Cad é Ailse Scamhóg Dhearfach EGFR?

by Lynne Eldridge, MD

Bainistíocht ar Ailse Scamhóg Dhearfach EGFR

Cad é an tiúchan EGFR agus cén fáth go bhfuil sé tábhachtach le hailse scamhóg? Conas a dhéantar é seo a thástáil agus cén chaoi a gcaitear leis? Cé a bhfuil mothúchán EGFR de ghnáth aige agus cad a chiallaíonn sé maidir le do prognóis?

Forbhreathnú

Tagraíonn ailse scamhóg dearfach EGFR le hailse scamhóg a dhéanann tástáil dearfach ar mhaitheadh EGFR. Seasann EGFR le haghaidh receptor fachtóir epithelial fáis, próitéin atá i láthair ar dhromchla cealla gnáth-ailse cealla mar chealla ailse scamhóg.

Is mó a bhíonn coitianta EGFR i measc daoine a bhfuil adenocarcinoma scamhóg (foirm d'ailse scamhóg neamh-bheag cille orthu), níos coitianta le hailse scamhóg i ndaoine nach bhfuil ag smocadh , agus tá siad níos coitianta i mná ná i fir.

Is é an mutation in gód codáil le haghaidh EGFR an mutation "gníomhú" is coitianta i measc daoine le hailse scamhóg, rud a chiallaíonn gurb é an t-athrú géiniteach is coitianta ina bhfuil cóireálacha ar fáil a dhíríonn go díreach ar na cealla ailse scamhóg. Rinneadh dul chun cinn iontach i gcóireáil ailsí scamhóg leis an bpróifíl mhóilíneach seo le blianta beaga anuas. Ag tosú le ceadú Iressa (gefitinib) i 2003 - tráth nach raibh beagán tuisceana againn fós faoi EGFR - beagnach leath de na míochainí nua a fhaomhadh le haghaidh cóireáil ailse scamhóg mar 2016 aghaidh a thabhairt ar an bpróifíl mhóilíneach seo.

Cad é Mutation EGFR?

Tagraíonn mothúchán EGFR le haghaidh mutation (damáiste) don chuid den DNA i gcill ailse scamhóg a iompraíonn an "oideas" chun próitéiní EGFR (receptor fachtóir eipidermach) a dhéanamh.

Tá ár DNA ar núicléas gach ceann dár gcealla, a chuimsíonn géinte ina dhiaidh sin. Gníomhóidh na géinte seo mar phlean le haghaidh gach ceann de na próitéiní a tháirgtear inár gcomhlachtaí. I bhfocail eile, is cosúil le focail ár géinte i lámhleabhar teagaisc ag cur síos ar conas comhpháirteanna uile ár gcomhlacht a thógáil.

Tá cuid de na próitéiní a tháirgtear ag baint úsáide as na treoracha géiniteacha seo páirteach sa phróiseas maidir le fás agus roinnt cealla a rialáil.

Nuair a dhéantar géine a iompraíonn na treoracha chun EGFR a chruthú, déantar é a mhilleadh - déantar é a aistriú go próitéiní neamhghnácha.

sa chás seo, próitéiní receptor fás epithelial neamhghnácha (EGFR). Déanann na próitéiní neamhghnácha seo, ar a seal, feidhm "neamhghnácha" maidir le fás na gceall a rialáil. Tá bealaí éagsúla ann inar féidir an géine seo a fhritháireamh (féach thíos).

Cad é EGFR go díreach?

Tá go leor antigens (próitéiní uathúla) ar ár ndromchla. Is é ceann de na próitéiní EGFR (receptor fachtóir eipidermach) atá le fáil ar dhromchla cealla ailse chomh maith le gnáthchealla. Is féidir an EGFR a mheas mar lasc éadrom. Nuair a cheanglaíonn fachtóirí fáis (sa chás seo kiréiní tyrosine) le EGFR ar an taobh amuigh den chill, déantar comhartha a sheoladh chuig núicléas an chill ag insint go bhfásann sé agus a roinnt.

