Conas is féidir le Immunotherapy Cabhair ár n-Ailse Córais Imdhíonachta
Má tá tú ag mothú go mearbhall faoi conas a oibríonn imdhíoniteoir chun ailse a chóireáil, tá cúis mhaith ann. Níl an cineál inmheiteiripe ach cineál amháin cóireála; in áit go bhfuil cineálacha éagsúla cóireála éagsúil a thagann faoin gceannteideal seo. Is é an coitianta ná go n-úsáideann na cóireálacha seo an córas imdhíonachta, nó prionsabail an fhreagra imdhíonachta, chun dul i ngleic le hailse.
I bhfocail eile, úsáidtear na cóireálacha seo, dá ngairmtear teiripe biolaíoch, chun córas imdhíonachta an chomhlachta a athrú nó substaintí a úsáideann an córas imdhíonachta a úsáid chun dul i ngleic le hailse.
Cén fáth a bhfuil Imdhíteathaipe Mar sin Mar Thiomáint?
Má tá nuachtán á léamh agat le déanaí, is dócha go bhfuil ceannlínte le feiceáil agat le teachtaireachtaí drámatúla ar nós "an leigheas atá in aice" nuair atá sé ag cur síos ar imdhíteiripe. An bhfuil an rud seo le bheith ag súil go hiontach, nó an bhfuil sé níos mó ná hype meán níos mó?
Cé go bhfuilimid ag tosú ag foghlaim faoi na cóireálacha seo, agus nach bhfuil siad cinnte go n-oibríonn siad le haghaidh gach ailsí, is fíor go bhfuil an réimse imdhídeathaipe faoi deara. Go deimhin, ba é Cumann Meiriceánach na Oinceolaíochta Cliniciúil a ainmníodh imdhíteiripe ar roimh ré na bliana 2016 ar ailse cliniciúla. Dóibh siúd atá ag maireachtáil le hailse, tá an réimse seo, chomh maith le dul chun cinn i gcóireálacha mar theiripí spriocdhírithe, cúiseanna le tuiscint dóchais a fháil, ní hamháin don todhchaí, ach don lá atá inniu ann.
Murab ionann agus go leor dul chun cinn san oinceolaíocht a thógann ar chóireálacha níos luaithe, is é an t-imdhíteiripe is bealach go hiomlán nua chun ailse a chóireáil (tá modhnóirí imdhíonachta neamhspleácha ar nós interferon thart ar roinnt blianta). I gcomparáid le go leor cóireálacha eile:
- D'fhéadfadh cuid de na cóireálacha seo a bheith ag obair ar fud cineálacha ailse (i bhfocail eile, d'fhéadfadh druga a bheith ag obair le haghaidh ailse scamhóg, melanoma agus scamhóg).
- D'fhéadfadh cuid de na cóireálacha seo a bheith ag obair i gcomhair na n-ailsí is mó chun cinn agus is deacra a chóireáil (mar shampla, d'fhéadfadh siad a bheith éifeachtach d'ailsí ar nós ailse scamhóg ardchéime nó ailse pancreatic).
- I roinnt cásanna, tá na torthaí maireachtála - cad iad na nitheolaitheoirí a thugtar orthu mar "freagra marthanach". Tá an chuid is mó de chóireálacha ailse le haghaidh tumaí soladacha, mar shampla ceimiteiripe agus drugaí a dhíríonn ar athruithe géiniteacha ar leith i gcealla ailse teoranta; tá cealla ailse ina dhiaidh sin ar an gcóireáil. Cé nach bhfuil aon duine ag caitheamh leis an bhfocal "leigheas" fós, tá dóchas ann go bhfuil cuid mhaith daoine le cuid acu cineálacha ailsí ar aon nós - féadfaidh na míochainí seo an deis a thabhairt do rialú fadtéarmach a n-ailse.
Stair an Immunotherapy
Tá coincheap an imdhíteiripe i ndáiríre ar feadh i bhfad. A céad bliain ó shin, dochtúir ar a dtugtar William Thug Coley faoi deara gur cosúil go raibh roinnt othar, nuair a bhí siad ionfhabhtaithe le baictéar, ag troid as a n-ailsí. Tá creidiúnóir ag dochtúir eile darb ainm Steven Rosenberg ceisteanna a chur faoi fheiniméan difriúil le hailse. Ar ócáidí annamh, d'fhéadfadh ailse dul amach gan aon chóireáil. Tá dochar déanta ar loghadh nó athchéimniú an ailse sinsealaigh, cé gur tharla an-annamh é.
