Comharthaí, Staging, Treatment, and Prognosis
Cad a chiallaíonn sé má tá ailse scamhóg chéim 3 agat agus conas a bhíonn sé seo difriúil ó chéim eile? Cad iad na cóireálacha a d'fhéadfaí a mholadh agus cad ba chóir a fhios agat ionas gur féidir leat a bheith ina abhcóide féin i do chúram ailse? Cad é prognóis an stáitse seo agus conas a athraíonn sé seo le cóireálacha nua?
Forbhreathnú
Is catagóir leathan agus éagsúil éilimh scamhóg neamhchéime é Céim 3 a bhfuil ailse scamhóg a bhriseadh síos i gcéim 3A agus i gcéim 3B .
Casta go háitiúil vs Ailse Scamhóg Ardchéim 3
Tá sé níos éasca cur síos a dhéanamh ar éagsúlacht ailsí scamhóg céim 3 trí gach ails scamhóg a bhriseadh síos i dhá chatagóir príomhúil.
- Ailse scamhóg chun cinn go háitiúil - Meastar go bhfuil céim 3A ar a dtugtar ailse scamhóg chun cinn go háitiúil. Ní scaipeadh na tumaí seo go réigiúin i bhfad i gcéin den chomhlacht, ach tá siad ag scaipeadh ar nóid lymphacha ar an taobh céanna den chorp mar an meall. Meastar go bhfuil "Céim I" go dtí céim 3A ar ailsí scamhóg "inoibrithe" rud a chiallaíonn go dtugann máinliacht deis do leigheas.
- Ailse ailse scamhóg - Chomh maith le hailse scamhóg céim 4, meastar go bhfuil ailse scamhóg chéim 3B ar ailse scamhóg chun cinn . Tá na tumaí seo scaipthe go céim den sórt sin nach féidir máinliacht a dhéanamh (mura rud é, agus uaireanta, tar éis cóireáil le ceimiteiripe agus teiripe radaíochta.) Tá na tumaí seo "neamhoibrithe" agus ní bhíonn siad inbhuanaithe de ghnáth, ach tá siad cóireáilte, agus tá go leor cóireálacha nua curtha ceadaithe le blianta beaga anuas.
Leitheadúlacht
Tá thart ar 30 faoin gcéad de dhaoine ag ailse scamhóg chéim 3 nuair a dhéantar an diagnóis, rud a fhágann 30% de dhaoine aonair a ndearnadh diagnóis orthu ag céim níos luaithe (galar céim 1 nó céim 2 ) agus go ndearnadh 40 faoin gcéad dul chun cinn scamhóg céim 4 (meastastatic) am an diagnóis.
Staging
Is céim an-tábhachtach é stiúradh ailse scamhóg agus na roghanna cóireála is fearr á roghnú, go háirithe an t-idirdhealú idir céim 3A agus céim 3B a dhéanamh.
Is fearr cur síos ar ailse scamhóg Céim 3 trí na céimeanna a scaradh i gcéim 3A agus céim 3B ar leithligh.
I measc ailse scamhóg Céim 3A tá tumadóirí atá mór agus scaiptear go nódaí linf in aice láimhe, nó tumaí d'aon mhéid a scaipeadh go nódaí linf atá níos faide ar shiúl ach fós ar an taobh céanna den chomhlacht mar ailse.
Déantar ailse scamhóg Céim 3B a shainmhíniú mar mheall d'aon mhéid a scaipeadh ar nóid lymphacha i bhfad i gcéin nó tá iontógáil déanta ar struchtúir eile sa chiste (mar shampla an croí nó an esópagas ). Tumadóirí a bhfuil eascóil pléarach urchóideach ann (tógáil sreabhán ina bhfuil cealla ailse sa chavity pleural idir na sraitheanna atá ag cur na scamhóga) ó chéim 3B go dtí céim 4 i 2009.
