Is symptom coitianta ach scanrúil é Wheezing a spreagann daoine go minic chun a ndochtúir a fheiceáil. Sainmhínítear é mar fhuaim feadaíochta ard-claonta a tharlaíonn le análaithe.
Forbhreathnú
Is féidir le Wheezing a bheith ag tarlú leis an anáil i (bríomhar inspiratory) agus le análaithe amach (bíobair éadromach), cé go bhfuil sé níos coitianta le análaithe a dhéanamh. Cé go bhfuil go leor daoine agus na lianna chomh maith le smaoineamh ar asma nuair a éisteann siad le rothaí, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach bhfuil "gach aschur sin mar asma."
I dteannta cúiseanna eile rothaí, uaireanta tá níos mó ná coinníoll amháin ag daoine a fhágann go dtéann siad le chéile. Is bealach fadtéarmach é sin a rá gur chóir go mbeadh measúnú an-chúramach ar a n-airíonna ag duine ar bith a bhfuil rothaí acu.
Auscultation
Sula dtéann tú ag caint faoi rothaí, tá sé tábhachtach a fháil amach an bhfuil na fuaimeanna a chloiseann tú i do scamhóg fíor-fhíorchumhachta. Cén fáth? Toisc go bhfuil fuaimeanna eile ann a fhéadfar a mheabhrú le haghaidh rothaí agus is féidir measúnú cruinn a dhéanamh ríthábhachtach chun na cúiseanna a aimsiú.
Bain úsáid as liostaí an téarma auscultation chun cur síos a dhéanamh ar an bpróiseas éisteachta leis na scamhóga le haghaidh fuaimeanna scamhóg "gnáth" a bheith ann nó a bheith ann, chomh maith le haon fuaimeanna nach n-éistítear de ghnáth.
Wheezing vs Stridor
Is comhartha é Stridor a mheastar go minic le haghaidh wheezing. Tá sé seo tábhachtach toisc go bhfuil cúiseanna cúis le stridor a bhfuil éigeandálaí leighis tromchúiseacha ann.
Tá fuaim ag Stridor is gnách go bhfuil sé nóta amháin monafónach seachas éagsúlacht nótaí ceoil.
Is cosúil go bhfuil sé níos airde i bpíosa ná mar a bhíonn na fuaimeanna mar gheall ar rothaí agus go dtarlaíonn sé den chuid is mó le linn inspioráid. Is gnách go bhfuil an stridor níos géire thar an muineál roimhe seo, ach is féidir le rothaí a bheith níos géire i réigiúin éagsúla, ag brath ar a bhfuil tionchar ag an aerbhealach is mó.
Murab ionann agus stridor, is minic gur fuaim mheán-mheánach é rothra a bhíonn i bhfad níos giorra nuair a bhíonn sé in éag.
Tá fuaim cheoil leanúnach leanúnach aige lena n-áirítear níos mó ná nóta amháin.
Cúiseanna
Is iad na cúiseanna is coitianta atá ag wheezing asma agus COPD. Cruthaítear fuaim na n-aerbhealaí fuaime cruithneachta. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar atóg nó bac a chur ar áit ar bith ón scornach go dtí an aerbhealach is lú. I measc roinnt cúiseanna féideartha tá:
- Asma - An chúis is coitianta a bhaineann le cruithneacht.
- Anaifsa-shéabsaithe - Is droch-imoibriú ailléirgeach é seo (go minic mar gheall ar bheacha a ithe nó a itheann cnónna nó sliogéisc) a fhágann go bhfuil an t-atóg sa scornach agus gur éigeandáil leighis é.
- Bronchitis - Is féidir seo a bheith géarmhíochaine (go maireann ach cúpla lá) nó ainsealach (seachtainí buan go míonna go blianta).
- Bronchiolitis - Is ionfhabhtú é seo a bhaineann leis an aerbhealach is lú ( bronchioles ) agus is coitianta i leanaí.