Ba é teoiric an Dr. Rosenberg go raibh córas imdhíonachta an othair ag ionsaí agus ag glanadh an ailse.
Teoiric Taobh thiar Immunotherapy
Is é an teoiric atá taobh thiar den imdhíoniteoir ná go bhfuil a fhios ag ár gcórais imdhíonachta conas an t-ailse a throid. Díreach mar go bhfuil ár gcomhlachtaí in ann freagairt imdhíonachta a aithint, a lipéadú agus a fhreagairt i gcoinne baictéir agus víris a chuireann isteach ar ár gcomhlachtaí, féadfar cealla ailse a chlib mar neamhghnácha agus a dhíchur ag an gcóras imdhíonachta.
Ansin, Cén fáth nach bhfuil na Córais Imdhíonachta againn i ngleic le gach Ailse?
Tugann an fhoghlaim faoi mheicníocht na ndrugaí imdhíteiripeacha an cheist: "Má tá a fhios ag ár gcórais imdhíonachta conas dul i ngleic le hailse, cén fáth nach bhfuil siad?
Cén chaoi a dtagann duine in dhá fhear agus is é ceann de na trí mhná atá i ndán dóibh ailse a fhorbairt le linn a saol? "
Ar dtús báire, oibríonn ár gcórais imdhíonachta go mór le linn na cealla a ghlanadh a d'fhéadfadh a bheith ina gcealla ailse ina dhiaidh sin. Tá roinnt géinte againn a tógadh isteach inár DNA, ar a dtugtar géinte suppressor meall , a sholáthraíonn an treoirphlean le haghaidh próitéiní a dheisiú agus a dhíchur le comhlacht na gcealla a ndearnadh damáiste dóibh. B'fhéidir go mbeadh ceist níos fearr ann, "cén fáth nach ndéanaimid uile ailse a fhorbairt níos minice?"
Níl a fhios ag aon duine go díreach cén fáth go n-éireoidh roinnt cealla ailse a bhrath agus a scrios an córas imdhíonachta. Mar chuid den chúis, meastar gurb é a d'fhéadfadh cealla ailse a bheith níos deacra a bhrath ná baictéir nó víris toisc go dtiocfaidh siad as cealla a mheastar a bheith gnáth ag ár gcóras imdhíonachta. Tá cealla imdhíonachta deartha chun an rud a fheiceann siad féin nó neamh-féin a chatagóiriú, agus ós rud é go dtiocfaidh cealla ailse ó ghnáthchealla inár gcomhlachtaí, féadfaidh siad sleamhnú de réir mar is gnách. D'fhéadfadh ról a bheith ag líon mór na gcealla ailse freisin, agus an líon cealla ailse i meall ag iomarcadh cumas an líon níos lú de na cealla imdhíonachta.
Ach is dócha go bhfuil an chúis níos deacra ná aitheantas nó uimhreacha-nó ar a laghad, tá cealla ailse níos trickier. Is minic go seachnóidh cealla ailse an córas imdhíonachta trí "ligean" a bheith cosúil le gnáthchealla. Rinne roinnt cealla ailse na bealaí chun iad féin a cheilt, a chur ar masc más rud é go mbeidh tú. Agus iad ag dul i bhfolach ar an mbealach seo is féidir leo brath a éalú. Go deimhin, oibríonn cineál amháin de dhrugaí imdhíteiripe tríd an masc a bhaint as cealla meall.
Mar nóta deiridh, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil cothromaíocht fhíneáil de sheiceálacha agus iarmhéideanna ag an gcóras imdhíonachta. Ar thaobh amháin tá sé tábhachtach dul i ngleic le ionróirí eachtracha. Ar an taobh eile, níl muid ag iarraidh dul i ngleic le cealla inár gcomhlachtaí féin, agus go deimhin, tá galair uathmhúnna cosúil le airtríteas réamatóideach ceangailte le "córas imdhíonachta róghníomhach".
Teorainneacha Immunotherapy
De réir mar a léann tú ar aghaidh, tá sé tábhachtach aitheantas a thabhairt do roinnt de na teorainneacha imdhíoniteir ag an gcéim seo den fhorbairt. Tugadh oncologist amháin dó ar an mbealach seo: is é an imdhídeiripe a dhéileálfar le hailse mar gurbh é eitlíocht an chéad eitilt a bhí ag Wright Brothers an chéad uair. Tá réimse na n-imdhíoniteir ina thús.
