Comharthaí, Diagnóis, Cóireálacha, agus Prognóis Ailse Scamhóg Cille Squamous
Is cineál amháin d' ailse scamhóg neamh-bheag cill é carcinoma cille squamous na scamhóga. Is éard atá i n-ailse scamhóg neamh-bheag ná thart ar 80 faoin gcéad de na hailse scamhóg, agus iad sin, tá thart ar 30 faoin gcéad carcinomas cealla squamous.
Forbhreathnú
Tosaíonn carcinoma cealla squamous sna fíocháin a bhíonn ag teacht ar na pasáistí aer sna scamhóga. Tugtar carcinoma epidermoid air freisin.
Tá an chuid is mó de carcinomas cealla squamous de na scamhóga lonnaithe go lárnach, de ghnáth sna bronchi níos mó a théann isteach sa traicé go dtí an scamhóg.
Tá carcinomas cille squamous nasctha níos láidre le caitheamh tobac ná foirmeacha eile ailsí scamhóg neamh-bheaga agus tá siad níos coitianta i bhfear ná i mná. Bíonn siad ag fás go mall, agus is minic a aimsítear a suíomh níos luaithe ná cineálacha eile ailse scamhóg. Tá laghdú ar líon na n-ailse scamhóga le blianta beaga anuas, ach tá cineál eile de ailse scamhóg, adenocarcinoma ag méadú. Meastar go gcuireann scagairí le toitíní leis an deataigh a ionanálú níos doimhne sna scamhóga nuair a bhíonn adenocarcinomas ann. Is féidir na haiseanna sin a tharlaíonn, áfach, i measc daoine nach ndeataigh riamh.
Subtypes
Déantar ailse scamhóg cille scamhógacha a roinnt ina 4 fho-fhíopaí de réir mar a thaitníonn siad faoi mhicreascóp agus ar an mbealach a iompraíonn siad.
Áirítear orthu seo:
- Primitive
- Clasaiceach
- Rúnaí
- Basal
Tá a fhios againn go bhfuil difríochtaí marthanais idir na fillteáin seo ach tá siad ag foghlaim faoi conas a d'fhéadfadh gach cineál freagairt difriúil le drugaí éagsúla. Freagraíonn formhór na subtypes ar cheann amháin ar a laghad de na drugaí ceimiteiripe a úsáidtear go coitianta. D'fhéadfadh go mbeadh eisceacht mar ailse scamhóg rúnda sústaí rúnda.
Níl an fo-théip seo níos lú íogair do dhrugaí ceimiteiripe a úsáidtear go coitianta toisc go bhfuil sé níos measa ag fás (agus is minic a bhíonn ceimiteiripe an-éifeachtach ar ailse atá ag fás ós rud é go bhfuil sé ag díriú ar chealla a roinnt).
Comharthaí
I measc na comharthaí agus na hairíonna coitianta a bhaineann le hailse na scamhóg tá cough leanúnach, casadh suas fola, giorra anála, agus wheezing. Ós rud é gur claonadh go bhfuil carcinomaí cealla squamous suite in aice leis na haerbhealaí móra, is minic a bhíonn siad ina chúis le hairíonna níos luaithe ná cineálacha eile ailse scamhóg. D'fhéadfadh bac a chur ar an aerbhealach ionfhabhtuithe ar nós niúmóine, nó cuid de scamhóg ( atlectasis ) a thit, agus d'fhéadfadh ionfhabhtú riospráide ar nós niúmóine a bheith ina chéad chomhartha go bhfuil rud éigin ann dona.
Is é an carcinoma cille squamous an chúis is coitianta ar rud éigin ar a dtugtar Siondróm Pancoast nó siondróm sulcus níos fearr. Is é an tsiondróm Pancoast ná ba chúis le hailse scamhóg a thosaíonn in aice le barr na scamhóga agus déanann sé struchtúir in aice láimhe, mar shampla néaróga. Is minic a chuimsíonn na comharthaí pian ghualainn a imíonn an taobh istigh den lámh, laige nó bríghtheachtaí sna lámha, ag sreabhadh nó ag sweating ar thaobh amháin den duine, agus le sleamhnáin bhrú (siondróm Horner).
Is dóchúla go mbeidh taithí ag daoine aonair le carcinoma cille squamous leibhéal cailciam ard ( hypercalcemia ) a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar laige agus cramps muscle.