I roinnt cealla ailse, déantar an próitéin seo a overexpressed. Tá an toradh comhionann le lasc éadrom atá fágtha sa phost "ar", ag insint cille chun leanúint ar aghaidh ag fás agus a roinnt fiú nuair a stopfadh sé a mhalairt. Ar an mbealach seo, déantar tagairt do mutation EGFR mar "mutation gníomhachtú".

Tá míochainí anois ar fáil againn - coscóirí tyrosine kinase - a bhfuil "próitéine" go sonrach acu i roinnt cealla ailse.

Blocann na drugaí seo na comharthaí a théann chuig an taobh istigh de na cealla, agus fágann fás an chill.

Fachtóirí Riosca agus Leitheadúlacht

Tá mothúchán EGFR i láthair i thart ar 15 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil ailse scamhóg sna Stáit Aontaithe, cé go méadóidh an líon seo go 35 go 50 faoin gcéad i ndaoine de shliocht an Oirthir Thoir.

Is minic a fhaightear i ndaoine leis an gcineál ailse scamhóg neamh-bheag cille a dtugtar adenocarcinoma scamhóg. (Tugtar "ailse scamhóg neamh-squamous neamh-bheag cilléara ar na haiseanna seo freisin). Faoi láthair tá thart ar 85 faoin gcéad de na hailse scamhóg ar ailsí scamhóg neamh-bheaga, agus iad siúd os cionn 50 faoin gcéad ná adenocarcinomas scamhóg.

Is iad na sócháin EGFR ná:

Níos coitianta i mná ná fir. (Tá difríochtaí eile ann idir ailse scamhóg i mná agus ailse scamhóg i bhfear ,)
An chuid is mó coitianta i ndaoine le adenocarcinoma scamhóg (ach is féidir iad a fháil i ndaoine le subtypes eile de ailse scamhóg neamh-bheag cill.)
Is minic nach bhfuarthas riamh ar dhaoine a chaitheann tobac ná daoine a deataigh ach go héadrom. (Déantar sainmhínitheoir a shainmhíniú mar dhuine a ndearna 100 nó níos lú toitíní deataithe i rith a saoil.) Cé go gcuireann 15% de na hailse scamhóg in iúl EGFR ar an iomlán, tá sé níos dócha go mbeadh an ailse seo i leith ailsithe scamhógach.
Níos coitianta i measc daoine fásta óga a bhfuil ailse scamhóg orthu. (Tá sócháin EGFR i láthair i thart ar 50 faoin gcéad de na hailse scamhóg i ndaoine fásta óga .)
Tá siad níos coitianta i Asia, go háirithe daoine ó oidhreacht Thoir na hÁise.
Níos lú coitianta i Meiriceánaigh na hAfraice ná Caucasians.

Tástáil Gine

Moltar anois é tá próifíliú mhóilíneach (tástáil géine) déanta ag gach duine a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheag, go háirithe adenocarcinoma scamhóg orthu, chun breathnú ar neamhghnáchaíochtaí géiniteacha ina gcealla ailse scamhóg.

Is féidir leis a bheith mearbhall éisteacht a fháil faoi shóruithe géine i do chealla ailse leis an gcaint go léir faoi ghéinte agus ailse chíche. I gcodarsnacht leis na sócháin géine hereditary, iad siúd a ghlacann tú ó bhreith, áfach, fuair na sócháin a fhaightear le próifíliú móilíneach sócháin géine (sócháin sómacha). Ní bhíonn na sócháin seo ag breith ach iad a fhorbairt níos déanaí sa saol sa phróiseas cille ag éirí ina chill ailse.

Is féidir go leor sócháin a bheith ag cealla ailse , ach níl ach cuid acu páirteach go díreach sa phróiseas ailse. Tá na próitéiní seo mar thoradh ar tháirgeadh próitéiní neamhghnácha a threoraíonn fás agus forbairt cille ailse. Tugann na próitéiní neamhghnácha seo "fás agus scaipeadh an ailse" agus dá bhrí sin is iad na sócháin ghéiniteacha atá freagrach as a dtáirgeadh a dtugtar "sócháin tiománaithe". Tá cuid de na "sócháin tiománaithe" ar fad, chomh maith, ar shóruithe spriocdhírithe "nó" sócháin inoibritheacha "a thagraíonn don bhfíric gur féidir druga a dhíriú orthu.

