Forbhreathnú ar Ailse Scamhóg Céim 3
Má tá tú in iúl go bhfuil ailse scamhóg chéim 3 agat, is dócha go bhfuil eagla ort agus néarógach ort. Cad a chiallaíonn sé seo? Cén cineál cóireála a úsáidtear don chéim seo d'ailse scamhóg? Agus cad é an prognóis?
Sula dtosaímid ag caint faoin gcéim seo d'ailse, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go ndearnadh dul chun cinn suntasach i gcóireáil an ráta marthanais d'ailse scamhóg chéim 3 sna blianta beaga anuas.
B'fhéidir go mbeadh teaghlaigh nó cairde agat a raibh ailse scamhóg orthu roimhe seo nó d'fhéadfadh sé go gcuirfí ar dhaoine go dtuigeann tú go bhfuil tú sásta nuair a chuala siad go bhfuil ailse scamhóg chéim 3 agat. B'fhéidir go gcaithfidh tú a chur i gcuimhne do do mhuintir go bhfuil cóireálacha feabhsaithe agus tá bealaí ann anois chun céim an ghalair seo a chóireáil le modhanna breise atá ar fáil i dtrialacha cliniciúla.
Sainmhíniú
Is catagóir leathan agus éagsúil éilimh scamhóg neamhchéime é Céim 3 a bhfuil ailse scamhóg a bhriseadh síos i gcéim 3A agus i gcéim 3B . Ós rud é go bhfuil céim 3A agus 3B an-difriúil agus go minic déileálfar leo go leor difriúil, déanaimis iad sin a shainiú ar leithligh.
- Ailse scamhóg Céim 3A - Meastar go bhfuil ailse scamhóg Céim 3A ar aiseanna scamhóg go háitiúil . Is tumaí iad seo nach bhfuil scaipthe ar réigiúin i bhfad i gcéin an chomhlachta (níl siad meastacháinithe, ach tá siad ag scaipeadh go nódaí linf áit éigin sa chiste, ach ar an taobh céanna den chomhlacht mar an ailse. Féadfar meastóireacht a dhéanamh ar ailsí scamhóg Céim 3A inoibrithe (cosúil le hailse scamhóg céim 1 agus céim 2).
- Ailse scamhóg Céim 3B - I dteannta le hailse scamhóg céim 4 , meastar ailse scamhóg chéim 3B ina ailse scamhóg chun cinn . Tá na haiseanna seo tar éis iontógáil nó scaipeadh ar fhíocháin in aice láimhe go céim den sórt sin nach féidir máinliacht a dhéanamh; ar a laghad ní ar dtús. Cé nach bhfuil na haiseanna seo curable de ghnáth, tá siad an-chóireáilte agus tá réimse leathan cóireála ar fáil. In am, laghdaítear ailse scamhóg 3B i méid go leor le ceimiteiripe agus radaíocht a bhfuil máinliacht ann - agus dá bhrí sin, is féidir seans leigheas a bheith ann.
Leitheadúlacht
Tá thart ar 30 faoin gcéad de dhaoine ag ailse scamhóg céim 3 nuair a bhíonn an diagnóis orthu. Déantar beagnach 30 faoin gcéad de dhaoine a diagnóisíodh ag céim níos luaithe (céim 1 nó céim 2) agus tá 40 faoin gcéad de na daoine tar éis dul chun cinn go dtí ailse scamhóg céim 4, an chéim is tábhachtaí den ghalar.
Staging
Is céim an-tábhachtach é stiúradh ailse scamhóg agus na roghanna cóireála is fearr á roghnú, go háirithe an t-idirdhealú idir céim 3A agus céim 3B a dhéanamh.
- I measc ailse scamhóg Céim 3A tá tumadóirí atá mór agus scaiptear go nódaí linf in aice láimhe, nó tumaí d'aon mhéid a scaipeadh go nódaí linf atá níos faide ar shiúl ach fós ar an taobh céanna den chomhlacht mar ailse.
