Ag Déileáil Le Meastases Adrenal Ó Ailse na Scamhóg
Má dúradh leat go bhfuil do ailse scamhóg (nó ailse eile) scaipeadh ar do faireoga adrenal (meitéisí adrenal) d'fhéadfá a bheith ag mearbhall. Murab ionann agus scaipeadh ailse go dtí limistéir eile, amhail an t-ae, a scaipeadh go dtí na faireoga adrenal ní dhéantar labhairt chomh minic. Deirtear sin, tá meitéisí adrenal an-choitianta le hailse scamhóg. Cá bhfuil na faireoga adrenal agus cad a chiallaíonn sé má scaipeann do ailse scamhóg go dtí an suíomh seo?
Foghlaim cén fáth go mbeadh prognóis níos fearr ag meastases ar na faireoga adrenal ná ar shuíomhanna eile meastéise, go háirithe nuair a tharlaíonn siad ar an taobh céanna den chomhlacht mar ailse.
Forbhreathnú
Is iad faireoga múnlaithe triantánacha atá suite ar bharr gach duáin iad na faireoga adrenal. Tá na faireoga inchríneacha freagrach as hormóin a aisghabháil, lena n-áirítear "hormóin strus" cosúil le cortisol, epinephrine (adrenaline), agus norepinephrine.
Cancóirí a Scaipeadh go Glandaí Adrenal
Is féidir beagnach aon ailse a scaipeadh go dtí na faireoga adrenal, ach is dócha go bhfuil roinnt tumaí ná daoine eile chun meastastas a dhéanamh don réigiún seo. I staidéar amháin, ba é an scamhóg (35 faoin gcéad) an ailse is coitianta a bhí freagrach as meitéisí adrenal (35 faoin gcéad) ina dhiaidh sin, ailse bholg (14 faoin gcéad) ar ailse esófaige (12 faoin gcéad) agus ailse duct ae / bile (10 faoin gcéad). I measc ailsí coitianta eile a scaipeann go dtí an réigiún seo tá ailse duáin, melanoma, ailse chíche, ailse an cholúin, agus an linfoma.
Má tá ailse scamhóg tar éis scaipeadh go dtí na faireoga adrenal, meastar gurb é ailse scamhóg neamh-bheag céim chéim 4 (nó ailse scamhóg cille beag céim beag). San am atá caite, ní raibh mórán le déanamh nuair a bhí ailse scamhóg meastacháinithe. Le blianta beaga anuas, áfach, tugadh faoi deara go bhféadfadh maireachtáil fadtéarmach a bheith mar thoradh ar chóireáil máinliachta ionsaitheach máinliachta adrenal iargúlta ar dhaoine áirithe go háirithe.
Mar a pléadh tuilleadh thíos, d'fhéadfadh an prognóis do mheitéisí adrenal ó ailse scamhóg a bheith níos fearr ná prognóis meitéisí eile - mar shampla iad siúd don ae, don inchinn agus do na cnámha.
Mionteas Meastastar Adrenal
Déanfaidh suas le 40 faoin gcéad de dhaoine le hailse scamhóg meitéisí adrenal a fhorbairt ag am ar bith, agus i 10 faoin gcéad de dhaoine le hailse scamhóg neamh-bheag cill, scaiptear an galar ar na faireoga adrenal araon. Tá na meitéisí seo i láthair idir 2 agus 3 faoin gcéad de na daoine ag an am a ndearnadh an diagnóis, agus is é an chéad chomhartha a bhaineann le hailse scamhóg ar ócáidí annamh.
Comharthaí
An chuid is mó den am nuair a scaipeann ailse chuig na faireoga adrenal níl aon comharthaí ann. Go deimhin, i staidéar amháin amháin Bhí comharthaí ag 5 faoin gcéad de na daoine a raibh metastases adrenal orthu. Is minic a bhíonn daoine ar an eolas faoi na meáchain seo de bharr staidéar raideolaíochta, mar shampla scanadh CT, MRI, nó scanadh PET.
Nuair a bhíonn na comharthaí i láthair, d'fhéadfadh go n-áireofaí:
- Pian ar ais (sa réigiún lár-chúl).
- Pian bhoilg.
- Bleeding isteach sa bolg (hemorrhage).