Meastar go bhfuil sócháin tiománaithe i láthair i 60 faoin gcéad de dhaoine le adenocarcinoma scamhóg, agus táthar ag súil go bhfásfaidh an líon seo, chomh maith le sócháin tiománaithe i gcineálacha eile ailse scamhóg, mar ár dtuiscint ar bhitheolaíocht na méaduithe ailse. I measc na méaduithe tiománaí coitianta tá:

Socruithe EGFR
Athsholáthar ALK
Athshocruithe ROS1
Ampluithe MET
Sócháin KRAS
Sócháin HER2

I gcás roinnt de na neamhghnáchaíochtaí seo, tá teiripí spriocdhírithe ar fáil anois. Tá na ceimiceáin sin dírithe ar chealla ailse go sonrach agus go minic tá fo-iarsmaí níos lú acu ná drugaí ceimiteiripe traidisiúnta a dhíríonn ar gach ceall atá ag fás go tapa.

Ina theannta sin, tá trialacha cliniciúla i bhfeidhm do chineálacha eile sócháin agus athruithe géiniteacha chomh maith le cineálacha éagsúla ailse scamhóg. Go ginearálta, ní bhíonn níos mó ná aon cheann de na sócháin seo ag daoine. Mar shampla, ní dócha go mbeidh athsholáthar ALK nó mutation KRAS ina gcuid cealla ailse scamhóg (ach ní féidir é) a dhéanamh do dhuine le mothúchán EGFR freisin.

Diagnóis

Bithseas Fíocháin

D'fhonn tástáil géine a dhéanamh, ní mór sampla de do mheall a fháil. An chuid is mó den am, ní mór sampla d'fhíochán a fhaightear le linn bithfhóis scamhóg a éileamh . Is féidir é seo a dhéanamh trí bithéitreas snáthaid, le linn broncoscóp, nó trí bhéipseas scamhóg oscailte. Uaireanta déantar tástáil ar mheall a cuireadh as oifig go hiomlán le linn máinliacht ailse scamhóg.

Bithéiteach Leachtach

I mí an Mheithimh 2016, ceadaíodh tástáil nua bithéitíse leachtach chun sásuithe EGFR a bhrath. Murab ionann agus na biopsies fíocháin níos ionracha, is féidir an tástáil seo a dhéanamh trí thástáil fola simplí. I láthair na huaire, meastar go bhfuil na tástálacha seo imscrúdaithe fós agus nach n-úsáidtear iad ina n-aonar chun diagnóis agus ailse scamhóg a threorú, ach tá gealltanas mór ann. Táthar ag súil go dtabharfaidh na tástálacha seo an rogha monatóireacht a dhéanamh ar dhaoine a bhfuil ailse scamhóg dearfach EGFR acu i bhfíor-am sa todhchaí. Ag an am atá ann, ní fhoghlaimimid ach go bhfuil meall tar éis éirí resistant le cóireálacha a dhíríonn ar an EGFR nuair a mhainneoidh sé freagra (tosaíonn sé ag fás nó a scaipeadh) ar scán scamhóg. Bheadh biopsies leachtacha deis do na lianna meall a fhoghlaim a bheith resistant-agus dá bhrí sin a athrú go teiripe níos éifeachtaí - a luaithe is féidir anois.

