Comharthaí, Diagnóis, agus Airleacain i gCóireáil
Aithnítear ailse na scamhóg go dtí an inchinn i thart ar 40 faoin gcéad de na cásanna inar tharla meastasis. Is é an meastastasis an téarma leighis a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar ailse a scaipeadh thar an meall tosaigh ar chóras orgánach difriúil, i bhfad i gcéin. Le hailse scamhóg, meastar gurb é seo céim 4 den ghalar.
Forbhreathnú
Nuair a tharlaíonn meitéisis i ndaoine a bhfuil ailse scamhóg orthu, ní mheastar gur "ailse inchinne" an ailse scamhógach meastastachach don inchinn "nó" ailse scamhóg le meáchainí inchinn ". I gcodarsnacht leis sin, úsáidtear an téarma ailse inchinn do na séaí sin a thagann chun cinn san inchinn mar phríomhúil, seachas meánscoileanna, malignancy .
I bhfocail eile, dá mbeadh tú sampla de na cealla ailse san inchinn a dhéanamh, bheadh siad ina gcealla scamhóg ailse, ní cealla inchinn ailse.
Ar an drochuair, níl prognóis réasúnta bocht ag ailsí scamhóg le meitéisí ar an inchinn, ach tá sé seo ag athrú do dhaoine áirithe. Murab ionann agus go leor drugaí ceimiteiripe, is féidir le cuid de na teiripí spriocdhírithe níos nuaí d'ailse scamhóg bac a chur ar bhacainn an fhuil-inchinn agus féadfaidh sé cabhrú le tumadóirí scamhóg a scaipeann go dtí an inchinn. Tá roghanna nua ar fáil dóibh siúd nach bhfuil ach cúpla metastases ar an inchinn (uaireanta a shainítear mar oligometastases). Deer
Is minic a bhíonn an meán-am marthanais le meitéiséisí inchinn níos lú ná bliain, ach nuair a aimsítear meitéisis scoite (oligometastases) agus is féidir déileáil leo, d'fhéadfadh níos mó ná 60 faoin gcéad de dhaoine maireachtáil ar feadh dhá bhliain nó níos faide.
Má tá ailse scamhóg agat le meitéisis ae, féadfaidh do chóireáil agus prognóis a bheith difriúil ná do dhuine a bhfuil an riocht céanna aige ach bliain nó dhó ó shin.
Tá sé tábhachtach gach rud is féidir leat a fhoghlaim agus a bheith ina abhcóide féin.
Comharthaí
Is féidir le meáchainí brainse a bheith ann le hailse scamhóg beag cealla nó ailse scamhóg neamh-bheag cille . Is minic go bhfuil sé deacair ailse scamhóg bheaga cille a dhiagnóiseadh sna céimeanna tosaigh agus, dá bharr sin, féadfaidh sé scaipeadh go dtí an inchinn sula ndéantar diagnóis fiú.
Is féidir le hailseanna cille neamh-bheag a scaipeadh go dtí an inchinn ach bíonn sé níos deacra acu sin a dhéanamh níos déanaí i gcúrsa an ghalair tar éis an meall bunscoile a fháil amach.
Is féidir le comharthaí a bheith éagsúil bunaithe ar an gcineál ailse scamhóg agus nuair a tharlaíonn na meastastasis san inchinn. Go frustrating, ní bheidh aon comharthaí ar bith ag an tríú cuid de gach duine a bhfuil ailse inchinne tánaisteacha acu. Má tharlaíonn siad, cuimsíonn siad de ghnáth:
- Tinneas cinn
- Tuirse
- Caillteanas cothromaíochta
- Nausea agus vomiting
- Deacracht ag siúl
- Cailliúint comhordaithe
- Fadhbanna cainte
- Athruithe ar fhís, lena n-áirítear caillteanas fís nó fís dhúbailte
- Laige imeallach (a tharlaíonn ar thaobh amháin den chorp)
- Caillteanas cuimhne
- Athruithe pearsantachta
- Urghabhálacha
Diagnóis
Má tá drochamhras ar do dhochtúir go bhfuil do ailse scamhóg scaipthe ar do inchinn, déanfaidh sé nó sí trialacha íomháithe ar nós tomagrafaíocht ríofa (scanadh CT) a úsáid a úsáideann giothanna X chun íomhánna diagnóiseacha a chruthú nó íomháithe athshondais maighnéadach (MRI) a dhéanann an rud céanna le dtonnta maighnéadacha. Cé go meastar go bhfuil MRI níos cruinne, ní fhéadfar é a úsáid i ndaoine a bhfuil ionchlannáin miotail áirithe (lena n-áirítear calairí neamhshábháilte).
