seo.
Foinse:
Chen, A., Cronin, A., Seachtainí, J. et al. Ionchais faoi Éifeachtacht an Teiripe Radaíochta i measc na n-othar a bhfuil Ailse Scamhóg Incurable ann. Iris Oinceolaíochta Cliniciúil . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. Is féidir Creidimh Othar a bheith ar Cheimiteiripe a Chothabháil agus a Cúram a Fuarthas ag Deireadh na Beatha i measc na n-othar a bhfuil an Scamhóg Méadastárach agus an Ailse Coláideach. Ailse . 2015. 121 (11): 1891-7.
Seachtainí, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Ionchais Othair faoi Éifeachtaí Ceimiteiripe d'Ard-Ailse. An New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-1625.