Ailse Scamhóg Céim IIIB - Sainmhíniú, Cóireálacha, agus Prognóis
Meastar go bhfuil ailse scamhóg ardchéime i gcéim 3B ailse scamhóg cille chomh maith le céim 4, agus cé nach bhfuil sé inbhuanaithe de ghnáth, is féidir é a chóireáil. Tá ailse scamhóg chéim 3B ag thart ar 20 faoin gcéad de dhaoine ag an am a ndearnadh diagnóis, agus 40% eile de dhaoine aonair a bhfuil dul chun cinn déanta cheana féin go dtí céim 4 .
Forbhreathnú
Déantar ailse scamhóg Céim 3B a shainmhíniú mar mheall d'aon mhéid a scaipeadh ar nóid lymphacha i bhfad i gcéin, nó tá iontógáil déanta ar struchtúir eile sa chiste (mar shampla an croí nó an esópagas).
Úsáid oinceolaithe an córas TNM chun céimeanna ailse scamhóg a shainiú tuilleadh. Cuimsíonn cur síos simplithe ar an gcóras TNM:
T a thagraíonn do mhéid meall:
- T1 : Tá meall níos lú ná 3 cm (1 ½ orlach) i méid.
- T2 : Tá an meall níos mó ná 3 cm ach níos lú ná 7 cm.
- T3 : Tá an meall níos mó ná 7 cm nó ag iontráil go díreach aon cheann díobh seo a leanas: balla cófra, diaphragm , an néaróg a bhfuil an diaphragm (nerve phrenic), membrane a chlúdaíonn an spás idir dhá scamhóg (pláinéad meánach) nó ceann de na seicní a chlúdaíonn an croí ( pericardium parietal ); nó meall sa phróitéin 2 cm ar a laghad faoi bhun an carina; nó go bhfuil baint aige le titim an scamhóg iomlán nó nódúl (í) meall ar leithligh sa lobe céanna den scamhóg.
- T4 : Tumor de mhéid ar bith a chuireann isteach ar aon cheann díobh seo a leanas: spás idir na scamhóga ( mediastinum ), croí, soithí móra, traicé , ceann de na nerves a chuireann isteach na cordaí gutha (nerve laryngeal athfhillteach), an eoraifig , an comhlacht veirteabrach nó an áit nuair a scoiteann an traicé sa dá phríomhshuí (carina); nó nódúl (í) meall ar leithligh i gcroinn scamhóg éagsúil ar an taobh céanna den chiste.
Tagraíonn N le nóid lymph:
- N0 : Ní dhéantar difear d'aon nod.
- N1 : Tá an meall scaipthe ar nóid in aice láimhe ar an taobh céanna den chiste.
- N2 : Tá an meall scaipthe go nóid níos faide ach ar an taobh céanna den chiste.
- N3 : Tá cealla ailse i láthair i nóid lymphacha ar thaobh eile an chiste ón meall, nó i nóid in aice leis na matáin choiléar nó muineál.
Is ionann M agus galar metastatach :
- M0 : Níl meastástasis i láthair.
- M1 : Tá an meall scaipthe (meastastású) chuig réigiúin eile an chomhlachta nó an scamhóg eile.
Déantar cur síos ar Chóras TNM Céim 3B a úsáid mar:
- Aon T, N3, M0 : Meastar meall d'aon mhéid a scaipeadh ar nóid ghafa ar thaobh eile an chiste ón meall nó le nóidí in aice leis na matáin choiléar nó muineál, ach nach bhfuil sí scaipthe ar réigiúin i bhfad i gcéin den chomhlacht.
- T4, Aon N, M0 : A bhfuil meall d'aon mhéid atá suite sna haerbhealaí, tá iontógáil déanta ar struchtúir áitiúla ar nós an croí nó an éanófag nó má tá imlíne pléarach urchóideach aige. Is féidir nótaí a bheith páirteach i nódanna, agus nuair a bhíonn tionchar acu, is féidir iad a bheith in aice leis an meall nó níos faide sa chófra nó sa mhuineál, ach níl an meall scaipthe i réigiúin i bhfad i gcéin den chomhlacht.
Comharthaí
I measc na hairíonna coitianta d' ailse scamhóg chéim 3 tá casacht leanúnach agus giorra anála . Is féidir le tumadóirí in aice leis na haerbhealaí hemoptysis a dhéanamh mar thoradh air (ag casadh suas fola ). Nuair a chuimsíonn an meall réimsí cosúil leis an esópag agus struchtúir cófra eile, is féidir dysphagia (deacracht a shlogadh) agus fásaíocht a bheith ann. Tá pian sa chúl, cófra, agus ribs coitianta má tá easnamh pléireach i láthair, agus is féidir go dtiocfadh géarchéime anála chomh maith.
Is féidir comharthaí ginearálta ailse cosúil le tuirse agus meáchain caillteanas neamhbheartaithe a bheith i láthair chomh maith.
Cóireálacha
Le eisceachtaí annamh, meastar go bhfuil ailse scamhóg chéim 3B inoibrithe (ní leigheasfaidh an t-ailse), ach níl sé mí-oiriúnach. Dóibh siúd atá sách sláintiúil, moltar go minic meascán de cheimiteiripe nó ceimiteiripe agus teiripe radaíochta . Mura féidir le daoine aonair ceimiteiripe a fhulaingt, is féidir teiripe radaíochta a úsáid ina n-aonar. Cé nach dtugtar teiripe radaíochta de ghnáth d'fhonn ailse a leigheas, is féidir go mbeadh sé ina chuidiú le hairíonna a chóireáil, mar shampla pian, giorra anála, agus casacht.