Tá Hypercalcemia ar cheann de na hairíonna de shiondróm paraneoplastic agus is é an meall atá ann ná substaint mhaith hormone a éascú a ardóidh an leibhéal cailciam san fhuil.
Diagnóis
Is minic a mheastar go dtarlóidh carcinoma cille squamous de na scamhóga nuair a fheiceann neamhghnácha ar ghéine x. D'fhéadfadh go mbeadh:
- Clós CT Scan
- Síceolaíochta Sputum . Ós rud é go minic go dtéann carcinomas cille squamous isteach san aerbhealach, is féidir le sampla de sputum uaireanta cealla ailse a bhrath
- Bronchoscopy
- PET Scan . Is tástáil "feidhmiúil" é scanadh PET atá deartha chun tumors atá ag fás go gníomhach a lorg agus is minic a dhéantar é chun aon fhianaise a bhaineann le scaipeadh (meastasis)
- Ultrafhuaim Endobronchial . Déantar ultrafhuaime endobronchial a dhéanamh ag baint úsáide as súnna speisialta le linn broncoscóp.
Ag brath ar na torthaí, de ghnáth beidh do dhochtúir ag iarraidh sampla de fíochán ( bithéipse scamhóg ) a fháil chun an diagnóis a dhearbhú agus déanfaidh sé tuilleadh tástálacha a ordú chun a fháil amach an bhfuil do ailse scaipeadh.
Staging
Déantar carcinoma cille squamous na scamhóga a bhriseadh síos i 4 chéim :
- Céim 1 - Tá an ailse lonnaithe laistigh den scamhóg agus níl sí scaipthe ar aon nótaí lymphacha
- Céim 2 - Tá an t-ailse scaipthe ar nóid ghafa nó ar líneáil na scamhóga, nó tá sé i limistéar áirithe de na príomh-broncháin
- Céim 3 - Tá an t-ailse scaipthe go fíochán in aice leis na scamhóga
- Céim 4 - Tá an t-ailse scaipeadh (meastastású) go dtí cuid eile den chorp, is iad na suíomhanna is coitianta ná cnámha, inchinn, ae, nó faireoga adrenal
Úsáidtear freisin do dhochtúirí bealach eile, níos measaí chun céim a dhéanamh ar ailse scamhóg ar a dtugtar stiúradh TNM . Sa mhéid seo, féachann siad ar mhéid an meall (a léiríonn T), cibé acu a ndéantar difear do nóid, cá háit agus cé mhéad (a léiríonn N), agus an bhfuil an meall scaipthe (meastastásithe) nó nach bhfuil i réigiúin an chomhlachta lasmuigh de na scamhóga, nó don scamhóg eile (arna léiriú ag M). Mar shampla, d'fhéadfadh do dhochtúir cur síos a dhéanamh ar do ailse scamhóg mar T3N2M0.
Cúiseanna
Is cineál ailse scamhóg a bhaineann go láidir le caitheamh tobac , ach is féidir le cúiseanna eile a bheith rannpháirteach chomh maith le carcinoma cille squamous den scamhóg. Is é an nochtadh radóin sa bhaile an dara chúis is cúis le hailse scamhóg. Tá fachtóirí riosca tábhachtach freisin maidir le neamhchosaintí saothair, cosúil le breosla díosail agus níos mó, i bhforbairt ailse scamhóg cille squamous.
D'fhéadfadh ról a bheith ag géineolaíocht chomh maith, agus tá an baol ailse scamhóg méadaithe do dhaoine a bhfuil baill eile den teaghlach acu leis an ngalar.
Cóireálacha
Ag brath ar an gcéim de charcinoma cille squamous na scamhóga, d'fhéadfadh go mbeadh máinliacht, ceimiteiripe, teiripe radaíochta, teiripe spriocdhírithe, imdhíteiripe, nó meascán díobh seo. Tá go leor trialacha cliniciúla ar siúl ag lorg bealaí nua chun an ailse seo a chóireáil agus chun cabhrú le cinneadh a dhéanamh ar na cóireálacha is éifeachtaí.