- Déantar ailse scamhóg Céim 3B a shainmhíniú mar mheall d'aon mhéid a scaipeadh ar nóid lymphacha i bhfad i gcéin nó tá iontógáil déanta ar struchtúir eile sa chiste (mar shampla an croí nó an esópagas ). Tumadóirí a bhfuil eascóil pléarach urchóideach ann (tógáil sreabhán ina bhfuil cealla ailse sa chavity pleural idir na sraitheanna atá ag cur na scamhóga) ó chéim 3B go dtí céim 4 i 2009.
Úsáid oinceolaithe an córas TNM chun céimeanna ailse scamhóg a shainiú tuilleadh. Cuimsíonn cur síos simplithe ar an gcóras TNM:
Tagraíonn T le méid meall:
- T1 - Tá meall níos lú ná 3 cm (1 ½ orlach) i méid.
- T2 -Tá an meall níos mó ná 3 cm.
- T3 - Is féidir an meall a bheith ar aon mhéid, ach tá sé in aice leis an aerbhealach nó tá sí scaipthe go limistéir áitiúla cosúil le balla an chiste nó an diaphragm .
- T4 - Tá an meall ar aon mhéid, ach tá sé suite san aerbhealach nó tá iontógáil déanta ar struchtúir áitiúla ar nós an croí, nó an eiseagáid.
Tagraíonn N le nóid lymph:
- N0 - Ní dhéantar difear d'aon nod.
- N1 - Tá an meall scaipthe ar nóid in aice láimhe ar thaobh céanna an chomhlachta.
- N2 - Tá an meall scaipthe ar nóid níos faide ach ar an taobh céanna den chorp.
- N3 - Tá cealla ailse i láthair i nóid lymphacha ar thaobh eile an chiste ón meall, nó i nóid in aice leis na matáin choiléar nó muineál.
Is ionann M agus galar metastatach :
- M0 - Níl aon mheastéiseach ann.
- M1 - Tá an meall scaipthe (meastastású) chuig réigiúin eile an chomhlachta nó an scamhóg eile.
Ag baint úsáide as an gCóras TNM, cuirtear síos ar ailse scamhóg chéim 3A mar:
- T1N2M0 - Tá an meall níos lú ná 3 cm ar a mhéid agus tá sé scaipthe ar nóid ghafa níos faide ach ar an taobh céanna den chomhlacht mar an meall.
- T2N2M0 - Tá an meall níos mó ná 3 cm agus tá sí scaipthe ar nóid ghafa níos faide ach ar an taobh céanna den chorp.
- T3N1M0 - Is é an meall aon mhéid ach tá sé in aice le haerbhealach nó tá sí scaipthe go háitiúil chuig limistéar cosúil le balla nó diaphrag na cófra, agus déantar difear do nóid lymphacha in aice láimhe.
- T3N2M0 - Tá an meall ar aon mhéid ach tá sé in aice le haerbhealach nó tá sí scaipthe go háitiúil chuig limistéar cosúil le balla an chluaise nó an diaphragm, agus na nóid lymph atá níos faide ar shiúl ach ar an taobh céanna den chorp.
Ag baint úsáide as an gCóras TNM, déantar cur síos ar chéim 3B mar:
- Aon T, N3, M0 - Meall ar aon mhéid a scaipeadh go nódaí linfacha ar thaobh eile an chiste ón meall nó le nóid in aice leis na matáin choiléar nó muineál, ach nach bhfuil sí scaipthe go réigiúin i bhfad i gcéin den chomhlacht.
- T4, Aon N, M0 - Meall ar aon mhéid atá suite sna haerbhealaí, nó tá iontógáil déanta ar struchtúir áitiúla ar nós an croí nó an esópagus. Is féidir nótaí a bheith páirteach i nódanna, agus nuair a bhíonn tionchar acu, is féidir iad a bheith in aice leis an meall nó níos faide sa chófra nó sa mhuineál, ach níl an meall scaipthe i réigiúin i bhfad i gcéin den chomhlacht.