Úsáid oinceolaithe an córas TNM chun céimeanna ailse scamhóg a shainiú tuilleadh. Cuimsíonn cur síos simplithe ar an gcóras TNM:
Tagraíonn T le méid meall:
- T1 - Tá meall níos lú ná 3 cm (1 ½ orlach) i méid.
- T2 -Tá an meall níos mó ná 3 cm.
- T3 - Is féidir an meall a bheith ar aon mhéid, ach tá sé in aice leis an aerbhealach nó tá sí scaipthe go limistéir áitiúla cosúil le balla an chiste nó an diaphragm .
- T4 - Tá an meall ar aon mhéid, ach tá sé suite san aerbhealach nó tá iontógáil déanta ar struchtúir áitiúla ar nós an croí, nó an eiseagáid.
Tagraíonn N le nóid lymph:
- N0 - Ní dhéantar difear d'aon nod.
- N1 - Tá an meall scaipthe ar nóid in aice láimhe ar thaobh céanna an chomhlachta.
- N2 - Tá an meall scaipthe ar nóid níos faide ach ar an taobh céanna den chorp.
- N3 - Tá cealla ailse i láthair i nóid lymphacha ar thaobh eile an chiste ón meall, nó i nóid in aice leis na matáin choiléar nó muineál.
Is ionann M agus galar metastatach :
- M0 - Níl aon mheastéiseach ann.
- M1 - Tá an meall scaipthe (meastastású) chuig réigiúin eile an chomhlachta nó an scamhóg eile.
Ag baint úsáide as an gCóras TNM, cuirtear síos ar ailse scamhóg chéim 3A mar:
- T1N2M0 - Tá an meall níos lú ná 3 cm ar a mhéid agus tá sé scaipthe ar nóid ghafa níos faide ach ar an taobh céanna den chomhlacht mar an meall.
- T2N2M0 - Tá an meall níos mó ná 3 cm agus tá sí scaipthe ar nóid ghafa níos faide ach ar an taobh céanna den chorp.
- T3N1M0 - Is é an meall aon mhéid ach tá sé in aice le haerbhealach nó tá sí scaipthe go háitiúil chuig limistéar cosúil le balla nó diaphrag na cófra, agus déantar difear do nóid lymphacha in aice láimhe.
- T3N2M0 - Tá an meall ar aon mhéid ach tá sé in aice le haerbhealach nó tá sí scaipthe go háitiúil chuig limistéar cosúil le balla an chluaise nó an diaphragm, agus na nóid lymph atá níos faide ar shiúl ach ar an taobh céanna den chorp.
Ag baint úsáide as an gCóras TNM, déantar cur síos ar chéim 3B mar:
- Aon T, N3, M0 - Meall ar aon mhéid a scaipeadh go nódaí linfacha ar thaobh eile an chiste ón meall nó le nóid in aice leis na matáin choiléar nó muineál, ach nach bhfuil sí scaipthe go réigiúin i bhfad i gcéin den chomhlacht.
- T4, Aon N, M0 - Meall ar aon mhéid atá suite sna haerbhealaí, nó tá iontógáil déanta ar struchtúir áitiúla ar nós an croí nó an esópagus. Is féidir nótaí a bheith páirteach i nódanna, agus nuair a bhíonn tionchar acu, is féidir iad a bheith in aice leis an meall nó níos faide sa chófra nó sa mhuineál, ach níl an meall scaipthe i réigiúin i bhfad i gcéin den chomhlacht.
Comharthaí
Tá comharthaí ailse scamhóg Céim 3 éagsúil ós rud é go bhfuil speictream leathan ailsí ag céim 3. Tá comharthaí mar gheall ar ailse sna scamhóga , mar shampla casacht leanúnach , giorra anála , agus ionfhabhtuithe arís agus arís eile cosúil le niúmóine nó bronchitis, coitianta.