- Inhaling (aspirating) comhlacht eachtrach - Is féidir le tarraingt uaireanta cruithneacht a dhéanamh má bhíonn an rud atá ionanálaithe ag bagairt go hiomlán ar na haerbhealaí. Is minic a thugann daoine cuimhne ar thocadh, ar nós píosa steak nó i gcás leanaí, ar rudaí eile. Ach uaireanta, go háirithe nuair nach gcuireann réad bac ar na haerbhealaí (cosúil le píosa cairéad), ní fhéadfadh daoine a bheith ag cuimhneamh ar eachtra tósta.
- Niúmóine
- COPD -Féadfadh galar scamhógach bacainn ainsealach, mar shampla emphysema, a chur faoi deara le cruthúnas.
- Bronchiectasis - Is deacair deacrachtaí a dhiagnóiseadh a leathnú go minic mar gheall ar ionfhabhtuithe óige nó snáithris chisteach , agus is féidir go dtarraingeofar é ar chúis eile rothaí ar dtús.
- Epiglottitis - I gcás éigeandála leighis atá marcáilte le hairíonna cosúil le fiabhras, bualadh, agus ina suí i riocht ina seasamh in airde agus é ag iarraidh breathnú, is é ionfhabhtú na epiglottis, píosa cartilage beag atá ag gabháil le deireadh an teanga.
- Ionfhabhtuithe víreasacha cosúil le víreas syncytial riospráide ( RSV ) -Is féidir le haon ionfhabhtuithe víreasacha a bheith ina chúis le cruithneacht, go háirithe i leanaí.
- Ailse scamhóg - D'fhéadfadh sé gurb é an chéad shíompóim d'ailse scamhóg a bheith rothaí, rud a chiallaíonn sé go bhfuil sé tábhachtach an chúis a bhaineann le rothaí a aithint fiú má tá an chúis le feiceáil.
- Teip teochta
- Éalaitheacht plandaí - Is féidir le clotáin thuilte sna cosa a bhriseadh amach agus taisteal chuig na scamhóga (emboli scamhógach).
- Aife aigéad - Is cosúil nach bhfuil sé soiléir, ach is cúis coiteann coitianta é aife aigéadach.
- Neumitíteas Síntiúsach - D'fhéadfadh athbhlamadh ainsealach na scamhóga de bharr na nithe seo a bheith mar fhéamhlún agus éanlaithe éan a bheith mar an gcéad siomptóim.
- Míochaineacha (go háirithe aspirín)
- Mífheidhmiú corda vóla -An úsáid ag ceann amháin nó an dá cheann de na cordaí gutha a dhúnann go neamhghníomhach le linn análaithe. Tugtar "asma corda gutha" air seo freisin. "
Diagnóis
Más rud é go raibh tú ag cruthú, tá sé tábhachtach do dhochtúir a fheiceáil-fiú má bhraitheann tú go bhfuil a fhios agat an chúis nó má tá taithí agat ar an gcéanna san am atá thart. Fiú má tá tú ag diagnóisíodh asma, déan teagmháil le do dhochtúir le haon athrú ar do chuid comharthaí.
Cuir glaoch ar do dhochtúir (nó 911) láithreach má tá tú ag fulaingt le pianta cófra, faoi dhroim na gcroí, go bhfuil sé deacair é a ghabháil leis an anáil, nó nóta téad bluish a thabhairt do do liopaí agus do chraiceann. D'fhéadfadh go n-éireodh le d'aghaidh, do mhuineál, agus do liopaí a bheith ina shíniú d'imoibriú ailléirgeach a bhagairt saoil.
Meastóireacht
Is é an chéad rud a dhéanfaidh do dhochtúir (tar éis a chinntiú go bhfuil tú compordach agus cobhsaí) ná stair mhaireachtála a dhéanamh agus scrúdú fisiceach a dhéanamh. I measc na gceisteanna a d'fhéadfadh siad a iarraidh leat tá:
- Cathain a thosaigh do chuid comharthaí?