Comharthaí
Is minic a dhéantar ailse scamhóg Céim 3 a dhiagnadh nuair a fheiceann duine go bhfuil a gcuid comharthaí ar a gcuid dochtúir. I measc na comharthaí coitianta ailse scamhóg le ailse scamhóg chéim 3 tá:
- Cough leanúnach
- Giorracht anála
- Casadh fola suas
- Wheezing
- Ionfhabhtuithe riospráide arís agus arís eile cosúil le niúmóine nó bronchitis.
Tá níos mó coitianta i ruaimíní agus ag coughing fola i tumaí atá suite in aice le haerbhealaí móra na scamhóga (na bronchi agus bronchioles) ach is giorra é an t-anáil níos coitianta le tumaí atá suite laistigh de na scamhóga. Is féidir le tumadóirí atá suite i réigiúin seachtracha na scamhóga in aice le líneáil na scamhóg (an pleura ) a bheith ina chúis le pleurey , cineál de pian cófra géar de ghnáth a mhéadaíonn le análaithe.
Ós rud é go bhfuil go leor de na hailse seo scaipeadh go háitiúil, d'fhéadfadh go mbeadh comharthaí pian ag daoine ina gcliabh, a n-asnacha, na guaillí nó ar ais. Nuair a bhíonn meall i gceist le réimsí cosúil leis an esophagus agus struchtúir cófra eile, is féidir dysphagia (deacracht a shlogadh) agus fásaíocht .
Is féidir comharthaí ginearálta ailse cosúil le tuirse agus meáchain caillteanas neamhbheartaithe a bheith i láthair chomh maith.
Cóireálacha
Is é an cóireáil ailse scamhóg chéim 3 an chuid is mó conspóideach de gach céim ailse scamhóg, go páirteach toisc go bhfuil an grúpa seo éagsúil. Molann an Institiúid Náisiúnta Ailse go measann duine ar bith a bhfuil ailse scamhóg chéim 3 páirteach i dtriail chliniciúil, staidéir a dhéanann meastóireacht ar chóireálacha nua maidir le teaglaim de chóireálacha.
Ceann de na dul chun cinn is suntasaí maidir le cóireáil ailse scamhóg, go háirithe ailse scamhóg neamh-bheag, bhí teiripí spriocdhírithe curtha leis. Tá roinnt cóireálacha ar fáil anois a dhíríonn go háirithe ar chealla ailse scamhóg. Ina theannta sin, ceadaíodh drugaí imdhíteiripeacha, nuair a bhí siad éifeachtach, go raibh maireachtáil fadtéarmach ann do dhaoine le fiú céimeanna cinn ailse scamhóg. I measc na roghanna cóireála tá:
Máinliacht
I gcás roinnt ailsí scamhóg céim 3A, is féidir máinliacht ailse scamhóg a dhéanamh chun an meall a bhaint. Ós rud é go bhfuil an baol athluaite measartha ard, leanann ceimiteiripe aidiúvach (ceimiteiripe tar éis máinliacht) de ghnáth chun aghaidh a thabhairt ar aon chealla ailse a d'fhéadfadh a bheith scaipthe ón meall. I gcás ailse scamhóg stáitse 3B, ní gnáthchóireáil is fearr é máinliacht. I gcás roinnt daoine, áfach, féadfaidh ceimiteiripe (ceimiteiripe neadjuvant) méid an meall a laghdú ionas go bhféadfaí máinliacht a dhéanamh ansin.