Athruithe Géiniteacha i gCill Ailse

Tuiscint níos fearr a fháil ar phróifíliú móilíneach agus ar theiripí spriocdhírithe d'ailse scamhóg, tá sé cabhrach roinnt prionsabail ghéiniteacha bunúsacha a shainmhíniú. Tá cineálacha éagsúla athruithe géiniteacha ann a d'fhéadfadh a bheith ann i gcealla ailse. Áirítear orthu seo:

Mutations - Is é an t-athrú ar an seicheamh DNA a dhéanann sóchán a dhéanann géine.
Athshocruithe - I athsholáthar, athshocraítear seicheamh DNA.
Aistrithe - Tarlaíonn na hathruithe seo nuair a athraítear cuid de ghéine ar chromosóim amháin go réigiún difriúil den DNA.
Comhleá Gene - Tarlaíonn géine "comhleá" nuair a thugann traslonnú dhá ghéine le chéile nach bhfuil de ghnáth le chéile.
Tagraíonn an t-ollmhéadú ar tháirgeadh cóipeanna il de ghéine agus tá sé coitianta i gcealla ailse.

Tá cineálacha éagsúla sócháin ann freisin. I measc cuid díobh seo, go simpliúil, tá:

Comharthaí Pointe - Tagraíonn mutation pointe ar shiúchán ina gcuirtear bonn amháin in áit eile.
Deletions - I scriosadh, cailltear nó scriosadh píosa ábhar géiniteach ón géine
Insertions - I gcuirtear isteach, cuirtear píosa ábhar géiniteach leis an géine.

Cineálacha

Ní dhéantar tagairt do mhéadaithe EGFR ar neamhghnácha géine amháin. Ina ionad sin, tá go leor cineálacha éagsúla de shíntiúis EGFR ann a bhíonn éagsúil sa chineál mutation (mar a thuairiscítear thuas) agus i suíomh an tsóitithe i géine. I bhfocail eile, tá go leor bealaí ann inar féidir EGFR a athrú go géiniteach

Is féidir le mutuithe in EGFR a tharlaíonn ag suíomhanna difriúla ar exon 18 go 21. Is iad na socruithe EGFR is coitianta (thart ar 90 faoin gcéad) ná scriosadh exon 19 (ábhar géiniteach ar iarraidh) nó mutations pointí exon 21 L858. (Féach sócháin T790 thíos a tharlaíonn go minic le friotaíocht.)

Cóireáil

Faoi láthair tá trí mhíochainí ceadaithe FDA atá ar fáil chun déileáil le adenocarcinoma scamhóg dearfach EGFR, chomh maith le ceann amháin le haghaidh carcinoma cille squamous agus ceann amháin le haghaidh ailse scamhóg resistant dearfach EGFR. Tugtar tagairtí ar na míochainí seo mar thromosin kinase inhibitors. Blocann siad gníomhaíocht próitéin EGFR.

I measc na míochainí ceadaithe le haghaidh adenocarcinoma scamhóg tá:

Tarceva (erlotinib)
Gilotrif (afatinib)
Iressa (gefitinib)

I measc na míochainí ceadaithe do shóruithe T790 tá:

Tagrisso (osimertinib)

Is féidir leat do chuid cainte oncologist a chloisteáil faoi "glúnta" de na drugaí seo. Is éard atá i Tarceva ná inhibitor EGFR den chéad ghlúin, is é dara glúin Gilotrif, agus Tagrisso, inhibitor tríú glúin EGFR.

Coscóirí EGFR d'Adenocarcinoma Scamhóg

Le trí chógais ar fáil an chéad líne le haghaidh adenocarcinoma scamhóg dearfach EGFR, conas a roghnaíonn dochtúirí cé acu de na coscóirí tyrosine kinase seo is fearr a d'fhéadfadh a bheith ag obair do do ailse ar leith?

Braitheann rogha ionchúisimh EGFR áirithe go príomha ar an rogha a bhaineann leis an oncologist (agus do shuíomh) Tá roinnt difríochtaí beaga ann. Tá an dea-cháil ag Iressa go bhfuil na fo-iarsmaí is lú acu agus b'fhéidir gurb é a mheas an chéad rogha do dhuine le coinníollacha móra míochaine eile nó daoine scothaosta. I gcodarsnacht leis sin, d'fhéadfadh go mbeadh fo-iarsmaí beagán níos mó ag Gilotrif (go háirithe boinn béil) ach d'fhéadfadh go mbeadh sochar marthanais iomlán níos mó aige freisin. D'fhéadfadh Gilotrif beagán níos fearr a bheith ag obair le daoine a bhfuil scriosadh géine exon 19 acu freisin. Tá, áfach, go leor fachtóirí eile a mhianódh d'oncologist le do ailse ar leith.