Tá cóireálacha níos nuaí, mar theiripí spriocdhírithe agus imdhíteiripe, ag déanamh difríocht do dhaoine a bhfuil céim chun cinn na hailse scamhóg orthu. Ba chóir go mbeadh próifíliú mhóilíneach (tástáil géine) déanta ag gach duine le hailse scamhóg neamh-bheag cille ar a meall. Tá míochainí chun cóireáil a dhéanamh ar shocruithe EGFR , athsholáthar ALK , agus athsholáthar ROS1 , agus tá drugaí ag díriú ar shóruithe eile á n-staidéar i dtrialacha cliniciúla. I roinnt cásanna, thug na cóireálacha seo deis do dhaoine cónaí le hailse scamhóg beagnach mar fhoirm galar ainsealach.
Is rogha spreagúil é Immunotherapy , agus ceadaítear na drugaí ar dtús i 2015. D'eascair "freagraí durable" ar na drugaí seo - téarma na n-oinceolaíochta a fhéadfar a aistriú mar mharthanas fadtéarmach - do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg chun cinn acu. Úsáidtear cuid de na drugaí seo i dteannta le cóir leighis a dhéanamh ar na céimeanna níos airde de ailse scamhóg. I 2018 ceadaíodh drugaí imdhíteiripe amháin, Imfinzi (durvalumab) go sonrach le haghaidh cóireáil ailse scamhóg neamh-inghníomhaithe chéim 3 neamh-inghníomhaithe. Úsáidtear é tar éis ceimiteiripe agus teiripe radaíochta, agus fuarthas go bhfeabhsófaí maireachtáil saor ó thaobh dul chun cinn.
Ós rud é go bhfuil torthaí cóireála bochta , deir an Institiúid Náisiúnta Ailse gur chóir go nglacfaí le hiarrthóirí le haghaidh trialacha cliniciúla ar dhaoine aonair a bhfuil ailse scamhóg chéim 3 orthu - meastóireachtaí a mheasann cóireálacha nua agus comhcheangail cóireála d'ailse scamhóg.
Prognóis
Is é an ráta marthanais 5 bliana le hailse scamhóg chéim 3B ach 5 faoin gcéad. Tá an t-am marthanais meánach (am a bhfuil 50 faoin gcéad d'othair beo agus 50 faoin gcéad tar éis bás) thart ar 13 mhí le cóireáil. Coinnigh i gcuimhne gurb iad na staitisticí seo ná na huimhreacha a fuarthas sula ndearnadh drugaí nua-aimseartha, mar shampla roinnt teiripí spriocdhírithe agus imdhíteiripe, a fhormheas chun cóireáil ailse scamhóg a chóireáil.
Tacaíocht
Tugann staidéir le fios go gcabhraíonn foghlaim cad is féidir leat faoi do ailse leis an toradh. Tá saibhreas eolais ar líne ann, ach is féidir go mbeadh sé deacair a bheith ar eolas cén áit a bhfuil eolas maith á lorg agat. Féach ar na leideanna seo chun faisnéis ailse inchreidte a fháil ar líne . B'fhéidir gurb é an rud is tábhachtaí is féidir leat a dhéanamh ná foghlaim mar d'abhcóide féin i do chúram ailse . Tá cóireálacha le haghaidh ailse scamhóg ag athrú go tapa, agus is féidir go mbeadh sé deacair do fiú speisialtóirí ailse scamhóg fanacht ar an eolas ar an taighde ar fad.
Is bealach maith chun tacaíocht agus eolas maith a lorg ná bheith páirteach i ngrúpa tacaíochta ailse scamhóg nó i bpobal tacaíochta . Féadfaidh tú níos lú ná grúpaí ailse scamhóg a chloisteáil ná grúpaí ailse cíche a rá, ach cad iad na grúpaí sin a bhfuil easpa acu go domhain. Seasann an hashtag #LCSM do na meáin shóisialta ailse scamhóg. An chuid is mó ar fad, ná caillfidh súil. Tá an dá chóireáil agus an ráta marthanais d'ailse scamhóg ag feabhsú. I 2015 bhí níos mó cóireála nua ceadaithe le haghaidh ailse scamhóg ná mar a bhí riamh roimhe, agus tá cóireálacha breise á meas i dtrialacha cliniciúla.
Foinsí:
Cumann Ailse Mheiriceá. Fíricí agus Fíorí Ailse 2014 . Atlanta: Cumann Ailse Mheiriceá; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Cumann Ailse Mheiriceá. Ailse na Scamhóg (Neamh-Bheil.) Rátaí Marthanais Ailse Scamh Neamh-Bheaga ag Céim. Nuashonraithe 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Comhchoiste Meiriceánach um Ailse. Scamhóg Ailse na Scamhóg. 7ú Eagrán. Rochtain ar 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Tar éis Chemoradiotherapy i Céim III Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga. An New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Lámhleabhar Láimhsithe Ailse AJCC. 7ú Eagrán. Springer. Nua Eabhrac, NY. 2010.
Faithi, A. agus J. Brahmer. Ceimiteiripe d'ailse scamhóg neamh-bheag céim chun cinn. Seimineáir i Máinliacht Thoracic agus Cardashoithíoch . 2008. 20 (3): 210-6.
Institiúid Náisiúnta Ailse. Cóireáil Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga (PDQ) - Leagan Gairmiúil Sláinte. Nuashonraithe 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all