Is cineál eile uirlis íomháithe ná tomagrafaíocht astuithe positron (scanadh PET) a bhfuil sé in ann idirdhealú a dhéanamh idir meitibileacht gnáthchill agus iad siúd atá le feiceáil hipirghníomhach (mar shampla cealla ailse).
Más rud é go bhfuarthas leibhéal amhrasach ach go bhfuil an diagnóis neamhchinnte, féadfar bithipse a dhéanamh chun sampla fíocháin a fháil le haghaidh meastóireachta.
Cóireáil
Braitheann cóireáil metastases inchinne ar roinnt fachtóirí lena n-áirítear cé mhéid den inchinn atá i gceist agus do shláinte foriomlán. Má tá metastases inchinne go forleathan, tá cóireáil dírithe ar na hairíonna agus na deacrachtaí a rialú chun cáilíocht na beatha a uasmhéadú. Mura bhfuil ach cúpla metastases ann, is minic a dhéantar cóireáil áitiúil chun deireadh a chur leis na meitéisí go hiomlán.
Is féidir stéaróidigh ar nós Decadron (dexamethasone) a úsáid chun rialú ar bith ar an inchinn, agus is féidir le míochainí frith-chosc (drugaí urghabhála) minicíocht agus déine na n-urghabhálacha a laghdú.
Is féidir cóireálacha eile a mhiondealú i gcóireálacha ginearálta le haghaidh ailse scamhóg céim 4, cóireálacha do mheastastas inchinn fhorleathan, agus cóireálacha áitiúla do oligometastases.
Is féidir go n-áireofaí le cóireálacha ginearálta le haghaidh ailse cibé áit a bhfuil sé i láthair:
- Ceimiteiripe: Níl go leor drugaí ceimiteiripe neamhéifeachtach maidir le meáchainéisí inchinn a chóireáil de bharr láithreacht an bhacainn fhuil-inchinn, líonra daingean de ribeadáin a fhreastalaíonn chun tocsainí (lena n-áirítear drugaí ceimiteiripe san áireamh) a choinneáil as an inchinn. Féadfaidh ceimiteiripe, áfach, laghdú a dhéanamh ar mhéid na tumaí sna scamhóga agus dá bhrí sin cuireann siad a gcumas scaipeadh go dtí an inchinn a theorannú.
- Teiripe spriocdhírithe : Tá drugaí spriocdhírithe do shóruithe EGFR, athsholáthar ALK, athsholáthar ROS1 agus níos mó uaireanta in ann an bacainn fola-inchinn a threisiú. Is cosúil go bhfuil cuid de na drugaí níos nuaí níos éifeachtaí á dhéanamh. Cosúil le ceimiteiripe, rialaíonn na drugaí seo freisin an meall bunscoile agus dá bhrí sin níl siad in ann a scaipeadh go dtí an inchinn.
- Immunotherapy : Tá sé fós ró-luath go bhfuil a fhios agat i bhfad (ceadaíodh an chéad druga immunotherapy le haghaidh ailse scamhóg i 2015) ach taispeánann na trí mhíochainí imdhíteiripe d'ailse scamhóg ina gcumas meáchainí inchinne a laghdú. I gcás roinnt daoine, d'éirigh leis na drugaí seo rialú a dhéanamh ar mheastases agus ar "freagra buan" don ailse ina iomláine.
Cóireálacha a bhaineann go sonrach le meitéisis inchinn ach a ceapadh chun meitéisí forleathan a chóireáil:
- Radaiteiripe uile-inchinn: Má tá roinnt meastastas inchinne ann (tá éagsúlacht ag ionaid ailse i leith seo a shainmhíniú agus féadfaidh an líon a bheith níos mó ná trí go dtí níos mó ná 20), tá radaiteiripe iomlán inchinn molta go traidisiúnta. D'fhéadfadh go mbeadh dea-rogha ag radaíocht iomlán na n-inchinne dóibh siúd a bhfuil comharthaí acu a bhaineann le meáchainí a n-inchinn nó atá i mbaol deacrachtaí (cosúil le stróc). Is féidir é a úsáid freisin tar éis obráid chun scaipeadh breise an ailse a laghdú. Cé nach bhfuil sé deartha chun ailse a leigheas, feicfidh 50 faoin gcéad ar a laghad de na daoine atá faoi radaiteiripe inchinn uile feabhas ar na hairíonna. Is féidir le fo-iarsmaí coitianta caillteanas cuimhne (go háirithe cuimhne ó bhéal), breá craiceann, agus tuirse san áireamh. Is minic a mhol na oncolaithe radaíochta cógais a bhfuil sé cosúil go laghdófaí mífheidhm chognaíoch a bhaineann leis an gcóireáil seo.