Máinliacht
D'fhéadfadh máinliacht ailse scamhóg a bheith indéanta le haghaidh carcinoma cille squamous. Le ailse scamhóg céim chéimseach 1A, féadfaidh an máinliacht amháin a bheith leigheasach. Is féidir máinliacht a mheas dóibh siúd a bhfuil ailse scamhóg chéim 1B, chéim II, agus stage 3A orthu, de ghnáth le chéile le ceimiteiripe agus teiripe radaíochta. Uaireanta, ní fhéadfadh meall a bheith inoibrithe i dtús báire ach d'fhéadfadh sé a bheith laghdaithe i méid le ceimiteiripe agus / nó teiripe radaíochta ionas gur féidir máinliacht a dhéanamh ansin. Nuair a dhéantar ceimiteiripe chun meáchan a laghdú roimh an máinliacht, déantar tagairt dó mar "cheimiteiripe neamhfhuascailte". Le déanaí, léiríodh rath maidir le húsáid immunotherapy chun meall neamh-inoibrithe a mhéadú ionas go bhféadfaí máinliacht a dhéanamh.
Ceimiteiripe
Is féidir ceimiteiripe a úsáid ina n-aonar, i gcomhar le teiripe radaíochta, nó os comhair an ailse scamhóg nó dá éis. Freagraíonn carcinoma cille squamous de na scamhóga i bhfad níos difriúil ná ailsí scamhóg eile, mar shampla adenocarcinoma le míochainí ceimiteiripe. I measc na míochainí coitianta a úsáidtear sa chéad chineál den ailse seo tá Platinol (cisplatin) agus Gemzar (gemcitabine). Is féidir iad siúd a fhreastalaíonn ar chóireáil, cóireáil leanúnach ( cothabháil ) le Tarceva (erlotinib) nó Alimta (pemetrexed) a úsáid.
Teiripe Radaíochta
Is féidir Teiripe Radaíochta a úsáid chun ailse a chóireáil nó chun comharthaí a bhaineann le scaipeadh ailse a rialú. Is féidir radaíocht a thabhairt go seachtrach, nó go hinmheánach ( brachytheiripe ) ina ndéantar ábhar radaighníomhach ar réimse beacht na scamhóga le linn broncoscóp.
Teiripe Spriocdhírithe
D'fhéadfá a chuala tú faoi úsáid drugaí spriocdhírithe chun cóireálacha EGFR a chóireáil in adenocarcinoma scamhóg. Is próitéin é EGFR, nó receptor fachtóir eipidermal a bhaineann le fás a ailse. D'fhéadfaí déileáil le carcinoma cille squamous de na scamhóga trí dhíriú ar an mbealach EGFR, ach trí mheicníocht dhifriúil.
In ionad díriú ar sháruithe EGFR, is iad na antasubstaintí frith-EGFR ná rang drugaí a úsáidtear chun ceangal le EGFR ar lasmuigh de chealla ailse. Nuair a bheidh EGFR faoi cheangal dá bhrí sin, stoptar an bealach comharthaíochta a insíonn don chill chun fás. Ceadaíodh Portrazza (necitumumab) i 2015 le húsáid in éineacht le ceimiteiripe le haghaidh ailse cille squamous chun cinn. Tá trialacha cliniciúla ag meastóireacht ar dhrugaí eile, mar shampla afatinib agus níos mó le haghaidh cóireáil ailse scamhóg cille squamous.
Immunotherapy
Ceadaíodh drugaí imdhíteiripe ar dtús le haghaidh cóireáil ailse scamhóg i 2015, agus anois tá teaglaim de na drugaí seo á n-staidéar i dtrialacha cliniciúla.
In 2015, ceadaíodh an chéad chóireáil imdhíteiripe do dhaoine a bhfuil an galar seo orthu. Is é an cógais Opdivo (nivolumab) foirm imdhíteathaipe a fheabhsaíonn, go simplí go simplí, cumas ár gcóras imdhíonachta féin chun dul i ngleic le cealla ailse.
Chun a thuiscint conas a oibríonn na drugaí seo, d'fhéadfadh sé cabhrú leat smaoineamh ar do chóras imdhíonachta mar charr. Tá an "coscáin" faoi rialú próitéine ar a dtugtar PD-1. Oibríonn Opdivo san anailís seo le bloc PD-1-na coscáin-rud a ligeann don chóras imdhíonachta dul i ngleic leis an ailse gan cur isteach - go bunúsach, ag cur na coscáin as an gcarr. Faomhadh an chóireáil faoi láthair do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheag scamach meatastatach a bhfuil a ailse tar éis dul chun cinn le linn ceimiteiripe caighdeánach platanam-bhunaithe nó dá éis. (Tagraíonn ceimiteiripe atá bunaithe ar Platanam do regimen cimiteiripe lena n-áirítear Platinol (cisplatin) nó Paraplatin (carboplatin)).
