Ailse Scamhóg Céim II - Sainmhíniú, Cóireálacha, agus Prognóis
Sainítear ailse scamhóg neamhchéime Céim 2 mar " ailse áitiúil ", is é sin, tagraíonn sé do mheall atá i láthair sa scamhóg agus d'fhéadfadh sé gur scaipeadh sé i nódaí gafa áitiúla, ach níl sí scaipthe tuilleadh. Déantar tagairtí do thumadóirí a scaipeadh thar na ceantair seo mar "ailsí chun cinn." Déantar diagnóis faoi thart ar 30 faoin gcéad de na hailse scamhóg nuair a bhíonn siad ag céim 1 nó 2, agus tá an prognóis (toradh fadtéarmach) i bhfad níos fearr ná le céimeanna níos déanaí den ghalar.
Cén chaoi a socraítear go bhfuil ailse scamhóg céim 2 (céim II), agus an chaoi a gcaitear leis an gcéim seo den ailse scamhóg?
Forbhreathnú
Tá sé rí-thábhachtach cinneadh a dhéanamh ar chéim na hailse scamhóg agus an chóireáil is oiriúnaí á roghnú aige.
Tá Céim II roinnte i gcéimeanna IIA agus IIB. Déantar Céim IIA agus IIB a roinnt ina dhá chuid ag brath ar mhéid an meall, nuair a aimsítear an meall, agus an bhfuil ailse sna nóid lymphacha.
Céim IIA
(1) Tá an t-ailse scaipthe ar nóid ghafa ar an taobh céanna den chiste mar an meall. Tá na nóid lymphacha le hailse laistigh den scamhóg nó in aice leis an bronchus , agus tá ceann amháin nó níos mó díobh seo a leanas fíor:
- Níl an meall níos mó ná 5 ceintiméadar.
- Tá ailse scaipthe ar an bpríomhchuspóir agus tá 2 ceintiméadar ar a laghad thíos nuair a théann an traicé leis an broncho.
- Tá ailse scaipeadh go dtí an ciseal in aice leis an scannán a chlúdaíonn an scamhóg.
- Tá cuid den scamhóg tar éis titim nó forbairt a dhéanamh ar niúmóteas (athlasadh na scamhóg) sa cheantar ina dtéann an traicé leis an bronchóideach ach níl an scamhóg ann.
nó
(2) Níl an t-ailse scaipthe go nódaí linf agus tá ceann amháin nó níos mó díobh seo a leanas fíor:
- Tá an meall níos mó ná 5 ceintiméadar ach nach mó ná 7 ceintiméadar.
- Tá ailse scaipthe ar an bpríomhchuspóir agus tá 2 ceintiméadar ar a laghad thíos nuair a théann an traicé leis an broncho.
- Tá ailse scaipeadh go dtí an ciseal in aice leis an scannán a chlúdaíonn an scamhóg.
- Tá cuid den scamhóg tar éis titim nó a fhorbairt pneumonitis (athlasadh na scamhóg) sa cheantar ina dtagann an traicé leis an bronchán ach nach bhfuil an scamhóg iomlán ann; agus
Céim IIB
(1) Tá an t-ailse scaipeadh chuig nóid lymphacha in aice láimhe ar an taobh céanna den chiste mar an meall. Tá na nóid lymphacha le hailse laistigh den scamhóg nó in aice leis an bronchus. Chomh maith leis sin, tá ceann amháin nó níos mó díobh seo a leanas fíor:
- Tá an meall níos mó ná 5 ceintiméadar ach nach mó ná 7 ceintiméadar.
- Tá ailse scaipthe ar an bpríomhchuspóir agus tá 2 ceintiméadar ar a laghad aige faoin gceantar ina dtéann an traicé leis an broncho.
- Tá ailse scaipeadh go dtí an ciseal in aice leis an scannán a chlúdaíonn an scamhóg.