I measc na roghanna cóireála ar leith a bhaineann le meastastasis tá:
- Radaiteiripe steiréiticeach: Ar a dtugtar freisin radhair-urlabhra steiréiticeach nó SBRT, is é seo an cineál radaíochta ard-dáile a thugtar do limistéar sainiúil na hinchinne. Ós rud é go bhfuil an radaíocht dírithe, ní bhíonn fo-iarsmaí de ghnáth níos déine agus rátaí marthanais níos fearr ná teiripe iomlán inchinn a thairiscint. De ghnáth, tá an fhoirm radaiteiripe seo forchoimeádta do dhaoine a bhfuil trí thú nó níos lú acu, cé go raibh an cóireáil seo ag daoine le haghaidh suas le 20 tumaí.
- Teiripe prótónach: Úsáidtear teiripe prótóin ar bhealach cosúil leis an SBRT, agus déantar é i ndícheall na meáchainí atá i láthair a dhíothú.
- Máinliacht: Úsáidtear máinliacht níos lú go coitianta ach d'fhéadfadh sé go mbeadh sé ina rogha má tá tumors amháin nó cúpla ann a bhfuil rochtain éasca orthu, agus nach bhfuil aon chomharthaí ailse in áit eile. D'fhéadfadh go gcuirfeadh máinliacht deireadh le meall iomlán nó go gcuirfí deireadh le hairíonna chun comharthaí a mhaolú. Is gnách go leanann radaíocht iomlán na hinchinne. Ós rud é go bhfuil siadaí beaga cille níos freagrúcha do radaiteiripe ina n-aonar, is minic a úsáidtear máinliacht chun ailse cealla neamh-bheag a bhaint.
Má tá na roghanna cóireála éagsúla neamhéifeachtúil, féadfar cúram maolaitheach a úsáid chun faoiseamh a thairiscint agus strus a bhaineann le diagnóis teirminéil a laghdú. D'fhéadfadh sé seo úsáid a bhaint as míochainí pian, teiripe fisiceach agus gairme, nó cóireálacha comhlántacha chun compord a fheabhsú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.
Focal ó
Is féidir le meáchainí brainse mar gheall ar ailse scamhóg a bheith ina n-eagla. Ach, de réir mar a bheadh sé scanrúil, tá sé tábhachtach cuimhneamh nach bhfuil aon chúrsa socraithe ann maidir le hailse. Is féidir é a athrú ó dhuine go duine, agus ní gá go mbeadh feidhm ag tú mar phearsa aonair ar na hionchaisí "meáin" nó "meánmhéide" a léifeálann tú.
Má dhéantar meáchainí inchinn ó ailse na scamhóg a bheith os comhair, ag obair le do dhochtúirí agus le muintir chun an fhaisnéis is eolach a dhéanamh bunaithe ar nochtadh faisnéise iomlán agus macánta. Is minic a chabhródh an dara tuairim a fháil ag ceann de na hionaid ailse níos mó a dhéanann speisialtóireacht i ailse scamhóg. Fiú má tá an chóireáil mar an gcéanna, féadfaidh tú féin agus do theaghlach a bheith níos mó muiníneach go bhfuil tú ar an gcúrsa ceart.
Tá sé tábhachtach a ligean duit féin an rud a bhraitheann tú a bhraitheann agus tacaíocht a lorg chun cabhrú leis an turas seo a dhéanamh. Just a thabhairt dó céim amháin ag an am.
> Foinsí:
> Cohen, J., agus H. Kluger. Immunotherapy Córasach chun Meáchainí Brain a Chóireáil. Teorainneacha in Oinceolaíocht . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Tionchar Réimigh Theiripe Radaíochta Steiréalacha éagsúla do Mhéastases Brain ar Rialú Áitiúil agus Tocsaineacht. Airleacain in Oinceolaíocht Radaíochta . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Ról Reatha na Teiripe Radaíochta Brainse Uile in Othair Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga. Journal of Thoracic Oncology . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., agus Y. Chai. Friotaíocht Crizotinib Sháraigh Ceritinib i Othar Ailse Scamhóg Neamh-Cheilliúil Neamh-Bheaga ALK Le Meastases Brain: Tuarascáil Cás. Leigheas (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.