EGFR agus Carcinoma Cell Squamous na Scamhóga

D'fhéadfaí an bealach EGFR a dhíriú freisin do dhaoine a bhfuil carcinoma cille squamous de na scamhóga nach bhfuil sócháin EGFR acu, ach trí mheicníocht dhifriúil.

In ionad mhoilliú EGFR ag tiomáint na n-ailsí seo, baineann fás in ionad aibhsiú EGFR ina ionad sin. Agus in ionad cosc a chur ar choscóirí tyrosine kinase chun díriú ar shocrú EGFR, is éard atá i antasubstaintí frith-EGFR ná cógais leighis a úsáidtear a cheanglaíonn le EGFR ar an taobh amuigh den chill (in ailsí nach bhfuil múnlú EGFR acu) chun an bealach comharthaíochta a chur isteach.

Ceadaíodh Portrazza (necitumumab) i 2015 chomh maith le ceimiteiripe do dhaoine a bhfuil carcinoma cinn ceoil squamous chun cinn de na scamhóga nach raibh cóireáil roimh ré acu. Is antashubstaintí monoclónach é Portrazza ( antasubstaint déanta de dhéantús an duine) a dhéanann bloc ar ghníomhaíocht EGFR. Úsáidtear drugaí teiripe frith-EGFR-antasubstainte ar nós na míochainí Erbitux (cetuximab) agus Vectibix (panitumumab) le hailsí eile chomh maith.

Murab ionann agus na drugaí a úsáidtear le haghaidh adenocarcinoma thuas a thugtar ó bhéal, tugtar an druga teiripe frith-EGFR Portrazza go hinmheánach.

Friotaíocht ar Chóireáil

Ar an drochuair, cé go bhféadfadh ailsí scamhóg a bheith freagrach go maith ar choscóirí tyrosine kinase ar dtús, tá siad beagnach resistant i gcónaí le himeacht ama. Is féidir éagsúlacht suntasach a dhéanamh ar an méid ama a fhorbróidh friotaíocht, áfach. Cé go bhfuil an t-am meánach idir thús an teiripe agus forbairt friotaíochta idir 9 agus 13 mí, tá na cógais seo éifeachtach do roinnt daoine le blianta fada.

Ag an am atá ann faoi láthair, de ghnáth, tugaimid amach go bhfuil meall tar éis éirí resistant nuair a thosaíonn sé ag fás arís nó a scaipeadh. Is minic a dhéantar bith-bhás arís, agus próifíliú móilíneach ina dhiaidh sin ag an am sin. Mar a luadh thuas, táthar ag súil go mbeidh bithfhóisis leachtacha mar bhealach chun a chinneadh nuair a thagann meall i bhfeidhm sa todhchaí.

Cóireáil Ailse Scamhóg Dhearfach EGFR Réiteach

Díreach mar go bhfuil cineálacha éagsúla de shóruithe EGFR ann, tá roinnt sásraí ann trína bhféadfadh ailse a bheith resistant. Tá cealla ailse ag athrú i gcónaí, agus is minic a dhéantar sócháin a fhorbairt a chuireann siad in aghaidh na ndrugaí atá á n-úsáid.

I mbeagnach leath na ndaoine, déantar forbairt ar an dara mutation-scriosadh exon 20 ar a dtugtar EGFR T790. Bíonn tionchar ag an socrú seo ar réigiún EGFR a chuireann bac ar thoirmeascóirí tyrosine kinase an chéad agus an dara líne (mar shampla Tarceva), agus na trí mhíochainí thuas (Tarceva, Gilotrif agus Iressa) a dhéanamh neamhéifeachtach. Dóibh siúd a bhfuil ailse scamhóg cill neamh-bheag dearfach mutation EGFR T790 acu, tá an cógais Tagrisso nó AZD9291 (osimertinib) ceadaithe anois. Ach, de réir mar a fhorbraíonn friotaíocht le míochainí den chéad ghlúin, d'fhéadfadh friotaíocht a fuarthas a fhorbairt chun cosc a chur ar choscóirí tyrosine kinase an tríú glúin. Tá súil againn go leanfar le forbairt a dhéanamh ar dhrugaí le haghaidh tumaí atá resistant, ionas go mbeidh go leor daoine in ann maireachtáil le hailse scamhóg mar fhoirm galar ainsealacha nach bhfuil leigheas, ach á rialú leis na cógais seo.