- Inacmhainneacht adrenal ( galar Addison ): D'fhéadfadh sé go mbeadh laige, brú fola íseal (hipotension), siúcra fola íseal ( hypoglycemia ), leibhéal sóidiam íseal san fhuil (hyponatremia), agus leibhéal ard potaisiam ( hyperkalemia ).
Diagnóis
Má tá scanadh agat amhrasach i gcás meitéisí adrenal, ní gá go mbeadh gá le haon mheastóireacht eile, go háirithe má tá metastases agat i réigiúin eile do chorp. I gcásanna áirithe, b'fhéidir gur mhaith le do dhochtúir a bheith cinnte go bhfuil mais i do ghlandéir adrenal mar gheall ar ailse méadastatach, agus go ndéanfaí bithfhóis treoraithe CT a mholadh.
Cóireáil
Is féidir leis an gcóireáil atá molta do mheitéiséisí adrenal a athrú ag brath ar roinnt fachtóirí. Tá cúram tacaíochta gach duine tábhachtach. I gcás daoine le hairíonna cosúil le haemorrhage, d'fhéadfadh cóireálacha cosúil le máinliacht a bheith riachtanach chun comharthaí a rialú. I roinnt daoine, d'fhéadfadh sé go mbeadh cóireáil leis an sprioc ailse a leigheas.
Cúram Tacaíochta: Cibé an gcinnfidh tú féin agus do dhochtúir cóireáil bhreise ar do ailse nó do mheitéiséisí adrenalacha, agus bíonn sé ríthábhachtach ag tabhairt aire do do chuid comharthaí. Tá daoine ag a bhfuil ailse ag dul go maith le bainistíocht pian maith agus le rialú na n-airíonna eile a bhaineann le hailse.
Cóireáil Comharthaí: Mar a luadh thuas, is annamh a bhíonn na hairíonna ina chúis le meáchainí adrenal. Má tá metastasis ag fuiliú (hemorrhaging) nó má tá sé i mbaol fuiliú, féadfar máinliacht chun an meall a bhaint agus gland adrenal (adrenalectomy) a mholadh. Má tá neamhdhóthanacht adrenal mar thoradh ar an meastastasis, d'fhéadfadh go mbeadh gá le cóireáil le stéaróidigh. Má tharlaíonn pian ar ais nó pian bhoilg, ba chóir déileáil leis seo.
Cóireáil an Mheánmhéadair Bhunscoile agus Meáchainí Eile: D'fhéadfadh go mbeadh ceimiteiripe, teiripí spriocdhírithe, imdhíteiripe, agus / nó teiripe radaíochta san áireamh i ailse scamhóg chéim 4. Glacann cuid daoine páirt freisin i dtrialacha cliniciúla ag déanamh staidéir ar dhrugaí agus nósanna imeachta nua. D'athraigh teiripí spriocdhírithe agus imdhíteiripe, aghaidh ailse scamhóg chun cinn le go leor daoine le blianta beaga anuas. Nuair a bhíonn sócháin spriocdhírithe i láthair, féadann drugaí spriocdhírithe cead a thabhairt do lianna uaireanta chun ailse scamhóg céim 4 a chóireáil beagnach cosúil le galar ainsealach. Cé go dtarlaíonn friotaíocht ar na drugaí seo in am, i gcásanna áirithe tá drugaí an dara glúin agus drugaí an tríú glúin anois ar fáil má tharlaíonn sé seo. Ina dhiaidh sin, d'imigh imdhíonachta teiripe, "nuair a bhíonn sé éifeachtach," mar thoradh air sin, "a shealbhaíonn ailse scamhóg ar feadh tréimhse fada ama. Ós rud é nach bhfuarthas an chéad druga sa chatagóir seo ach amháin i 2015, ní mór dúinn a fháil amach fós má leanfaidh na haistrithe a fheicimid uaireanta, nó cad iad na torthaí fadtéarmacha a d'fhéadfadh a bheith ann.
Cóireáil Le Intinn Chuíolaíoch: I gcás daoine a bhfuil meastastas adrenal iargúlta orthu, d'fhéadfadh go dtiocfadh maireachtáil fadtéarmach chun cóireáil. I measc na roghanna tá:
- Máinliacht: Is féidir adrenalectomy oscailte agus laparoscópach (glandraí adrenal a bhaint) a dhéanamh le hintinn chothaitheach do chuid daoine.