Tá a fhios againn nach n-oibríonn na cóireálacha seo do gach duine, nó fiú don chuid is mó de na daoine a bhfuil an chuid is mó de ailsí orthu. Ina theannta sin, níl léiriú soiléir againn ar cé a dhéanfaidh leas díreach as na drugaí seo. Is réimse gníomhach taighde é an cuardach a dhéantar ar bhóicbhealaí, nó ar bhealaí eile chun an cheist seo a fhreagairt ag an am seo.
Athbhreithniú Gearr ar an gCóras Imdhíonachta agus Ailse
Chun beagán a thuiscint faoin gcaoi a n-oibríonn na cóireálacha aonair seo, is féidir go mbeadh sé cabhrach athbhreithniú gearr a dhéanamh ar an gcaoi a bhfeidhmeann an córas imdhíonachta chun ailse a chomhrac. Tá ár gcóras imdhíonachta comhdhéanta de chealla fola bán chomh maith le fíocháin an chórais lymphatic, cosúil le nóid lymph. Cé go bhfuil cineálacha éagsúla cealla ann chomh maith le bealaí móilíneacha a eascraíonn as cealla ailse a bhaint astu, is iad na "gunnaí móra" i ailse a chomhrac ná cealla T (limfáití T) agus cealla margaíochta nádúrtha . Tugann an treoir iomlán seo chun tuiscint a fháil ar an gcóras imdhíonachta plé domhain ar bunghnéithe na freagairt imdhíonachta.
Cén chaoi a dtéann an Córas Imdhíonachta i gcoinne an Ailse?
D'fhonn dul i ngleic le cealla ailse, tá go leor feidhmeanna ar ár gcórais imdhíonachta a dhéanamh. Go simplí, tá na nithe seo a leanas san áireamh:
- Faireachas: Ní mór don chóras imdhíonachta cealla ailse a aimsiú agus a aithint. Ní mór do na cealla imdhíonachta a sheiceáil amach gach cealla ina measc agus a bheith in ann cealla ailse a aithint mar neamh-féin. Bheadh analaí mar oibrí foraoiseachta ag siúl tríd an bhforaois ag lorg crainn éagrach.
- Clibáil: Nuair a aimsítear é, ní mór do chóras imdhíonachta cealla ailse a mharcáil nó a lipéadú le haghaidh scrios. Tar éis analaí, ní mór don oibrí foraoiseachta na crainn gortaithe a phiocadh nó a lipéadú le péint spraeála oráiste.
- Comharthaíocht: Nuair a bhíonn cealla ailse marcáilte, caithfidh ár gcealla imdhíonachta aláram a fhuaimniú, agus na cealla imdhíonachta a mheallann ailse sa réigiún ina bhfuil sé le fáil. Ag leanúint ar aghaidh leis an analaí, bheadh ar an oibrí foraoiseachta filleadh ar a oifig agus ar an bhfón, téacs, agus ríomhphost a chur ar sheirbhís crainn chun teacht ar na crainn ghalair.
- Troid: Nuair a aithnítear cealla ailse agus marcáilte, agus d'fhreagair cealla imdhíonachta an t-aláram agus imircigh chuig an láithreán, cealla T citotocsaineacha agus ionsaí cealla nádúrtha agus cealla ailse ón gcomhlacht a bhaint astu. Mar fhocal scoir, ar an analaí, gearradh na hoibrithe seirbhíse crann agus na crainn ghalraithe a bhaint astu.
Déanann an t-alt seo ar conas a oibríonn cealla T chun ailse a chomhrac cur síos ar an bpróiseas trína ndéantar na céimeanna seo, agus soláthraíonn an t-alt seo ar an timthriall díolúine ailse léaráidí de na céimeanna aonair.
Conas a Folaíonn Cealla Ailse ón gCóras Imdhíonachta?
D'fhéadfadh sé a bheith cabhrach freisin go mbeadh a fhios agat conas a bhainistíonn cealla ailse go minic chun ár gcóras imdhíonachta a bhrath nó a ionsaí. D'fhéadfadh cealla ailse a cheilt trí:
- Laghdú a dhéanamh ar léiriú antigens ar dhromchla na gcealla. Bheadh sé seo cosúil leis na crainn a bhain le comharthaí a ngalar óna gcuid brainsí nó duilleoga.
- Ag léiriú substaintí ar dhromchla an chill a inactivate an chóras imdhíonachta. D'fhéadfadh cealla ailse móilíní a tháirgeadh a chuireann isteach ar an bhfreagairt imdhíonachta. Ar analaí, dhéanfadh na crainn rud éigin chun oibrithe na foraoiseachta agus an tseirbhís crainn a chasadh.