- Tá cuid den scamhóg tar éis titim ( atelectasis ) nó niúmóteas forbartha (athlasadh na scamhóg) sa cheantar ina dtéann an traicé leis an bronchós.
nó
(2) Níl an t-ailse scaipthe go nódaí linf agus tá ceann amháin nó níos mó díobh seo a leanas fíor:
- Tá an meall níos mó ná 7 ceintiméadar.
- Tá ailse scaipthe ar an bpríomhchuspóir (agus tá sé níos lú ná 2 ceintiméadar níos gaire don láithreán ina dtéann an traicé leis an bronchóid ach nach bhfuil an limistéar acomhal), an balla cófra, an scairt nó an néaróg a rialaíonn an scairt.
- Tá ailse scaipthe ar an scannán timpeall an chroí ( pericardium ) nó ag cur an bhalla cófra ar líne.
- Tá tumaí ar leithligh amháin nó níos mó sa lobe céanna den scamhóg.
Staging
Labhair eolaitheoirí faoi céimeanna ailse scamhóg bunaithe ar rud ar a dtugtar an córas TNM . Sa chóras seo, tagraíonn T le méid an meall, tagraíonn N le rannpháirtíocht aon nótaí lymphacha agus i gcás ina bhfuil siad suite, agus má léiríonn M má tá aon metastases ann , is é sin, an meall a scaipeadh go réigiúin eile an chomhlachta . Ag baint úsáide as an gcóras TNM, cuirtear síos ar ailse scamhóg céim 2 mar:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Is é an bhrí atá an meall níos lú ná 3 cm (1 ½ orlach) i méid, agus tá sé scaipeadh go nóid lymphacha in aice láimhe.
- 2A - T2AN1M0 - Tá an meall níos mó ná 3 cm, ach níos lú ná 5 cm, i méid, nó tá an t-ailse scaipthe ar an bpríomhchuspóir agus tá 2 cm ar a laghad faoi bhun an carina, nó tá an t-ailse scaipthe ar líneáil an scamhóg; agus tá sí scaipeadh go nóid lymph in aice láimhe.
- 2B - T2N1M0 - Tá an meall níos mó ná 3 cm, ach níos lú ná 7 cm, i méid, agus tá sé scaipthe ar nóid lymphacha áitiúla.
- 2B -T3N0M0 - Tá an meall níos mó ná 7 cm i méid agus ní scaipeann sé go nódaí linf, ach tá sé san aerbhealach nó tá sí scaipthe go dtí limistéir áitiúla cosúil le balla an chiste nó an diaphragm.
Próifíl Mhóilíneach
Ceann de na dul chun cinn a rinneadh le déanaí i gcóireáil ailse scamhóg ná an cumas chun cuid de na haiseanna seo a chóireáil trí shocrú "díriú" sa mheall. Chomh maith le meall a shainaithint de réir méid agus cé chomh fada agus a scaipeadh é, tá tástáil ghéiniteach (próifíliú mhóilíneach) á úsáid ag oncologists chun ailse scamhóg a dhéanamh chun an diagnóis a "phearsanú" a thuilleadh. Go dtí le déanaí, forchoimeádadh an tástáil go príomha do dhaoine le céimeanna níos airde den ghalar, ach le dul chun cinn sa chóireáil, is dóichí go mbeidh na daoine sin a bhfuil galar céim 2 orthu, go háirithe daoine le adenocarcinoma scamhóg , gnáthamh.
Comharthaí
Is iad na hairíonna is coitianta a bhaineann le hailse scamhóg céim 2 ná casacht leanúnach , coughing up blood (hemoptysis), giorra anála , pian sa chófra nó ar ais , nó ionfhabhtuithe arís agus arís eile cosúil le niúmóine nó bronchitis. Ós rud é nach bhfuil ailse scamhóg céim 2 meastacháinithe (scaipeadh) thar na scamhóga, tá comharthaí cosúil le meáchain caillteanas neamhtheachtaí agus tuirse níos coitianta ná i gcéimeanna níos airde.
