Comharthaí, Cóireálacha & Prognóis
Tá an t-ailse scamhóg (méadastatach) leis an ae ró-choitianta. Tá metastases ag beagnach 40 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil ailse scamhóg orthu i réigiún i bhfad i gcéin den chomhlacht nuair a bhíonn an diagnóis orthu. Cad is féidir leat a bheith ag súil má scaipeann do ailse scamhóg d'ae?
Forbhreathnú
Tugtar ailse scamhóg ar a dtugtar ailse scamhóg a scaipeadh chuig an ae, "ailse scamhóg méadastatach don ae" (i gcodarsnacht leis an ailse ae meastastatach, a chuirfeadh tagairt ar ailse a thosaigh san ae agus a scaipeann go réigiún eile den chorp).
I gcás daoine le hailse scamhóg neamh-bheag cille , bheadh an t-ailse a scaipeadh ar an ae a rangú mar ailse céim 4 . Le ailse scamhóg beag cille , bheadh sé aicmithe mar chéim fairsing .
Is féidir ailse scamhóg a scaipeadh chuig réigiún ar bith den chomhlacht, ach is minic a scaipeann an t-ae, na nóid lymph, an inchinn, na cnámha, agus na faireoga adrenal. Go minic, scaipeann ailse scamhóg go dtí níos mó ná réimse amháin den chomhlacht. Mar shampla, tá sé coitianta go bhfuil metastases ae agus metastases inchinne araon.
Tabhair dúinn féachaint ar na hairíonna de mheastastasis ae agus ar an gcaoi a gcaitear leo seo. B'fhéidir go mbeadh suim agat freisin maidir le foghlaim faoi bhainistiú:
- Meáchainí brainse ó ailse scamhóg
- Meáchainí óna ó ailse scamhóg
- Meáchainí gland Adrenal ó ailse scamhóg
Comharthaí
Má scaipeann do ailse scamhóg ar do ae, b'fhéidir nach bhfuil aon comharthaí agat ar chor ar bith. Go deimhin, is minic a aimsítear an scaipeadh (meastasis) nuair a dhéantar tástáil, mar shampla scanadh CT nó PET chun céim d'ailse a chinneadh.
Má tá comharthaí agat, d'fhéadfadh go mbeadh pian faoi do chliabháin nó i do bolg ar thaobh na láimhe deise de do chorp, agus na hairíonna ginearálta, mar shampla caillteanas an bhia agus na n-abhaile. Má tá go leor tumaí agat i do ae, nó má tá an meastasis mór go leor chun bac a chur ar do dhuchtanna bileoga, is féidir leat an buíogán a fhorbairt, díghlasú buí ar do chraiceann agus an chuid bán de do shúile.
Cuireann metastases ae isteach ar mheitibileacht bile a chuireann le salainn bile sa chraiceann. Is féidir é seo a dhéanamh mar thoradh ar itching tromchúiseach agus frustrating.
Diagnóis
I measc na dtrialacha a d'fhéadfaí a dhéanamh chun meastéadair ae a lorg ó ailse scamhóg tá:
- Scanadh CT ar an bolg
- Ultrafhuaime bhoilg
- MRI an bolg
- Scanadh PET
Tá neamhchinnteacht na dtorthaí ae coitianta
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil torthaí neamhghnácha go leor coitianta nuair a dhéantar scanadh ar an ae, agus uaireanta is féidir go mbeadh sé deacair a chinneadh an bhfuil an láthair nó na spotaí san ae mar thoradh ar scaipeadh ailse nó cúis eile (neamhdhíobhálach). Más rud é nach bhfuil do dhochtúir cinnte faoi cé acu a bhaineann neamhghnáchachtacht in d'ae nó nach bhfuil baint aige le do ailse, agus go mbeadh an cur chuige cóireála éagsúil de réir na dtorthaí, féadfaidh sí bithfhóip ae a mholadh chun féachaint ar an bhfíochán a bheith cinnte de do dhiagnóis.
D'fhéadfadh sé a bheith frustrach má tá do dhochtúir cinnte faoi thorthaí i do ae, agus féadann sé seo a bheith ina chúis imníoch agus gan a bheith cinnte faoi do chúram. D'fhéadfadh sé a bheith úsáideach go mbeadh a fhios go bhfuil sé seo coitianta agus go bhfuil go leor forluí idir neamhghnáchaíochtaí "gnáth" sna meitéisí ae agus ae.
Cóireáil
Go stairiúil, ba é an t-ailse scamhóg a scaipeadh go dtí an t-ae maolaitheach den chuid is mó, rud a chiallaíonn gurb é sprioc na cóireála na hairíonna a mhaolú seachas an galar a leigheas.
Is féidir ceimiteiripe a úsáid chun céim 4 a chóireáil i gcoitinne.
Tá ceadú ag drugaí teiripe spriocdhírithe (drugaí a dhíríonn ar shocruithe EGFR , athsholáthar ALK , agus athsholáthar ROS1 i measc daoine eile) agus imdhíteiripeáil ag tosú ar an bprionsabal sin, agus i gcásanna áirithe, d'fhéadfadh go mbeadh rialú fadtéarmach ar ailse scamhóg méadastáracha .
Is éard atá i gceist le cóireáil mhaolaitheach an príomh-chur chuige nuair a bhíonn go leor meitéisis ae i láthair, ach dóibh siúd a bhfuil níos lú meastástasis acu, dá ngairtear "oligometastases" - atá ag athrú.