- D'fhéadfadh cealla ailse a bheith ina chúis le cealla neamh-ailse freisin chun substaintí a shainiú a laghdaíonn éifeachtacht an chórais imdhíonachta. Tugtar tagairt don chur chuige seo mar athrú ar an miocrshaimistéar, an limistéar a bhaineann le cealla ailse. Le beagán a dhéanamh ar an analaí, chuirfeadh na crainn ghlasta liosta de na raithigh agus na seileacha chun páirt a ghlacadh chun cabhrú le hoibrithe na foraoiseachta a choinneáil ar shiúl.
Má tá tú ag mearbhall ar roinnt de na difríochtaí idir na cealla ailse agus cad a dhéanann cealla ailse uathúil, déanann na hailt seo a leanas plé ar cad a dhéanann cill ailse , agus na difríochtaí idir cealla ailse agus gnáthchealla .
Cineálacha agus Meicníochtaí Immunotherapy
D'fhéadfá imdhíoniteiripe a chuala tú a thuairiscítear mar chóireáil a chuireann "an córas imdhíonachta" chun cinn. Tá na cóireálacha seo i bhfad níos casta i ndáiríre ná mar a thugann borradh don chóras imdhíonachta. Déanfaimid breathnú ar chuid de na meicníochtaí trína ndéantar oibreacha imdhíteiripe, chomh maith le catagóirí cóireála a úsáidtear nó a ndéantar staidéar orthu inniu.
Meicníochtaí Immunotherapy
Is iad seo a leanas roinnt meicníochtaí a bhféadann míochainí imdhíteiripe a chóireáil leo:
- Cuidíonn an córas imdhíonachta le hailse a aithint
- Cealla imdhíonachta a ghníomhachtú agus a aimpliú
- Ag cur isteach ar chumas cille ailse a cheilt (dí-mascáil)
- Ag cur isteach le micrea-chomhshaol cealla ailse trí chomharthaí ceall ailse a athrú
- Ag baint úsáide as prionsabail ár gcóras imdhíonachta mar theimpléad le haghaidh drugaí ailse a dhearadh
Cineálacha Immunotherapy
I measc na modhanna immunotherapy atá ceadaithe nó á meas faoi láthair i dtrialacha cliniciúla tá:
- Antasubstaintí monoclonal
- Coscóirí Seicphointe
- Vacsaíní ailse
- Teiripí cealla uchtaíocha amhail teiripe CAR T-chealla
- Víris onóilis
- Cytokines
- Immunotherapy Tacaíochta
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil forluí mór idir na teiripí seo. Mar shampla, d'fhéadfadh cógais a úsáidtear mar inhibitor seicphointe a bheith ina antasubstaint monoclonal freisin.
Antibodies Monoclonal (Antibodies Teiripeacha)
Oibríonn antasubstaintí monoclonal trí sprioc cealla ailse a dhéanamh agus baineadh úsáid astu ar feadh tamaill, go háirithe le haghaidh ailsí ar nós roinnt cineálacha de linfoma.
Nuair a thagann ár gcórais imdhíonachta i dteagmháil le baictéir agus víris, seoltar teachtaireachtaí a eascraíonn as cruthú antasubstaintí. Ansin, má léiríonn an t-ionróir céanna suas arís, ullmhaítear an comhlacht. Imdhíonadh ar nós an fliú ag obair trí an víreas fliú maraíodh (an lámhaigh) nó víreas fliú neamhghníomhaithe (an spraeála nasal) a léiriú sa chóras imdhíonachta ionas gur féidir leis antasubstaintí a tháirgeadh agus a ullmhú má théann víreas fliú beo isteach i do chorp.
Oibríonn antasubstaintí teiripeacha nó monoclónúla ar bhealach comhchosúil ach ina dhiaidh sin is iad seo antasubstaintí "dhéantúsacha" atá ceaptha chun ionsaí cealla ailse seachas microorganisms. Tá antasubstaintí ag gabháil le antigens (marcóirí próitéine) ar dhromchla cealla ailse, ar nós eochair a bheadh oiriúnach do ghlas. Nuair atá na cealla ailse marcáilte nó clibáilte, cuirtear cealla eile sa chóras imdhíonachta ar an eolas chun an cille a scriosadh. Is féidir leat smaoineamh ar antasubstaintí monoclónúla cosúil leis an bpéint spraeála oráiste a d'fhéadfá a fheiceáil ar chrann éadroma. Is comhartha é an lipéad gur chóir cille (nó crann) a bhaint.