Cóireáil
Is minic a chuimsíonn roghanna cóireála le haghaidh ailse scamhóg céim 2 meascán de theiripí. Áirítear orthu seo:
- Máinliacht: Is é an máinliacht an rogha a bhaineann le hailse scamhóg céim 2 a thairiscint, agus cuireann sé an deis is fearr le leigheas ag an gcéim seo den ghalar. Tá 3 phríomhchineál de mháinliacht ailse scamhóg a dhéantar le haghaidh ailse scamhóg, agus braitheann an nós imeachta is fearr ag brath ar an áit a bhfuil do mheall suite agus do riocht sláinte ginearálta. Le blianta beaga anuas tá foirm níos lú ionrach ar a dtugtar máinliacht thoracoscóp físe-chúnamh (VATS) ar fáil. Leis an teicníc seo, d'fhéadfaí cuid den scamhóg a bhaint trí ghearradh beaga sa bhalla cófra. Is féidir go mbeadh sé ciallmhar an dara tuairim a bhreithniú agus cinneadh á dhéanamh ar mháinliacht ailse scamhóg . Tugann staidéir le fios go bhfuil torthaí níos fearr ag daoine a bhfuil na nósanna imeachta seo déanta ag ospidéil a dhéanann líon mór de na lialanna seo.
- Ceimiteiripe: Molann formhór na n-oncóineolaithe ceimiteiripe aidiúvach (ceimiteiripe tar éis máinliacht) dóibh siúd a bhíonn faoi réir máinliachta d'ailse scamhóg céim 2. Is é an coincheap leis an gcineál seo ceimiteiripe ná aon chealla ailse a "ghlanadh" a d'fhéadfadh a bheith scaipthe thar na scamhóga (meastastású) ach nach bhfuil le feiceáil fós ar aon tástálacha íomháithe. Ag brath ar shuíomh do mheall, d'fhéadfadh go mbeadh roinnt oinceolaithe ina ionad ceimiteiripe-cheimiteiripe neamhshuimneach a tugadh roimh mháinliacht chun meáchan a laghdú agus an meall a bhaint níos éasca.
- Teiripe Radaíochta do Thromaí Neamhoibritheacha: Ní úsáidtear teiripe radaíochta go minic le hailse scamhóg céim 2 ach is rogha dóibh siúd nach bhfuil in ann máinliacht a fháil mar gheall ar a bhfuil an meall nó imní sláinte ginearálta ( ailse scamhóg neamhoibrithe ). Sa suíomh seo, is féidir leigheas a bheith mar thoradh ar radaíocht uaireanta. Tá teicnící eile cosúil le teiripe bhíoma prótón á mheas le haghaidh galar céim 2.
Trialacha Cliniciúla
De réir an Institiúid Náisiúnta Ailse, ba chóir do dhaoine le hailse scamhóg a bheith ag glacadh páirte i dtrialacha cliniciúla . Rinneadh go leor dul chun cinn maidir le hailse scamhóg a chóireáil, agus le linn na tréimhse idir 2011 agus 2015, bhí níos mó míochaine nua ceadaithe le haghaidh ailse scamhóg ná sa tréimhse 40 bliain roimh 2011.
Tá go leor trialacha cliniciúla ar siúl le haghaidh ailse scamhóg céim 2 ag féachaint ar mhodhanna máinliachta níos lú ionracha, modhanna radaíochta nua, agus cóireálacha nua mar theiripí spriocdhírithe agus imdhíoniteiripe don chéim seo den ghalar.