- SBRT: Mura féidir máinliacht a dhéanamh, tugann staidéir le fios go bhféadfadh radaiteiripe comhlacht stereotaicice (SBRT) a bheith éifeachtach agus go maith a fhulaingt. Baineann SBRT le dáileog ard radaíochta a úsáid go dtí limistéar beag, agus tá torthaí cosúil le máinliacht uaireanta.
- Ablaíocht: Is rogha eile fós an t-ablation craiceann treoraithe le híomhá. D 'aimsigh staidéar 2018, cé go raibh maireachtáil níos boichte dóibh siúd a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheag cille acu, a raibh an t-othar ina dhiaidh sin ná mar a bhí le hailseanna eile acu, d'fhéadfadh go bhféadfadh maolú crapach de mhéadastáin adrenal a threorú íomhá a leathnú maireachtáil saor ó thaobh dul chun cinn chomh maith le maireachtáil iomlán. Sa staidéar, ba é meán-mharthanas foriomlán (do gach cineál meall le chéile) ag 1, 3 agus 5 bliana ná 82, 44, agus 34 faoin gcéad tar éis an nós imeachta.
Prognóis
Gan chóireáil, ní raibh ach 3 mhí i staidéar amháin ag an maireachtáil mheánmhianach tar éis diagnóis meáchainí adrenal. Mar sin a dúirt, agus murab ionann agus meitéisí ar réigiúin eile an chomhlachta, is é an toradh a tháinig ar mharthanas fadtéarmach a chóireáil na meáchain seo i ndaoine roghnaithe le hailse scamhóg neamh-bheag. Cuireadh na staitisticí marthanais seo le chéile sular ceadaíodh cóireálacha níos nuaí cosúil le imdhíteiripe, agus go leor de na teiripí spriocdhírithe atá againn anois d'ailse scamhóg.
Bhí roinnt staidéir bheaga ag meastóireacht ar chóireáil meitéisí adrenal a bheith spreagúil. Mar shampla, i staidéar amháin ar 37 othar, bhí 34% de mhaireachtáil foriomlán do na hothair sin a raibh máinliacht acu, ach 0 faoin gcéad dóibh siúd nach raibh máinliacht acu. Chinn staidéar eile le déanaí gurbh fhéidir maireachtáil fadtéarmach a dhéanamh i 25 faoin gcéad de na rannpháirtithe a ndearnadh cóireáil orthu maidir le meitéisí adrenal.
Le ailse scamhóg beag cille , fuair staidéar amach nach raibh comhartha prognóiseach neamhfhabhrach, murab ionann agus meáchain ar an ae, ar an inchinn, ar chnámh, agus ar sreabhach plérach, meitéisí ar an gland adrenal.
Cén fáth go bhféadfadh sé a bheith níos fearr do mheastastáin adrenal ná meastáis eile?
An freagra ar an gceist maidir le cén fáth go bhfuil prognóis níos fearr ag meitéisí adrenal, d'fhéadfadh sé a bheith ar an dóigh a scaipeann ailse chun teacht ar na faireoga adrenal. Scaipeann ailse i 3 bealach bunscoile. Tá ceann amháin in aice leis an meall go háitiúil. Is eile trí na lymphatics. Agus is é an tríú tríd an sruth fola. Nuair a thagann cealla ailse isteach sa tsruth fola a théann siad ar fud an chomhlachta. (Creideann roinnt taighdeoirí go bhféadfadh ailse scamhóg scaipeadh aerodíneach freisin, nó trí na haerbhealaí.)
I staidéar amháin a rinne meastóireacht ar éifeachtacht adrenalectomy ar mharthanas, fuarthas amach go bhfuil "galar ipsilateral" ann - is é sin, scaipeadh ailse chuig an glandra adrenal ar thaobh céanna an chomhlachta mar ailse na scamhóg - an ráta marthanais 5 bliana Bhí 83 faoin gcéad. I gcodarsnacht leis sin, bhí an ráta marthanais 5 bliana do dhaoine a raibh meáchainí "contralateral" acu - meitéisí anthrámaí ar thaobh eile an chomhlachta ón ailse scamhóg, an ráta marthanais 5 bliana le máinliacht nialasach.