Féadfaidh cineál eile antasubstainte monoclonal a bheith ag gabháil le antigen ar chill ailse chun comhartha fáis a bhacadh ó rochtain a fháil. Sa chás seo, bheadh sé mar eochair a chur i glas, ionas nach bhféadfaí comhartha fáis eochair-eile a nascadh. Oibríonn na míochainí Erbitux (cetuximab) agus Vectibix (panitumumab) trí chéile agus gabháil leis an receptor EFGR (antigen) ar chealla ailse. Ós rud é go bhfuil an "receptor EGFR" bac "mar sin ní féidir leis an comhartha fáis a chur ag gabháil leis agus a rá go bhfuil an cille ailse ag roinnt agus ag fás.
Is antashubstaint monoclonal a úsáidtear go forleathan é an leigheas lymómais Rituxan (rituximab). Bíonn na antasubstaintí seo ceangailte le antigen ar a dtugtar CD20 - marcóir meall a fuarthas ar dhromchla na hafóipítí B ailseálach i roinnt linfómaí ceall B.
Faoi láthair tá cead ag antasubstaintí monoclonal le roinnt ailsí. I measc na samplaí tá:
- Avastin (bevacizumab)
- Herceptin (trastuzumab)
- Rituxan (rituximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Gazyva (obinutuzumab)
Is cineál eile antashubstaintí monoclónach antashubstaint bispecigeach. Bíonn na antasubstaintí seo ceangailte le dhá antig éagsúla. Téann clibeanna amháin leis an gcill ailse agus an ceann eile chun cill T a earcú agus an dá cheann a thabhairt le chéile. Is sampla é Blincyto (blinatumomab).
Antibodies Monoclonal Conjugated
Tá na antasubstaintí monoclonal thuas ag obair ina n-aonar, ach d'fhéadfadh antasubstaintí a bheith ag gabháil le druga ceimiteiripe, le substaint tocsaineach, nó le cáithnín radaighníomhach i modh cóireála ar a dtugtar antasubstaintí monoclónúla comhcheangailte . Ciallaíonn an focal comhcheangailte "ceangailte." Sa chás seo, seoltar "payload" go díreach chuig cill ailse. Trí antashubstaint a bheith ag gabháil le antigen ar chill ailse agus an "nimh" (drugaí, tocsain nó cáithnín radaighníomhach) a sheachadadh go díreach leis an bhfoinse, is féidir damáiste níos lú a bheith ann d'fhíocháin shláintiúla. I measc roinnt cógas sa chatagóir seo arna fhormheas ag an FDA tá:
- Kadcyla (ado-trastuzumab): antashubstaint monoclónach é seo atá ceangailte le druga cimiteiripe chun cóireáil ailse chíche
- Adcetris (brentuximab vedotin ): tá an antasubstaint seo ceangailte le druga ceimiteiripe
- Zevalin (ibritumomab tiuxetan): tá an antasubstaint seo ceangailte le cáithnín radaighníomhach
- Ontak ( denileukin difitox ): comhcheanglaíonn an druga seo antashubstaintí monoclónach le tocsain as an baictéar a dhéanann cúis le diftéire
Inhibitors Seicphointe Immune
Oibríonn coscóirí seiceálacha imdhíonachta trí choscáin a bhaint as an gcóras imdhíonachta.
Mar a luadh thuas, tá seiceálacha agus iarmhéideanna ag an gcóras imdhíonachta ionas nach ndéanann sé ró-fhoirmiú nó neamhfheidhmiú. D'fhonn é a choinneáil ó ghalar neamhshóisialta a thar-fheidhmiú - agus is cúis leis - tá seicphointí coisctheacha ar feadh an chosáin imdhíonachta atá á rialú, díreach mar a úsáidtear coscáin chun carr a chur ar mall nó a stopadh.
Mar a luadh thuas, is féidir le cealla ailse a bheith tricky agus meabhlaireachta ar an gcóras imdhíonachta. Bealach amháin a dhéanann siad é seo trí phróitéiní seicphointe. Is substaintí iad próitéiní seicphointe a úsáidtear chun an córas imdhíonachta a mhaolú nó a mhaolú. Ós rud é go dtagann cealla ailse ó ghnáthchealla, tá sé de chumas acu na próitéiní seo a dhéanamh ach iad a úsáid ar bhealach neamhghnácha chun an córas imdhíonachta a bhrath a éalú. Is próitéiní seiceála iad PD-L1 agus CTLA4 a chuirtear in iúl i líon níos mó ar dhromchla cealla ailse I bhfocail eile, bíonn roinnt cealla ailse ar bhealach chun na "gnáth-phróitéiní" seo a úsáid ar bhealach neamhghnácha; murab ionann agus déagóir a bhféadfadh cos luaidhe a bheith aige ar luasaire an chairr, chuir na próitéiní seo cos luaidhe ar choscáin an chórais imdhíonachta.