Meáchainí Cóireála Sonrach
San am atá caite, mura raibh meastas amháin ann san ae, is annamh a mheastar go mbainfí an meall ar an máinliacht, ach tá feabhas ar seo ar theicnící teiripe radaíochta níos nuaí.
Dóibh siúd a bhfuil oligometastases acu, a shainmhínítear mar ach amháin "nó spotaí" de ghalar méadastatach, go háirithe iad siúd a bhfuil mutation spriocdhírithe acu ar phróifíliú géine , léiríodh dhá theicníc radaíochta bunscoile chun toradh a fheabhsú i bhfo-thacar roghnaithe d'othair. Áirítear orthu seo:
- SBRT - Is nós imeachta í radaiteiripe comhlacht stereotaicice (SBRT) ina ndéantar dáileog ardteiripe radaíochta a sheachadadh go dtí limistéar beag agus beacht agus tá súil aige deireadh a chur leis na meitéisí.
- SABR - Is é an radaíocht ablative stereotactic ná teicníc eile raideolaíochta a úsáidtear chun "a mhaolú" nó limistéar beag a scriosadh go hiomlán, mar shampla meastastasis.
I gcomparáid le máinliacht, bíonn riosca réasúnta íseal ag an dá nós imeachta seo (ar a dtugtar meastastasectomy) agus tá rátaí ard rialaithe meastéiseach acu. Le léirithe tosaigh SBRT tá feabhas ar mhaireachtáil lármheánach (am a bhfuil leath de na daoine beo agus fuair leath bás) agus thart ar 25 faoin gcéad maireachtáil fadtéarmach in othair a roghnaíodh go cúramach. Tá trialacha cliniciúla á gcur i bhfeidhm ag meastóireacht a dhéanamh ar mhaithe le metastasectomy le haghaidh oligometastases le hailse ae, agus tá athrú paradigm maidir le cóireáil an choinníoll seo ar siúl.
Is iad siúd a bhfuil torthaí níos fearr acu leis an gcineál seo cóireála ná iad siúd a bhfuil níos lú meitéisis orthu, iad siúd a gcaitear leis an duine ar gach suíomh ailse aitheanta, agus iad siúd a bhfuil tréimhsí níos faide ó ghalair acu.
Prognóis
Tá droch-prognóis ag an ailse scamhóg a scaipeadh go dtí an t-ae, go brónach. Níl an t-othar maireachtála do dhaoine atá ina gcónaí le hailse scamhóg neamh-bheag cill (meastastatic) ach thart ar ocht mí, ach tá dóchas ann go mbeidh staitisticí níos nuaí bunaithe ar dhaoine le níos lú meitéisis ae a chóireáiltear leis na teicnící nua radaíochta beidh níos mó marthanais ann. Is é an t-am marthanais meán do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg céim beag (méadastatach) céim beag dhá nó ceithre mhí gan chóireáil agus sé mhí go bliain le cóireáil.
Tacaíocht
Féadfaidh sé a bheith tubaisteach a fhoghlaim go bhfuil do ailse meastacháinithe. Agus ar bharr do bhrón, is minic is céad rud a bhraitheann tú a theastaíonn uait a dhéanamh. Ar dtús, coinnigh i gcuimhne go bhfuil cóireálacha le haghaidh ailse scamhóg feabhsaithe-fiú do na céimeanna is airde. Má tá tú ag mothú go maith agus nach bhfuil ach cúpla metastases agat, labhair le do dhochtúir faoi na cóireálacha atá ar fáil anois. Tá go leor cóireálacha nua ann, ach ar an drochuair, tá siad seo ag athrú chomh tapaidh go bhfuil sé deacair d'aon duine fanacht ar an eolas faoin dul chun cinn.
Molann an Institiúid Náisiúnta Ailse go measann daoine a bhfuil ailse scamhóg chun cinn páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Is féidir go mór a bheith ag iarraidh iad seo a léamh, ach go deimhin, tá roinnt de na heagraíochtaí ailse scamhóg mór ag obair le chéile chun seirbhís meaitseála trialach cliniciúla ailse scamhóg a sholáthar , inar féidir le loingseoireacht cabhrú le do chuid ailse scamhóg ar leith a dhéanamh le trialacha cliniciúla ar fáil in áit ar bith sa domhan.
Nuair nach féidir ailse a leigheas nó an saol a leathnú, tá go leor roghanna ann chun daoine a choinneáil go compordach go leor chun taitneamh a bhaint as a laethanta deiridh le muintir. Féach ar na leideanna seo chun déileáil le hailse críochfoirt.
> Foinsí:
> Bergsma, D. et al. Ról Eolaíoch na Radaiteiripe i gCóireáil NSCLC Oligometastatic. Athbhreithniú Saineolaithe i dTeiripe Frithsheasmhachta . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., agus M.Ahmed. Ról na Radaiteiripe Abhaltrach Sterotaiceach (SBRT) i mBainistíocht Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga Oligéastastatach. Ailse na Scamhóg . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., agus L. Gaspar. Teiripe Radaíochta d'Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga Oligometastatic: Teoiric agus Cleachtas. Iris Ailse . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., agus S. Schild. Teiripe Radaíochta le haghaidh Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga Oligometastatic. Athbhreithniú Méadastasis Ailse . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Tarraing Máinliachta ar Thromadh Ae Méadastatach Solitary Ag Éirigh as Ailse na Scamhóg: Sraith Cásanna. Hepatogastroenterology . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub roimh phriontáil).