Scaiptear go réimsí cosúil leis an mballa cófra agus is féidir leis an diaphragm pian a dhéanamh sa chófra, na n-asnacha, na guaillí agus na cúlra. Is féidir le tumadóirí atá suite in aice leis na haerbhealaí a chur faoi deara hemoptysis ( casadh suas fola ) agus rothaí . Nuair a chuimsíonn an meall réimsí cosúil leis an esópag agus struchtúir cófra eile, is féidir dysphagia (deacracht a shlogadh) agus fásaíocht a bheith ann. Tá pian sa chúl, cófra agus ribs coitianta má tá easnamh pléireach i láthair, agus is féidir go dtiocfadh géarchéim anáil a mhéadú.
Is féidir comharthaí ginearálta ailse cosúil le tuirse agus meáchain caillteanas neamhbheartaithe a bheith i láthair chomh maith.
Cóireáil
Is é an cóireáil ailse scamhóg chéim 3 an chuid is mó conspóideach de gach céim ailse scamhóg, go páirteach toisc go bhfuil an grúpa seo éagsúil. De bharr an ráta marthanais bochta, deir an Institiúid Náisiúnta Ailse gur chóir go mbeadh gach duine a bhfuil ailse scamhóg chéim 3 ina n-iarrthóir ar thrialacha cliniciúla - staidéir a mheasann cóireálacha nua nó teaglaim de chóireálacha d'ailse scamhóg.
Cóireáil Céim 3A
I gcás roinnt ailse scamhóg céim 3A, is féidir máinliacht a dhéanamh chun an meall a bhaint agus leanann sé de ghnáth le ceimiteiripe aidiúvach (ceimiteiripe tar éis máinliachta). Tugann máinliacht deis do leigheas ach níl sé indéanta i gcónaí le tumaí den mhéid seo. Tá an baol ann d' atarlú ailse scamhóg chomh cóir ard do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg chéim 3A orthu.
Dóibh siúd atá sách sláintiúil, moltar go minic meascán de cheimiteiripe nó ceimiteiripe agus teiripe radaíochta . Mura féidir le daoine aonair ceimiteiripe a fhulaingt, is féidir teiripe radaíochta a úsáid ina n-aonar chun comharthaí a chóireáil mar pian agus giorra anála.
Moltar anois go ndéanfaí próifíliú móilíneach (tástáil géine) do gach duine le hailse scamhóg neamh-bheag, go háirithe adenocarcinoma scamhóg . Ceadaíodh míochainí do dhaoine le sócháin tiománaithe cosúil le sócháin EGFR , athsholáthar ALK , agus athsholáthar ROS1 , agus is minic go dtiocfadh rialú den scoth ar an galar ar na teiripí spriocdhírithe seo. Forbraíonn frithsheasamh go minic le himeacht ama, ach tá míochainí eile den ghlúin faofa faoi láthair agus déantar tástáil orthu i dtrialacha cliniciúla nuair a tharlaíonn sé seo. Dóibh siúd a bhfuil carcinoma cille squamous de na scamhóga , féadfar antasubstaintí frith-EGFR a úsáid. Tá trialacha cliniciúla ag déanamh staidéir ar leigheasanna a théann i ngleic le hathruithe géiniteacha eile in ailse scamhóg.
Ceadaíodh ceithre dhrugaí imdhíteiripe nua i 2015 chun cóireáil ailse scamhóg. Oibríonn na cógais seo trí fheabhas a chur ar chumas ár gcóras imdhíonachta féin chun ailse a chomhrac. Cé nach n-oibríonn siad do gach duine, d'éirigh le cuid daoine rialú fadtéarmach galar a n-ailse a bhaint amach. Ceadaíodh Imfinzi (durvalumab) go háirithe i mí Feabhra 2018 chun cóireáil a dhéanamh ar ailse scamhóg neamh-inoibritheacha céim 3 tar éis ceimiteiripe agus teiripe radaíochta. Nuair a úsáideadh é sa suíomh seo, fuarthas go raibh feabhas suntasach tagtha ar mharthanas saor in aisce.