Is féidir le míochainí a dtugtar cosc a chur ar na coscáin seicphointe seo leis na próitéiní seicephointe seo, mar shampla PD-L1, ag scaoileadh na coscáin go bunúsach, agus mar sin is féidir leis an gcóras imdhíonachta dul ar ais ag obair agus dul i ngleic leis na cealla ailse.
I measc samplaí de thoirmeoirí seicphointí atá á n-úsáid faoi láthair tá:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Yervoy (ipilimumab)
Tá taighde ag féachaint anois ar na buntáistí a bhaineann le dhá dhrugaí nó níos mó a chomhcheangal sa chatagóir seo. Mar shampla, léiríonn gealltanas PD-1 agus CTLA-4 le chéile (Opdivo agus Yervoy) gealltanas.
Aistriú Glacadh Uchtála agus Teiripe CAR T-chealla
Is modhanna imdhíteiripeacha iad cealla uchtaíoch agus teiripí T-chealla CAR a fheabhsaíonn ár gcórais imdhíonachta féin. Go simplí, cuireann siad ár gcuid cealla troid ailse isteach i dtroidóirí níos fearr trína gcumas troid nó a n-uimhreacha a mhéadú.
Aistriú Cill Glacadh
Mar a luadh níos luaithe, is é ceann de na cúiseanna nach bhfuil ár gcórais imdhíonachta ag troid ó thumaí móra ná go bhfuil siad ró-chumhachta agus níos mó ná mar a bhíonn siad. Mar analaí, b'fhéidir go gceapann tú 10 saighdiúir ar na línte tosaigh ag dul i gcoinne céad míle opponents (cealla ailse). Bainfidh na cóireálacha seo leas as gníomhaíocht troid na saighdiúirí ach cuir níos mó saighdiúirí ar an líne tosaigh.
Leis na cóireálacha seo, cuireann dochtúirí do chealla T den chéad uair ón réigiún atá thart ar do mheall. Nuair a bhailítear do chuid cealla T, fástar iad sa saotharlann (agus iad a ghníomhachtú le cytokines). Tar éis iad a bheith iolraithe go leordhóthanach, déantar iad a instealladh ar ais i do chorp. Tá leigheas ar roinnt daoine le melanoma mar thoradh ar an gcóireáil seo.
Teiripe T-chill CAR
Ag leanúint leis an analaí gluaisteán ó thuas, féadfar smaoineamh ar theiripe CAR T-chill mar chóras imdhíonachta "bíodh suas leis." Seasann CAR le haghaidh receptor antigen chimeric. Is téarma é an chimeric a chiallaíonn "le chéile." Sa teiripe seo, cuirtear antashubstaint in éineacht le receptor cealla T (ceangailte leis).
Mar a tharlaíonn le haistriú cealla uchtaíoch, bailítear cealla T ó réigiún do mheall ar dtús. Déantar do chealla T féin a mhodhnú ansin chun próitéin dá ngairtear receptor antigen chimeric nó CAR a chur in iúl. Ceadaíonn an gabhdóir seo ar do chealla T a bheith ag gabháil le gabhdóirí ar dhromchla cealla ailse chun iad a scriosadh. I bhfocail eile, cabhraíonn sé le do chealla T chun na cealla ailse a aithint.
Níl aon theiripí CAR-chealla ar bith atá ceadaithe fós, ach déantar tástáil orthu i dtrialacha cliniciúla le torthaí a spreagadh, go háirithe i gcoinne leuceemia agus melanoma.
Vacsaíní Cóireála Ailse
Is vacsaíní ailse imdhíonadh a oibríonn go bunúsach trí an freagairt imdhíonachta ar ailse a léamh. Féadfaidh tú éisteacht a fháil faoi vacsaíní a d'fhéadfadh cabhrú le hailse a chosc, mar shampla heipitíteas B agus HPV, ach úsáidtear vacsaíní cóireála ailse le sprioc difriúil-chun ailse atá ann cheana féin a ionsaí.