Ceimiteiripe
Déantar ceimiteiripe agus teiripe radaíochta a úsáid go minic chun ailsí scamhóg céim 3 a chóireáil. Mar a luadh thuas, féadfar ceimiteiripe a úsáid roimh máinliacht nó dá éis nó féadfar iad a úsáid ina n-aonar dóibh siúd a bhfuil ailsí acu nach féidir déileáil leo le máinliacht. Is féidir ceimiteiripe a chomhcheangal le cóireálacha eile d'ailse scamhóg.
Teiripe Radaíochta
Mar a luadh thuas, úsáidtear teiripe radaíochta go minic chomh maith le ceimiteiripe chun cóireáil a dhéanamh ar na limistéir a bhfuil baint acu le hailse scamhóg céim 3 nach féidir a chóireáil go forleathan. Is féidir le teiripe radaíochta a bheith éifeachtach freisin chun déileáil le deacrachtaí a bhaineann le hailse scamhóg céim 3, mar shampla meall a chur le bac ar na haerbhealaí.
Teiripe Spriocdhírithe
Ba chóir go mbeadh próifíliú mhóilíneach (tástáil géine) déanta ag gach duine le hailse scamhóg neamh-bheag cille ar a meall. go háirithe iad siúd a bhfuil adenocarcinoma scamhóg orthu . Ceadaíodh míochainí do dhaoine le sócháin tiománaithe cosúil le sócháin EGFR , athsholáthar ALK , agus athsholáthar ROS1 , agus is minic go dtiocfadh rialú den scoth ar an galar ar na teiripí spriocdhírithe seo. Forbraíonn frithsheasamh go minic in am, ach tá míochainí eile den chéad ghrúpa faofa faoi láthair agus déantar tástáil orthu i dtrialacha cliniciúla nuair a tharlaíonn sé seo. Dóibh siúd a bhfuil carcinoma cille squamous de na scamhóga , féadfar antasubstaintí frith-EGFR a úsáid. Tá trialacha cliniciúla ag déanamh staidéir ar leigheasanna a théann i ngleic le hathruithe géiniteacha eile in ailse scamhóg.
Immunotherapy
Ceadaíodh ceithre dhrugaí imdhíteiripe nua ó 2015 chun cóireáil ailse scamhóg. Oibríonn na cógais seo trí fheabhas a chur ar chumas ár gcóras imdhíonachta féin chun ailse a chomhrac. Cé nach n-oibríonn siad do gach duine, d'éirigh le cuid daoine rialú fadtéarmach galar a n-ailse a bhaint amach. Ceadaíodh Imfinzi (durvalumab), go háirithe, i bhFeabhra 2018 chun cóireáil ailse scamhóg neamh-inoibritheacha i gcéim 4 tar éis cóireáil le ceimiteiripe agus radaíocht. Fuarthas amach i 2017 go bhfeabhsófaí go suntasach maireachtáil saor in aisce do na daoine seo a bhfuil galar chéim 3 orthu.
Ionchas Saoil
Wonder go leor daoine faoi prognóis a n-ailse, ach tá sé tábhachtach a rá go bhfuil roinnt rudaí faoi na staitisticí ionchais saoil a chiallaíonn maidir le galar céim 3.
Tá go leor athróg ann a d'fhéadfadh tionchar a bheith aige ar ionchas saoil le hailse scamhóg. I measc cuid díobh seo tá d'aois, do ghnéas, suíomh do mheall, próifíl mhóilíneach do mheall, do shláinte ghinearálta nuair a dhéantar an diagnóis, agus an dóigh a bhfreagraíonn tú na cóireálacha a fhaigheann tú.
Tá sé tábhachtach freisin focal nó dhó a rá faoi staidreamh. Insíonn staitisticí dúinn conas a dhéanfaidh an duine "meán" le galar, ach níl aon duine "meán". Ina theannta sin, tá staitisticí, de réir sainmhínithe, sean. Nuair a labhair muid faoin ráta marthanais 5 bliana ó ghalar, táimid ag tagairt do cé chomh maith agus a rinne daoine a ndearnadh diagnóis orthu 5 bliana ó shin ar a laghad. Ós rud é go raibh níos mó drugaí ceadaithe le haghaidh ailse scamhóg idir 2011 agus 2017 ná mar a ceadaíodh iad le linn na 40 bliain roimhe sin, d'fhéadfadh na huimhreacha seo a bheith an-chabhrach.