Meastar nuair a scaipeann ailse scamhóg go dtí an gland adrenal ar thaobh céanna an chomhlachta, go dtéann sé an gland adrenal tríd an gcóras lymphatic. I gcodarsnacht leis sin, nuair a dhéantar difear don ghlandlann adrenal ar thaobh eile an chomhlachta, is dócha go dtéann sé tríd an sruth fola (scaipeadh hematogenous) chun teacht ar na faireoga adrenal agus nach bhfuil an toradh chomh maith.
Focal ó
Níl an prognóis le ailse scamhóg meastastatic (céim 4) mar a theastaíonn uainn. Deir sé sin, de gach suíomh meastéiseach, go minic go bhfuil prognóis níos fearr ag meitéisí adrenal (agus mar a thugtar faoi deara, tá an prognóis níos fearr fós má tá an gland adrenal i gceist ar an taobh céanna den chorp mar ailse na scamhóg). Ina theannta sin, tá na roghanna cóireála agus na rátaí marthanais d'ard-ailse scamhóg i gcoitinne ag feabhsú go mall, go háirithe nuair is féidir teiripí spriocdhírithe le haghaidh sócháin ghéiniteacha nó drugaí imdhíteiripe a úsáid chun an meall a chóireáil.
Má tá diagnóis déanta agat le hailse scamhóg céim 4 agus meitéisí adrenal, tabhair am chun foghlaim faoi do ailse. Tá an-chuidiú páirteach sa phobal ailse scamhóg ar líne. Tá rátaí marthanais ag feabhas ar chóireálacha níos nuaí, ach tá cóireáil ailse scamhóg ag athrú chomh tapa agus is deacair do dhuine ar bith fanacht ar bharr na dtorthaí is déanaí. Má tá tú ag smaoineamh ar conas teacht ar dhaoine atá ar an gcéad dul chun cinn de thaighde ailse scamhóg, is é an meaisín hashtag #lcsm do na meáin shóisialta ailse scamhóg a bheith praghas.
B'fhéidir gur mhaith leat an dara tuairim a bhreithniú ag ceann de na hionaid ailse atá ainmnithe ag Institiúid Náisiúnta Ailse Náisiúnta, áit a bhfuil rochtain ag na héilceolaithe a dhéanann speisialtóireacht in ailse scamhóg ar na trialacha is déanaí agus na trialacha cliniciúla atá ar fáil. Níos tábhachtaí fós, páirt ghníomhach a ghlacadh i do chúram agus a bheith ina abhcóide féin . Táimid ag foghlaim gur féidir leis féin-abhcóideacht (nó a bhfuil cara nó grá agat ar féidir leo taighde a dhéanamh ar do ghalair agus a n-abhcóideas tú), ní hamháin laghdaíonn sé imní agus go gcabhraíonn sé go mbraitheann tú níos mó smacht ar do ghalar, ach d'fhéadfadh sé go dtiocfadh feabhas ar thorthaí chomh maith.
> Foinsí:
> Bastian, S. et al. Méadú Máinliachta ar Mhéastases Adrenal Inslithe in Othair le Ailse Scamh Neamh-Bheaga: Taithí Aonair-Institiúid agus Athbhreithniú ar an Litríocht. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Metastases Adrenal in Ailse na Scamhóg: Impleachtaí Cliniciúla Samhail Matamaitice. Journal of Thoracic Oncology . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Rialú Áitiúil agus Marthanais Tar éis Abhlaithe Céatadánach Treoraithe Íomhá de Mhéastases Adrenal. Iris ar Raideolaíocht Eachtrach agus Idirghabhála . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Fachtóirí Prognóiseacha le haghaidh marthanais in-athnuaite agus saor in aisce i ndiaidh aitheantais le haghaidh Carcinoma Méadastatach: Staidéar Píolóta Cúlchiste Athshlánaithe. BMC Urology . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Meastastáin Orgánacha Speisialta agus Marthanais i Ailse Scamhóg na gCille Beaga. Litreacha Oinceolaíochta . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Torthaí Othair Le Méadastas Adrenal Inslithe ó Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga. Annals of Máinliacht Thoracic . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Láithreáin Méadastatacha agus Marthanais i Ailse na Scamhóg. Ailse na Scamhóg . 2014 Lúnasa 2. Epub chun tosaigh ar an gcló.