Cóireáil Céim 3B
Ní féidir cóir leighis Céim 3B, murab ionann agus céim 3A, a chóireáil le máinliacht de ghnáth. I bhfocail eile, níl siad inoibrithe - ach níl siad inacmhainne. D'fhéadfadh go mbeadh ceimiteiripe, teiripe radaíochta, teiripí spriocdhírithe, agus imdhíteiripe ar nós cóireálacha mar aon le galar céim 3A.
I gcásanna áirithe, is féidir úsáid a bhaint as ceimiteiripe agus teiripe radaíochta meáchan a laghdú mar go bhféadfaí máinliacht a dhéanamh ansin. Tugtar "ceimiteiripe neamhfhuascailte ar cheimiteiripe a úsáidtear ar an mbealach seo."
I gcás daoine le hailse scamhóg céim 3, is féidir cóireálacha a úsáid freisin mar chóireáil mhaolaitheach , rud a chiallaíonn go bhfuil fócas na cóireála ag meabhrú comharthaí cosúil le pian agus giorracht anála seachas iarracht a dhéanamh ar an ailse a rialú. Fuarthas amach gur féidir le teiripe mhaolaitheach do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg maireachtáil a fheabhsú.
Prognóis
Is é an ráta marthanais 5 bliana foriomlán le haghaidh ailse scamhóg chéim 3A ná 14 faoin gcéad, ach is féidir é a athrú go forleathan. Is é an ráta marthanais 5 bliana le hailse scamhóg chéim 3B ach thart ar 5 faoin gcéad Tá sé tábhachtach a choinneáil i gcuimhne go bhfuil na staitisticí seo bunaithe ar an gcaoi a dhéanann daoine le hailse scamhóg san am atá caite. Ós rud é go ndearnadh níos mó míochaine a fhaomhadh le haghaidh cóireáil ailse scamhóg idir 2011 agus 2015 ná mar a tharla sna ceithre fiche bliain roimh 2011, tá na staitisticí seo neamh-iontaofa i meastachán a dhéanamh ar ionchas saoil inniu.
Cóipeáil agus Tacaíocht
Tugann staidéir le fios go gcabhraíonn foghlaim cad is féidir leat faoi do ailse leis an toradh. Iarr ceisteanna. Glac le do mhuintir agus iad a spreagadh chun ceisteanna a chur chomh maith. Smaoinigh ar ghrúpa tacaíochta a bheith agat . Foghlaim faoi thrialacha cliniciúla a d'fhéadfadh a bheith oiriúnach do do chás ar leith. Is féidir le mórán ama a bheith ag foghlaim faoi do ailse agus ag dul trí chóireáil. Iarr agus lig do mhuintir agus do chairde cabhrú leat agus tú a spreagadh ar do thuras. Ná caillfidh dóchas-fiú má tá an dóchas sin ach chomh compordach agus is féidir agus taitneamh a bhaint as cuideachta do mhuintir.
Foinsí
Cumann Ailse Mheiriceá. Ailse na Scamhóg (Neamh-Bheil.) Rátaí Marthanais Ailse Scamh Neamh-Bheaga ag Céim .
Comhchoiste Meiriceánach um Ailse. Scamhóg Ailse na Scamhóg. 7ú Eagrán.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Tar éis Chemoradiotherapy i Céim III Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga. An New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Lámhleabhar Láimhsithe Ailse AJCC. 7ú Eagrán. Springer. Nua Eabhrac, NY. 2010.
Faithi, A. agus J. Brahmer. Ceimiteiripe d'ailse scamhóg neamh-bheag céim chun cinn. Seimineáir i Máinliacht Thoracic agus Cardashoithíoch . 2008. 20 (3): 210-6.
Institiúid Náisiúnta Ailse. Cóireáil Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga (PDQ) - Leagan Gairmiúil Sláinte.