Dúirt sé sin, tá an t-ionchas saoil meánach d'ailse scamhóg neamh-bheag céim chéim 3 (an t-am ina bhfuil 50 faoin gcéad de na hothair beo agus 50 faoin gcéad tar éis bás) thart ar 15 mí d'ailse scamhóg chéim 3. Is é an ráta marthanais 5 bliana - is é sin an céatadán de na daoine a bhfuiltear ag súil leo beo 5 bliana tar éis diagnóis ailse scamhóg céim 3 - ach 14 faoin gcéad do chéim 3A agus thart ar 5 faoin gcéad do chéim 3B.
Mar nóta deiridh, tá sé in am roinnt de na miotais faoi thrialacha cliniciúla a dhíscaoileadh . Bhí bunús éigin ag an smaoineamh ar dhaoine a bhí ina muca guine san am atá caite, mar a ndearnadh tástáil ar a lán leigheas ar dhaoine nach raibh ach eolas beag acu ar an gcaoi a n-oibreodh siad. Athraigh sé seo go suntasach. Anois, tá an chuid is mó de na míochainí ailse nua atá á staidéar curtha deartha go cúramach chun aghaidh a thabhairt ar spriocanna sonracha maidir le cealla ailse nó róil shonracha a imríonn an córas imdhíonachta chun troid ar ailse. D'athraigh sé go dtí an pointe ag a ndearnadh trialacha céim 1 - na chéad thrialacha cliniciúla ina ndearnadh tástáil ar dhruga nua i ndaoine - ní hamháin go bhfuil siad i bhfad níos sábháilte ach is minic gurb iad an t-aon rogha a bhíonn ann chun an galar a choimeád ar bun. An t-aon rogha chun fanacht beo.
Focal ó
Tugann staidéir le fios go gcabhraíonn foghlaim cad is féidir leat faoi do ailse leis an toradh. Iarr ceisteanna. Glac le do mhuintir agus iad a spreagadh chun ceisteanna a chur chomh maith. Smaoinigh ar ghrúpa tacaíochta a bheith agat agus / nó ceangal a dhéanamh leis an bpobal iontach ailse scamhóg ar líne. Le blianta beaga anuas tá an pobal seo rathúil agus cuirfear fáilte romhat le airm oscailte.
Foghlaim faoi thrialacha cliniciúla a d'fhéadfadh a bheith oiriúnach do do chás ar leith. Go deimhin, ar Twitter, tá comhrá tweet gach seachtain eile ina dtarlaíonn othair, cúramóirí, taighdeoirí agus oinceolaithe le chéile chun an taighde is déanaí a phlé chomh maith le socrú leathan imní a bhaineann le hailse scamhóg. Chun an pobail a aimsiú, bain úsáid as an hashtag "LCSM" a sheasann do na meáin shóisialta ailse scamhóg.
Iarr agus lig do mhuintir agus do chairde cabhrú leat agus tú a spreagadh ar do thuras. Ná caillfidh dóchas-fiú má tá an dóchas sin ach chomh compordach agus is féidir agus taitneamh a bhaint as cuideachta do mhuintir.
> Foinsí:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Tar éis Chemoradiotherapy i Céim III Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga. An New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Céim Chliniciúil IIIA-Cliniciúla N2 Ailse Scamhóg i gCumann na Máinlianna Thóracach a bhainistítear go hádarrach. Annals of Máinliacht Thoracic. 2017 Bealtaine 17. (Epub roimh phriontáil).
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Cóireáil Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga (PDQ) - Leagan Gairmiúil Sláinte. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.