Ón am sin, ceadaíodh dhá dhruim imdhíteiripe eile, Keytruda (pembrolizumab), agus Tecentriq (atezolizumab).
Prognóis
Sula freagair an cheist "céard é prognóis ailse scamhóg cille squamous?" Tá sé tábhachtach labhairt cad a chiallaíonn na huimhreacha a léiríonn ráta marthanais. Ar dtús báire, tá gach duine difriúil. Insíonn staitisticí dúinn cad é an cúrsa "meán" nó marthanais atá ann, ach ní chuireann siad aon rud in iúl dúinn faoi dhaoine ar leith. Is féidir le mórán fachtóirí difear a dhéanamh ar prognóis ailse scamhóg cille squamous lena n-áirítear d'aois ag diagnóis, do ghnéas, riocht do shláinte ghinearálta, agus conas a dhéileálann tú le cóireálacha.
Tá sé cabhrach freisin cuimhneamh go bhfuil staitisticí bunaithe ar fhaisnéis atá blianta fada. De réir mar a thagann cóireálacha nua ar fáil, ní fhéadfadh na huimhreacha seo a léiriú go cruinn ar an méid atá i do réalóis inniu. Mar shampla, tá an ráta marthanais cúig bliana d'ailse scamhóg a thuairiscítear i 2018 bunaithe ar dhaoine a ndearnadh diagnóis orthu in 2013 agus níos luaithe. Ós rud é nach ndearnadh cóireálacha suntasacha le haghaidh carcinoma cille squamous na scamhóg ach amháin tar éis 2013, ní gá go mbeadh staitisticí ag léiriú conas a dhéanfaidh duine inniu.
Ag an am céanna, bhí níos mó cóireála nua faofa chun cóireáil ailse scamhóg le 5 bliana anuas, ná sa tréimhse 40 bliain roimhe sin. Mar shampla, ní raibh an druga Portrazza ar fáil nuair a bhí na daoine sna staidéir seo diagnóisithe. Is éard atá i gceist leis seo ná go dtéann na rátaí marthanais atá tuairiscithe faoi láthair gan aird a thabhairt ar an gcaoi a mbeifear ag súil go ndéanfaidh duine ar aon cheann de na cóireálacha nua seo.
Tá go leor dóchas ann dóibh siúd a ndearnadh diagnóis orthu le hailse scamhóg inniu, ach ar an drochuair, ní fhéadfadh na staitisticí a léifear cuidiú leis an dóchas seo a thuiscint.
Athraíonn rátaí marthanais ailse scamhóg neamh-bheag céim leis an gcéim , agus an maireachtáil cúig bliana ar an meán ag 50 faoin gcéad (nó níos fearr) le galar céim 1, ach gan ach dhá go ceithre faoin gcéad le galar céim 4. Níl an ráta marthanais cúig bliana foriomlán le haghaidh ailse scamhóg ach thart ar 18 faoin gcéad. Arís tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach léiríonn na huimhreacha sna rátaí seo feabhas ar na drugaí agus na nósanna imeachta nua atá ar fáil anois.
Ag Meastachán Do Thionscnamh
Agus tú ag féachaint ar prognóis, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach bhfuil na hailéir scamhóg uile céim scéimheacha mar an gcéanna. Go deimhin, dá mbeadh 300 duine le carcinoma scamhóg squamous cill i seomra, bheadh 300 ails ar leith acu. D'fhéadfadh go mbeadh tréithe móilíneacha ag do ailse ar leith a mhéadaíonn nó a laghdaíonn do prognóis. (Féadfaidh d'oncologist cuid acu seo a phlé leat). Ina theannta sin, tá taighde ag lorg bealaí eile chun measúnú a dhéanamh ar prognóis carcinoma cealla squamous aonair bunaithe ar thorthaí ar nós cealla meall a scaipeadh ar fhóipseacht leachtach agus níos mó.
Ag déileáil
Tá diagnóis carcinoma cille squamous de na scamhóga eagla agus is dóigh leat go n-aonar. Ní raibh an abairt "a thógann sé sráidbhaile" níos oiriúnaí ná nuair a bhíonn sé ag caint faoi ailse scamhóg. Téigh amach agus ligeann (is í an chuid sin uaireanta an eochair) do mhuintir chun tacú leat.