Nasc le Bra i Meastastáit

Ar an drochuair, mar gheall ar an mbacainn fola-inchinn a bheith ann - réimse de chealla go ciallmhar a bhfuil ribeadáin líne san inchinn - níl go leor de na míochainí seo in ann teacht ar chealla ailse a thaistil don inchinn. Tá an bacainn fola-inchinn deartha chun cumas na tocsainí a rochtain chun an inchinn a theorannú, ach ar an drochuair, cuirtear go minic le ceimiteiripe agus teiripí spriocdhírithe as an inchinn a bhaint amach chomh maith. Ós rud é go bhfuil claonadh ag ailse scamhóg chun an inchinn a scaipeadh, is fadhb shuntasach é seo dóibh siúd a bhfuil ailse scamhóg acu le meáchainí inchinn .

Deineadh staidéar ar chógas amháin faoi láthair i dtrialacha cliniciúla - ceapadh AZD3759 chun dul tríd an mbacainn fola-inchinn, agus táthar ag súil go bhféadfadh an druga seo, nó daoine eile a ndéantar measúnú orthu, cabhrú leo siúd a bhfuil ailse scamhóg dhearfach ag baint le mothúchán EGFR acu a bhfuil meitéisis inchinn nó galar leptomeningeal acu freisin .

Éifeachtaí Taobh Cóireála

Is brise craiceann é an éifeacht is coitianta a bhaineann le coscóirí tyrosine kinase, atá i láthair i thart ar 80 faoin gcéad de na daoine. Níos lú go minic, is féidir diarrhea a bheith ann freisin.

Is cosúil go bhfuil acne ag tarceva (erlotinib) rashes craicinn (agus rashes ó choscóirí tyrosine kinase eile), a tharlaíonn ar an duine, an cófra uachtarach, agus ar ais. De réir an ghné den ghríos, mura bhfuil ceannirí bán i láthair, úsáidtear uachtar corticosteroid tráthúil (mar shampla uachtar hidreacortisone, mar shampla). Má tá cinnirí bán i láthair agus go bhfuil an gríoscadh ionfhabhtaithe, úsáidtear antaibheathaigh ó bhéal. Beidh cuid den am a laghdófar an dáileog de na míochainí.

Trialacha Cliniciúla

Mar a luadh roimhe seo, rinneadh dul chun cinn ollmhór maidir le hathruithe géiniteacha a aithint le hailse scamhóg agus teiripí spriocdhírithe chun na hathruithe seo a chóireáil. Tá go leor trialacha cliniciúla i bhfeidhm faoi láthair ag féachaint ar leigheasanna eile chun cóireáil ailse scamhóg dhearfach EGFR a chóireáil, chomh maith le cóireálacha d'athruithe móilíneacha eile i gcealla ailse.

De réir an Institiúid Náisiúnta Ailse, ba chóir do dhaoine le hailse scamhóg a bheith ag glacadh páirte i dtrialacha cliniciúla. Bhí cuid mhaith de na míochainí atá á n-úsáid anois ach ar fáil mar chuid de thriail chliniciúil ach ó shin gearr. D'oibrigh cuid de na heagraíochtaí ailse scamhóg le chéile chun seirbhís meaitseála trialach cliniciúla ailse scamhóg a dhéanamh do dhuine ar bith a bhfuil ailse scamhóg orthu. Tríd an tseirbhís saor in aisce seo, is féidir le cliniceoirí a mheaitseáil le do chuid ailse scamhóg ar leith le trialacha cliniciúla a bhíonn ar siúl in áit ar bith ar domhan.

