Má dúradh leat go bhfuil empyema agat, cad a chiallaíonn sé? Cad iad na cúiseanna atá leis an gcoinníoll seo agus atá i mbaol? Cad iad na roghanna cóireála atá ar fáil agus cad é do prognóis?
Sainmhíniú
Bailiúchán de pus idir an 2 sraithe fíochán ( pleura ) atá ag na scamhóga is ea empyema. Is é an t-imyema is coitianta a bhíonn mar chasta ar niúmóine, abscess scamhóg, nó tráma cófra.
Anatamaíocht
Is é an spás nó an cavity pleural sa réigiún sa chliabhra cófra a luíonn idir an pleura visceral (an scannán ar an taobh amuigh de na scamhóga) agus an pleura parietal (an membrane ag líniú taobh istigh den bhalla cófra. Go hiondúil, níl an réimse seo ach le cúpla spúnóg de sreabhach plérach . Le empyema, d'fhéadfadh go mbeadh pionta nó níos mó de sreabhach plérach ionfhabhtaithe sa limistéar seo. (Nuair a bhíonn sreabhach breise sa spás pleural, déantar tagairt dó mar fhuiliú plérach).
Sreabhán Empyema
Dírítear ar an sreabhach atá in empyema mar pus agus tá meascán de baictéir, cealla marbha agus cealla fola bán ann. Is iad na baictéir is coitianta is cúis le empyema ná Streptococcus pneumoniae (na baictéir "niúmóine") agus Staphylococcus aureus .
Nuair a dhéantar sampla de sreabhach pléarach a dhraenáil, is gnách go bhfuil cuma scamallach agus tiubh empyema soiléir ar an gcaoi a bhfuil sé i gcodarsnacht leis an sreabhán pleural gnáth atá tanaí agus tréshoilseach.
Comharthaí agus Comharthaí
Is féidir comharthaí a bhaineann le empyema a dhéanamh de bharr an ionfhabhtaithe agus trí bhrú ar na scamhóga agus an cófra ó mhéadú sreabhach sa spás pleural. I measc na comharthaí agus na comharthaí coitianta tá
- Fiabhras agus cillí
- Bróga oíche: Is féidir go mbeadh siad seo an-suntasach le sweats drenching san oíche a éilíonn athrú éadaí oíche
- Pian cliabh, go minic géar agus a mhéadaíonn le inspioráid
- Giorracht anála: Is deacair go dtiocfadh análaithe chun cinn go mall nó go mear ag brath ar mhéid an fhuilte agus déine an phróisis bhunúsacha
- Cough tirim: Is féidir le casacht a bheith torthúil freisin mar gheall ar an niúmóine a bhaineann leo
- Hiccups: Greannú an scairt agus na néaróga sa réigiún seo mar gheall ar féidir le sreabhach a thógáil mar thoradh ar seo
- Meáchan caillteanas (meáchain caillteanas neamhbheartaithe)
- Tuirse
- Mothú ginearálta nach maith
Cúiseanna
Tá roinnt coinníollacha éagsúla ann a d'fhéadfadh empyema a bheith mar thoradh air. I measc cuid díobh seo tá:
- Neumóine (Is é seo an chúis is coitianta le empyema.)
- Tráma cliabh.
- Máinliacht cófra, mar shampla le haghaidh ailse scamhóg.
- Toracentesis: Uaireanta is féidir go dtarlódh ionfhabhtú go neamhfhreagrach nuair a dhéantar toracentesis ("sconna" snáthaid den spás pleural) chun galar a dhiagnóisiú nó nuair a chuirtear feadán cófra chun aer a dhraenáil (mar atá i pneumothorax) nó le sreabhach (mar atá i eisiamh pleural.)
- Fistula bronchopleural: Is fistula nó canáil é fistula bronchopleural a d'fhéadfaí a fhorbairt idir an spás pleural agus an broncháin i rith na máinliachta scamhóg, rud a thugann deis do na baictéir pas a fháil ó na bronchi go dtí an spás pleural.)
- Síneadh ar ionfhabhtú: Féadfaidh ionfhabhtú sa bolg (peritonitis) nó limistéar idir na scamhóga (meáinstinitis) a scaipeadh isteach sa spás pleural.
- Féadfaidh abscess scamhóg a scriosadh isteach sa spás pleural.
Fachtóirí Riosca
Is dóichí go dtarlódh empyema i duine le:
- Diaibéiteas
- Stair alcóil
- Galair uathmhíochaine ar nós airtríteas réamatóideach
- Córas imdhíonachta faoi chois, mar shampla le ceimiteiripe
- Galair scamhóg mar COPD agus bronchitis ainsealach
- Galar aife gastroesophageal
Diagnóis
Chun diagnóis a aithint, déanann na dochtúirí stair chúramach ar dtús agus scrúdú fisiceach a dhéanamh. Is féidir le stair a chinneadh an bhfuil fachtóirí riosca ann, agus d'fhéadfadh scrúdú fisiciúil fuaimeanna anála laghdaithe a nochtadh. Tar éis seo, déantar scanadh CT-ghaiste nó cófra chun scrúduithe breise a dhéanamh ar na scamhóga.