Tóg an t-am chun foghlaim faoi do ailse. Insíonn staidéir dúinn go bhfuil daoine a thuigeann a n-ailse níos fearr, ní hamháin go mbraitheann siad níos cumhachtaithe, ach is féidir go ndéanann an t-eolas sin difríocht i gcónaí freisin. Féach an féidir leat grúpa tacaíochta a aimsiú do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg i do phobal, nó an t-am a ghlacadh chun teagmháil a dhéanamh leis an bpobal iontach ailse scamhóg ar líne.
Ní chuirfidh na daoine seo fáilte romhat i do thacaíocht, ach ní féidir leo a bheith ina foinse iontach den fhaisnéis agus an taighde is déanaí chomh maith. Féach ar na heagraíochtaí ailse scamhóg ar nós LUNGevity, Fórsa Lung na Cumann Scamhóg Mheiriceá, agus Comhaontas Ailse na Scamhóg. Nuair atá daoine eile a bhfuil ailse scamhóg á lorg acu ar na meáin shóisialta, is é #LCSM an hashtag a sheasann do na meáin shóisialta ailse scamhóg. Má tá tú faoi bhun 50 bliain d'aois, déan cinnte go bhfaighidh tú amach Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, eagraíocht a bhfuil spéis speisialta aige i ailse scamhóg i measc daoine fásta óga .
An chuid is mó ar fad, bí d'abhcóide féin as do chúram ailse . Tá cóireáil ailse scamhóg ag athrú go tapa, agus táthar ag glaoch ar dhaoine a bheith ina gcuid gníomhach dá bhfoireann cóireála. Go deimhin, tá go leor marthanóirí beo faoi láthair nach bhfuil ach beo mar gheall ar oideachas iad féin agus a bhí ina abhcóide as a gcúram. Ós rud é go bhfuil sé deacair d'oinceolaí ginearálta fanacht ar an eolas faoi na hathruithe tapa a dhéantar ar an gcóireáil, moltar go leor de dhaoine a bhfuil maireachtáil ar ailse scamhóg a fháil ar an dara tuairim ag ceann de na hionaid ailse ainmnithe atá ag an Institiúid Náisiúnta Ailse níos mó a bhfuil speisialtóirí ailse scamhóg ar fáil.
Má tá Ailse Scamhóg Cuil Squamous Do Do Grá amháin
Is féidir le dúshlán a bheith ag dul i ngleic leis an ailse scamhóg i ngrá. Ní hamháin go bhfuil tú os comhair do chuid grá ó d'uillinn, ach is féidir leis an gciall ar easpa cabhrach a bheith ag croílár. Is féidir leat a bheith cinnte nach bhfuil aon chuid den chuid is mó daoine ag smaoineamh ar conas freagairt nuair a bhíonn ailse scamhóg ag grá amháin. Ag iarraidh faoi bhealaí sonracha inar féidir leat cabhrú, seachas "glaoch orm más gá duit dom," is é an bealach inar féidir leat do chúram a chur in iúl agus an t-ualach a laghdú. Tabhair faoi láthair le foghlaim faoin rud is fearr leat cónaí le hailse scamhóg agus conas is féidir leat tacú le grá amháin le hailse .
> Foinsí
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Cás Carcinoma Cille Squamous Ard-Lúthchleasmhoire a Curaíodh trí Reatha trí Ionduchtú Réamhchumhachtaigh Seicphointe Inhibitor. Ailse Thuarach . 2018 Feabhra 8. (Epub roimh phriontáil).
- > Institiúid Náisiúnta Ailse. Cóireáil Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga (PDQ) - Leagan Gairmiúil Sláinte. Nuashonraithe 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., agus H. Cheng. Teiripí Imscrúdaitheacha le haghaidh Ailse Scamhóg Cille Squamous: Ó Staidéir Ainmhithe go Trialacha Céim II. Tuairim Saineolaithe ar Dhrugaí Imscrúdaitheacha . 2017. 26 (4): 415-426./
- > Thakur, M., agus A. Wozniak. Spotsolas ar Necitumumab i gCóireáil Carcinoma Neamh-Bheaga Scamhóg Cille. Ailse na Scamhóg . 2017. 8: 13-19.