Tacaíocht agus Cóipeáil

Má dhéantar diagnóisíodh ort le hailse scamhóg le déanaí, tá tú ag déanamh ceann de na rudaí is fearr is féidir leat a dhéanamh ag an am chun foghlaim faoi do ailse. Seo roinnt leideanna maidir le conas teacht ar fhaisnéis ailse ar líne, chomh maith le roinnt de na chéad chéimeanna a thógann tú nuair a dhéantar diagnóisíodh ort .

Chomh maith le foghlaim faoi do ailse, foghlaimíonn tú conas abhcóideas tú féin mar othar ailse a dhéanann difríocht do go leor. Cé gur féidir leat a bheith níos mó i dtaithí ar ribíní bándearg ná mar a bhíonn ribíní ailse scamhóg bán, an pobal tacaíochta ailse scamhóg, láidir agus ag éirí níos láidre. Bíonn cuid mhaith daoine cabhrach a bheith páirteach sna grúpaí tacaíochta agus sna pobail seo ní hamháin mar bhealach chun tacaíocht a fháil ó dhuine a bhí "curtha ann" ach mar mhodh chun fanacht ar an eolas maidir leis an taighde is déanaí ar an ngalar.

Feabhas a chur ar na rátaí marthanais a chóireáil-agus go maith le haghaidh ailse scamhóg, agus tá go leor dóchas ann. Bhí níos mó cóireála nua faofa idir 2011 agus 2015 ná le linn na tréimhse 40 bliain roimh 2015. Fós go fóill, is marathón é an ailse, ní sprint. Má tá tú ag dul i ngleic leis an ailse, bainfidh tú amach do theaghlach agus do chairde agus lig dóibh cabhrú leat. Tá cuidiú dearfach le ailse cabhrach ag amanna, ach déan cinnte go bhfuil cúpla cairde gar duit, is féidir leat a bheith oscailte go hiomlán le do mhothúcháin nach dearfach agus eagla a chur in iúl. Má tá grá agat ar dhuine a ndearnadh diagnóis air, seiceáil na smaointe seo ar an dóigh is fearr le maireachtáil le hailse .

_Foinsí:

_{Greenhalgh, J., Dwan, K., Boland, A. et al.} _{Cóireáil an chéad líne d'ailse scamhóg neamh-squamous neamh-squamous neamh-squamous cáin neamh-squamous cóireáil chéad-líne d'éadrom fachtóir éifeachtaí fáis epidermal (EGFR).} _{Bunachar Cochrane de Léirmheasanna Córasacha .} _{2016. 5: CD010383.}

_{Hasegawa, T., Ando, M., Maemondo, M. et al.} _{Ról an stádas caitheamh tobac ar mharthanas neamhspleácha othair ailse scamhóg neamhchineálacha saor in aisce a chuireann sócmhainní receptor fachtóir fachtóir epidermach (EGFR) i ngníomh a fhaigheann frith-inhibitor tyrosine kinase EGFR ar líne i gcoinne ceimiteiripe dúbailte platanam: meiteashiseal ar thrialacha randamach .} _{Oncologist .} _{2015. 20 (3): 307-15.}

_{Tan, C., Cho, B., agus R. Soo.} _{Inhibitors receptor tyrosine kinase receptor fachtóir géarchéime eile i bhfachtóir fáis epidermal ailse scamhóg neamh-bheag cille receptor -mutant.} _{Ailse na Scamhóg .} _{2016. 93: 59-68.}

_{Tan, D., Yom, S., Tsao, M. et al.} _{Ráiteas comhsheasmhachta an Chomhlachais Idirnáisiúnta um Staidéir ar Ailse na Scamhóg maidir le bainistiú an ailse scamhóg dearfach neamhghnácha dearfach a mhaolú EGFR: stádas i 2016.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016 Bealtaine 20. (Epub roimh phriontáil).}

_{Ionad Ailse Vanderbilt.} _{MyCancerGenome.org.} _{EGFR i Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga (NSCLC).} _{Nuashonraithe 18/18/15.} _{https://www.mycancergenome.org/content/disease/lung-cancer/egfr/}