Riosca Atarlú
Is é an ráta atarlú foriomlán (go háitiúil nó i réigiúin eile an chomhlachta) do ailse scamhóg áitiúla (céim 1 agus céim 2) idir 20 agus 50 faoin gcéad. Má thagann ailse scamhóg ar ais, tá roghanna breise ar fáil le haghaidh cóireála. D'fhéadfadh go mbeadh radaíocht le ceimiteiripe nó gan cheimiteiripe, nó ceann de na leigheasanna spriocdhírithe nua nó imdhíteiripe nua atá á mheas i go leor trialacha cliniciúla. Faigh tuilleadh eolais faoi atarlú ailse scamhóg .
Ráta marthanais
Is é an ráta marthanais 5 bliana foriomlán thart ar 30 faoin gcéad le haghaidh ailse scamhóg neamh-bheag céim chéim 2. I gcásanna aonair, féadfaidh an uimhir seo athrú uaireanta , ag brath ar do mheall ar leith agus do shláinte ghinearálta. Coinnigh i gcuimhne gur minic go mbíonn roinnt staitisticí ann maidir le marthanais, agus go bhféadfadh cóireálacha nua a ceadaíodh a bheith ar fáil nuair a thaifeadadh na huimhreacha sin.
Ag déileáil
Léiríonn staidéir gur féidir le foghlaim faoi do ghalar d'toradh a fheabhsú. Iarr ceisteanna. Foghlaim faoi thrialacha cliniciúla a d'fhéadfadh a bheith oiriúnach duit. Má dhéantar ailse scamhóg a diagnóisíodh agat , déan nóiméad chun breathe agus smaoineamh go cúramach faoi do staid reatha. Níl an chuid is mó de chinntí le hailse scamhóg práinneach, agus is minic gur féidir leat beagán ama a ghlacadh chun do chéad chéimeanna eile a mheas.
Ar roinnt bealaí, b'fhéidir gur mhaith leat go bhfuil rialú díreach agat ar do shaol, ach tá roinnt rudaí ar féidir leat féin a dhéanamh a fheabhsú fiú maireachtáil le hailse scamhóg.
Is féidir le maireachtáil le hailse sráidbhaile a ghlacadh. Ceadaigh do dhaoine cabhrú leat. Ní am seo an "láidir", agus is féidir le hailse a bheith ag teastáil fiú le cabhair. Má tá grá agat ar dhuine a bhfuil diagnóis déanta aige le hailse, féach an t-alt seo, " Nuair a bhíonn ailse scamhóg ar do ghaol. "
Fiú má tá tacaíocht grámhara agat do theaghlaigh agus do chairde, is féidir le bheith ina gcónaí le hailse taithí uaigneach. Féach isteach i ngrúpaí tacaíochta i do phobal chomh maith le ar líne . Tá pobal ailse scamhóg iontach ar líne i gcás go bhfaighidh go leor daoine le hailse scamhóg tacaíocht, agus ag an am céanna ag foghlaim faoin dul chun cinn is déanaí in ailse scamhóg.
Foinsí:
Cumann Ailse Mheiriceá. Fíricí agus Fíorí Ailse 2014 . Atlanta: Cumann Ailse Mheiriceá; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Cumann Ailse Mheiriceá. Ailse na Scamhóg (Neamh-Bheil.) Rátaí Marthanais Ailse Scamh Neamh-Bheaga ag Céim. Nuashonraithe 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Comhchoiste Meiriceánach um Ailse. Scamhóg Ailse na Scamhóg. 7ú Eagrán. Rochtain ar 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). Lámhleabhar Láimhsithe Ailse AJCC. 7ú Eagrán. Springer. Nua Eabhrac, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Ról na gceimiteiripe aidiúvach in othair a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheagcheallaithe reseadaithe: ath-mheasúnú le meiteashiseal ar thrialacha rialaithe randamach. Iris Oinceolaíochta Cliniciúil . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Atarlú áitiúil tar éis an NSCLC a athscrúdú tosaigh: is féidir tarrtháil a dhéanamh le teiripe radaíochta. Ailse . 2006. 12 (4): 283-8.