- An raibh comharthaí mar seo agat riamh roimhe seo?
- An bhfuil do rothaí níos measa ar an oíche nó i rith an lae?
- An bhfuil bean curtha ar bhrú ort nó má itheann tú bianna a d'fhéadfadh frithghníomhartha ailléirgeacha a bheith ina chúis le sliogéisc nó cnónna?
- An bhfuil aon comharthaí eile agat, mar shampla casacht, giorra anála , pian cófra , crainn , cluas d'aghaidh nó muineál, nó ag fulaingt suas fola ?
- An bhfuil stair phearsanta nó teaghlaigh agat asma, éiceach, galair scamhóg nó ailse scamhóg?
- An ndearna tú, nó an bhfuil tú riamh, deataithe?
- An bhfuil tú ag fulaingt agus tú ag ithe?
Tástáil
Beidh na tástálacha chun measúnú a dhéanamh ar do rothghrú agus cúis a chinneadh ag brath ar do stair. I gcás éigeandála, tosaíonn pearsanra agus teicneoirí éigeandála le "ABD." Seasann sé seo le haghaidh aerbhealaigh, análaithe, agus ansin scaipeadh. Tá sé tábhachtach measúnú a dhéanamh orthu seo sula ndéanann tú ar aghaidh chun iarracht a dhéanamh a chinneadh cad is cúis leis an rothaí. D'fhéadfadh go mbeadh na tástálacha:
- Oximetry chun an leibhéal ocsaigin a sheiceáil i do chuid fola
- Coiste x-gha
- Spirometry
- Bíonn tástálacha fola, mar shampla cille fola bán, le comharthaí ionfhabhtaithe a lorg
- Tástálacha feidhm scamhógach
- Scanadh CT de do chófra
- Bronchoscopy má tá do dhochtúir imní ort go bhféadfadh tú rud eachtrach a tharraingt siar nó a bheith agat nó go bhféadfadh tú meall a bheith agat i d'aerbhealaí nó gar do
- Laryngoscopy chun breathnú ar do larynx agus cordaí gutha
- Tástáil ailléirge má mheasann do dhochtúir go bhfuil ailléirgí agat a chuireann do aerbhealaí isteach go spasm
Cóireáil
Ag brath ar chomh tromchúiseach is atá do chuid comharthaí, déanfaidh do dhochtúir an méid is gá chun tú a dhéanamh compordach agus do chuid comharthaí a rialú. Ós rud é go bhfuil go leor cúiseanna féideartha ann, beidh an chóireáil bhreise ag brath ar an gcúis atá ag do rothaí.
Is iad na chéad chéimeanna ná a chinntiú go bhfaighidh tú ocsaigin leordhóthanach isteach i do scamhóga agus go gcuireann an ocsaigine a spleálann tú é le gach cealla de do chorp. Úsáidtear teiripe ocsaigin go coitianta. Más rud é go bhfuil imoibriú ailléirgeach mar chúis, tugtar epinephrine injectable go minic.
Beidh cóireálacha eile ag brath ar na cúiseanna bunúsacha a bhaineann leis an rothaí. Mar shampla, bainfear úsáid as cóireálacha le haghaidh asma chun caolú na n-aerbhealaí a mhaolú mar gheall ar asma, ach féadfar nós imeachta cosúil le broncópóip a mholadh má shíltear go bhféadfadh comhlacht eachtrach sna haerbhealaí a bheith ina chúis le do chuid comharthaí.
Foinsí:
Kasper, Dennis L., et al. Prionsabail Harrison um Leigheas Inmheánach. Nua-Eabhrac: McGraw Hill Education, 2015. Priontáil.
Irwin, R. Measúnú ar thinneas rothaí seachas asma i ndaoine fásta. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S., agus P. Le Souef. An leanbh wheezing: algartam. Leighis Teaghlaigh na hAstráile . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., agus M. Dogra. Dul chun cinn an chórais riospráide. Annals of Medicine Thoracic . 2015. 10 (3): 158-68.