Is féidir uaireanta agus ultrafhuaime a dhéanamh freisin. D'fhonn a fháil amach an bhfuil baictéir i láthair, agus a fháil amach cén antaibheathaigh atá na baictéir seo íogair, déantar toracentesis chun sampla den empyema a ghlacadh (is féidir an sreabhach a dhraenáil chomh maith.) Cuirtear an sreabhach chuig an saotharlann in ord anailís sreabhach pléarach a dhéanamh, meastóireacht ar ábhar an tsreabháin. Is féidir tástálacha fola a dhéanamh freisin chun fianaise ar ionfhabhtú a lorg.
Roghanna Cóireála
Is féidir cóireáil empyema a bhriseadh síos i dhá chéim; is é an chéad chéim ná an sreabhach a bhaint, agus ní mór an t-ionfhabhtú a chóireáil ina dhiaidh sin.
Sreabhán a bhaint: Baintear sreabhán trí thoracentesis. Uaireanta tá sé seo simplí go leor, go háirithe mura bhfuil an t-empyema i láthair ar feadh i bhfad. Is féidir feadán cófra a chur ansin chun an sreabhán a dhraenáil.
Nuair a bhíonn empyema i láthair ar feadh tamaill, d'fhéadfadh sé a bheith á lonnú. Tarlaíonn sé seo nuair a dhéantar foirmeacha fíocháin scar agus an sreabhach a scaipeadh i gcuasaí ar leithligh. Déanann sé seo an sreabhach a dhréachtadh i bhfad níos deacra, agus uaireanta tá gá le roinnt iarrachtaí ar thoracentesis chun an sreabhach a bhaint.
Ag déileáil leis an ionfhabhtú: Tosóidh na dochtúirí antaibheathaigh chomh luath agus a dhéantar sampla. N'fheadar roinnt daoine cén fáth nach bhfuil siad ar siúl go luath, ach is minic go gcuirtear moill ar thús na antaibheathaigh chun an deis is fearr a thabhairt don saotharlann cinneadh a dhéanamh go díreach ar na baictéir atá ag déanamh an ionfhabhtaithe. (Má thosaítear antaibheathaigh roimh an thoracentesis, is féidir a bheith deacair a aithint ar na baictéir atá freagrach as an ionfhabhtú.) Tar éis duit tosú ar antaibheathaigh déanfaidh an saotharlann tuilleadh tástálacha chun a sheiceáil ar a bhfuil antaibheathaigh na baictéir is íogaire agus is féidir antaibheathaigh a thugtar duit a athrú tar éis cúpla lá.
Géireachtaí / Máinliacht
Le empyema, go háirithe ceann a bhí i láthair ar feadh lae, d'fhéadfadh fíochán scar a thógáil. D'fhéadfadh sé go mbeadh gá le máinlia cuid den fhíochán scar agus na codanna den phlára a bhaint d'fhonn an t-ionfhabhtú a réiteach. Is féidir é seo a dhéanamh trí thoracotomy (máinliacht scamhóg oscailte) nó máinliacht thoracoscópach (máinliacht scamhóg a laghad ionrach,) le dífhostú thoracoscópach físe-chúnamh mar rogha éifeachtach agus níos lú ionrach do go leor daoine. Ina theannta sin, fuair staidéir le déanaí go bhfuil modhanna neamh-mháinliachta minic chomh héifeachtach le modhanna máinliachta le haghaidh cóireáil empyema. D'fhéadfadh deacrachtaí eile a bheith i gceist le sepsis-ionfhabhtú mór ar fud an chomhlachta, agus scarring agus thickening na seicní pleural.
Prognóis
Braitheann prognóis empyema den chuid is mó ar an gcúis bhunúsach.
Bunlíne
Is téarma é an empyema a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar láithreacht sreabh plérach ionfhabhtaithe a bhaineann leis na scamhóga. Is é an chúis is coitianta ná niúmóine, ach d'fhéadfadh coinníollacha eile, chomh maith le máinliacht agus tráma, a bheith freagrach. Is éard atá i gceist le cóireáil sampla den sreabhach a thógáil chun an saotharlann a sheoladh agus sreabhach iomarcach a bhaint as a bhféadfadh géarchéime anáil agus comharthaí eile a bheith mar thoradh air. Tugtar antaibheathaigh ansin chun an ionfhabhtú a chóireáil.
Fuaimniú: em-pie-ee-ma
Ar a dtugtar freisin : pylothorax, ionfhabhtú pleural, pleuritis purulent, tóracis empyema
Samplaí: D'fhorbair Jerry empyema tar éis a mháinliacht ailse scamhóg, agus rinne an dochtúir nós imeachta chun an sreabhach ionfhabhtaithe a bhaint as.
> Foinsí:
> McCauley, L, agus N. Dean. Neumóis agus empyema: cúisimh, ócáideach nó anaithnid. Journal of Disease Thoracic . 2015. 7 (6): 992-8.
> Leabharlann Náisiúnta an Leighis. MedlinePlus. Empyema. Nuashonraithe 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., agus M. van Driel. Bainistíocht Máinliachta i gcoinne Neamh-Máinliachta le haghaidh Empyema Pleural. Bunachar Cochrane de Léirmheasanna Córasacha . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., agus J. Mitchell. Fistula Bronchopleural agus Tarraingthe Scamhóg Anatamaigh Tar éis an Fhómhair. Clinicí Máinliachta Thoracic . 2015. 25 (4): 421-7.