Nuair a imdhíonadh tú, a deir, teiteanas, tá do chóras imdhíonachta faoi lé beagán teiteanas a maraíodh. Agus é seo á bhféachaint, aithníonn do chorp é mar choigríche, tugtar isteach é do chill B (léimphocít) a tháirgeann antasubstaintí ansin. Má tá tú faoi lé arís le teiteanas, cosúil le má tá tú ag caitheamh ar ingne meirgeach, tá do chóras imdhíonachta tosaithe agus réidh chun ionsaí.
Tá roinnt bealaí ann ina ndéantar na vacsaíní seo a tháirgeadh. Is féidir vacsaíní ailse a dhéanamh trí chealla meall, nó substaintí a tháirgtear trí chealla meall a úsáid.
Sampla de vacsaín cóireála ailse a úsáidtear sna Stáit Aontaithe ná Provenge (sipuleucel-T) le haghaidh ailse próstatach. Faoi láthair tá tástáil déanta ar vacsaíní ailse le haghaidh roinnt ailsí, chomh maith le cosc a chur ar atreorú ailse chíche.
Le ailse scamhóg, rinneadh dhá vacsaín ar leith, CIMAvax EGF agus Vaxina (racotumomab-alum), i gCúba le haghaidh ailse scamhóg neamh-bheag. Tá na vacsaíní seo, a fuarthas chun cur le maireachtáil saor in aisce i roinnt daoine le hailse scamhóg neamh-bheag , ag tosú ag staidéar sna Stáit Aontaithe chomh maith. Bíonn na vacsaíní seo ag obair tríd an gcóras imdhíonachta a fháil chun antasubstaintí a dhéanamh i gcoinne gabhdóirí fachtóirí fáis eipideirmeacha (EGFR). Is próitéin é EGFR ar dhromchla na gcealla atá ró-chomhbhrúite i roinnt daoine a bhfuil ailse scamhóg orthu.
Víris Onóilis
Cuireadh úsáid as víris onóilíoch go hiondúil mar "dinamite do chealla ailse." Nuair a smaoinímid ar víris, de ghnáth is dóigh linn go bhfuil rud éigin dona ann. Infhabhraíonn víris cosúil leis an bhfuar coitianta ár gcealla trí na cealla a iontráil, ag iomadú, agus ag deireadh a chur leis na cealla a bhriseadh.
Úsáidtear víris onóilis chun cealla ailse a "ionfhabhtú". Is cosúil go n-oibríonn na cóireálacha seo ar bhealaí éagsúla. Téann siad isteach sa chill ailse, iolrú agus cuirfidh siad an cille chun pléasctha, ach scaoileann siad antigíní isteach sa sruth fola a mheallann cealla imdhíonachta níos mó chun teacht agus ionsaí.
Níl aon teiripí víreas oncolytic ann a cheadaítear go fóill sna Stáit Aontaithe, ach tá siad á n-staidéar i dtrialacha cliniciúla le haghaidh roinnt ailsí.
Cytokines (Modulators Córas Imdhíonachta)
Is foirm immunotherapy atá ar fáil le blianta fada anuas iad modulators an chórais imdhíonachta. Tugtar "immunotherapy neamh-shainiúil ar na cóireálacha seo." I bhfocail eile, oibríonn siad chun cabhrú leis an gcóras imdhíonachta dul i ngleic le haon ionránach, lena n-áirítear ailse. Cuireann na substaintí imdhíonúcháin seo - cítocíní - lena n-áirítear idirghabhálacha (IL) agus interferons (IFNanna) cumas na gcealla imdhíonachta chun ailse a chomhrac.
I measc na samplaí tá IL-2 agus IFN-alpha a úsáidtear le hailse duáin agus melanomas i measc ailsí eile.
Immunotherapy Tacaíochta
Is é an BCG foirm amháin d'imdhíteathaipe aidiúvach atá faofa faoi láthair chun ailse a chóireáil. Seasann BCG do Bacillus Calmette-Guerin agus is vacsaín a úsáidtear i gcodanna áirithe den domhan mar chosaint i gcoinne eitinn. D'fhéadfaí é a úsáid freisin chun ailse bladder a chóireáil. Ina ionad sin, cuirtear an vacsaín, seachas é a thabhairt mar imdhíonadh, isteach sa lamhnán. Sa lamhnán, cuireann an vacsaín freagra nonspecific a chabhraíonn le dul i ngleic leis an ailse.
Fo-éifeachtaí
Ceann de na hionchais a bhí ann, toisc go dtugann imdhíonóipe seoltaí ar ailse go sonrach, go mbeidh níos lú fo-iarsmaí ag na cóireálacha sin ná drugaí ceimiteiripe traidisiúnta. Cosúil le gach teiripí ailse, áfach, d'fhéadfadh míochainí imdhíteiripe a bheith mar thoradh ar fhrithghníomhartha díobhálacha, a bhíonn ag brath ar an gcatagóir inmuniteiripe chomh maith leis na míochainí áirithe. Go deimhin, is é ceann amháin de na bealaí ina ndéantar cur síos ar na héifeachtaí seo ná "rud ar bith le heis" - "is é sin" an t-iarmhír a chiallaíonn athlasadh.
An Todhchaí
Tá réimse an imdhídeathaigh spreagúil, ach ní mór dúinn a lán a fhoghlaim. Go deimhin, tá an méid ama a thógann sé chun na cóireálacha nua seo a úsáid i ndáiríre do dhaoine a bhfuil ailse ag feabhsú, ach san am atá caite bhí tréimhse fhada ann idir druga a fhionnadh agus an t-am a úsáideadh sé go cliniciúil. Le míochainí ar nós iad seo, ina bhforbrófar drugaí ag féachaint ar shaincheisteanna sonracha i gcóireáil ailse, is minic go bhfuil an t-am forbartha sin i bhfad níos giorra.
Mar sin, tá úsáid trialacha cliniciúla ag athrú freisin. San am atá caite, rinneadh trialacha céim 1 - measadh ar an gcéad triail ina ndearnadh tástáil ar dhruga nua ar dhaoine - níos mó ná iarracht "díog deireanach". Dearadh iad níos mó mar mhodh chun cúram leighis a fheabhsú dóibh siúd sa todhchaí seachas an duine a bhí rannpháirteach sa triail. Anois is féidir na trialacha céanna a thairiscint do dhaoine nach bhfuil an deis ach ar fáil chun cónaí lena ngalar. Déan nóiméad níos mó a fhoghlaim faoi thrialacha cliniciúla , chomh maith le conas a fhaigheann daoine trialacha cliniciúla le haghaidh ailse .
> Foinsí:
> Cumann Meiriceánach na Oinceolaíochta Cliniciúil. Cancer.Net. Immunotherapy: Athbhreithniú Ailse Chliniciúil na Bliana 2016. 02/04/16.
> Farkona, S., Diamandis, E., agus I. Blasutig. Immunotherapy ailse: tús deireadh ailse? . BMC Leigheas . 2016. 14 (1): 73.
> Kamat, A., Sylvester, R., Bohle, A. et al. Sainmhínithe, Pointí Deiridh, agus Dearthaí Trialacha Cliniciúla do Ailse Neamh-Muscle-Invasive Sladder: Moltaí ón nGrúpa Ailse Bladder Idirnáisiúnta. Iris Oinceolaíochta Cliniciúil . 2016. 34 (16): 1934-44.
> Lu, Y., agus P. Robbins. Ag díriú ar neoantigensí le haghaidh ailse immuniteiripe. Imdhíoneolaíocht Idirnáisiúnta . 2016 Bealtaine 19. (Epub roimh phriontáil).
> Mittendorf, E., agus G. Peoples. Dóchas Injecting - Athbhreithniú ar Vacsaíní Ailse Cíche. Oinceolaíocht . 2016. 30 (5): pii: 217054.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Teiripe CAR T-Cell: Cealla Inmheánach Ola Innealtóireachta chun Caitheamh a n-Ailse. Nuashonraithe 16/16/14. Teiripe CAR T-Cell: Cealla Inmheánach Ola Innealtóireachta chun Caitheamh a n-Ailse
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Immunotherapy. 04/29/15.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Immunotherapy: Ag baint úsáide as an Córas Imdhíonachta chun Ailse a Chaitheamh. Nuashonraithe 09/14/15.
> Paróiste, C. Ailse Immunotherapy: an am atá caite, an lá atá inniu ann agus an todhchaí. Imdhíoneolaíocht agus Bitheolaíocht Chill . 2003. 81: 106-113.
> Redman, J., Hill, E., AlDeghaither, D., agus L. Weiner. Meicníochtaí gníomhaíochta antasubstaintí teiripeacha d'ailse. Imdhíoneolaíocht Mhóilíneach . 2015. 67 (2 Pt A): 28-45.
> Vilgelm, A., Johnson, D., agus A. Richmond. Cur chuige combinatorial maidir le neamhdhíonúir ailse: neart i líon na ndaoine. Journal of Leukocyte Biology . 2016 Meitheamh 2. (Epub roimh phriontáil).