Ag gabháil le comhpháirt amháin ag an am
Sainmhínítear monoarthritis mar airtríteas a bhaineann le comhpháirte amháin ag an am. Tá cúiseanna féideartha ann le monoartritis nó le airtríteas monoarticular mar a thugtar air freisin, lena n-áirítear ionfhabhtú, coinníollacha inflammatory nonspecific, taiscéal criostail, tráma, neoplasm, agus coinníollacha imdhíoneolaíochta.
Is minic go tobann agus go dian go dtiocfaidh monoartritis le fiabhras, le pian comhpháirteach , agus le comh-at.
Éilíonn cur i láthair na n-airíonna sin diagnóis agus cóireáil tapa chun comhshruthú a chosc. Caithfidh an diagnóisí stair leighis, scrúdú fisiciúil, x-ghathanna, tástálacha fola, agus scrúdú sreabhach synovial a úsáid chun cúis na hairíonna monoarticular a chinneadh. Cé go mbaineann monoarthritis de ghnáth le riocht géarmhíochaine, is féidir é a bheith ina symptom tosaigh ar a bhfuil polyarthritis nó cineál ainsealach airtríteas ann. Is féidir comhchoinníoll neamhinflammatory a chothú, coinníoll periarticular (ie, timpeall an chomhpháirteach), galar cnámh nó galar fíochán bog .
Cuireann na comharthaí tosaigh leideanna tábhachtacha
Tá amhras ann go bhfuil tráma, briseadh nó comhlacht scaoilte nuair a fhorbraíonn monoarthritis go tobann. De ghnáth, baineann monoarthritis a fhorbraíonn níos mó de réir a chéile, thar dhá nó dhá lá, le athlasadh, ionfhabhtú nó taiscéal criostail. Péine nach bhfuil aitheanta ach amháin ag an gcéad dul síos ach go méadóidh sé de réir a chéile thar lá go seachtainí, mar gheall ar ionfhabhtú indolent nó asymptomatic, osteoarthritis , nó meall.
De ghnáth, má tá stiffness maidin , chomh maith le pian comhpháirteach agus gluaiseacht srianta, tá amhras ann go bhfuil cineál athlastach airtríteas ann. De ghnáth, baineann pian a tharlaíonn i réigiún periarticular le neamhord fíochán bog. Má tá monoarthritis ainsealach, de ghnáth tá baint aige leis an gcomh-ghalar atá ann cheana.
Ach, sula ndéantar monoarthritis a aicmiú mar ainsealach, ní mór cúiseanna monoartritis géarmhíochaine a mheas agus a chur as oifig. Smaoinigh ar roinnt samplaí de choinníollacha a d'fhéadfadh pian géarmhíochaine nó comhpháirteach a dhéanamh ina chúis, de réir téacsleabhair Kelley's Rheumatology :
Monoarthritis Géar Coiteann
- Airtríteas seipteach (gonocócach nó neamh-gonocócach)
- Airtríteas Crystal (gout, pseudogout )
- Airtríteas athghníomhach
- Galar Lyme
- Gléasra synóimítis thorn
- Ionfhabhtuithe eile
Tráma nó Socrú Inmheánach
- Briseadh strus
- Comhlacht scaoilte
- Necróis Ischemic
- Hemarthrosis
Míonarthritis Géarmhíochaine a Bhaineann Le Polaitríteas Deiridh
- Airtríteas Psoriatic
- Airtríteas enteropathic
- Airtríteas réamatóideach
- Reumatism Palindromic
- Airtríteas ógánaigh
Monoarthritis a bhaineann le Galar Neamh-Imirceach
- Osteoarthritis
- Joints Charcot
- Galair stórála, mar shampla Hemochromatosis (neamhord iarann)
Galair Synovial
- Athshróf báúil athfhreagrach
- Sarcoidosis
- Amyloidosis
- Synovitis villonodular líonta
- Lipoma arborescens
Monoarthritis Géarmhíochaine ar Galar Sistéamach
- Lupus erythematosus sistéamach
- Vasculitis
- Galar Behcet
- Endocarditis baictéarach
- Polychondritis a thagann ar ais
- Fiabhras an Mheánmhuir Teaghlaigh
Monoarthritis Géarmhíochaine ar Ghalair Uile
- Galar Paget
- Osteomyelitis
- Galar meastastach
- Osteoarthropathy hipertrófa scamhógach
Tástáil Diagnóiseach
Tástálacha Fola
Is féidir le tástálacha fola leideanna tábhachtacha a nochtadh. De ghnáth, baineann cineálacha athlastacha, seipteacha nó criostail-airtríteas le ráta dríodair ardaithe, CRP ardaithe, agus comhaireamh fola ard bán. Is minic a dhéantar rannpháirtíocht galair sistéamach trí thástálacha fola a dhéanann tástáil ar fheidhm na duáin, an ae, na cnámh agus na matáin. Féadfaidh fachtóir réamatóideach , frith-chontrapháirtí lárnach , tástáil antasubstainte antinuclear , leictreafóiréis próitéine, seandálaíocht galair Lyme, chomh maith le tástálacha fola eile, torthaí a chur chun cinn a chabhraíonn leis an diagnóis a fhoirmiú.
Staidéar Íomháú
Is féidir le x-ghathanna bealach a nochtadh go bhfuil fíochán bog ag at, cailciam sna fíocháin periarticular, briseadh, comhlachtaí scaoilte, galar cnámh áitiúilithe, agus fianaise ar chomhshruthú.
Féadfar scanadh CT a ordú nuair atá níos mó sonraí ag teastáil. Is é MRI an rogha íomháithe is fearr nuair a bhíonn amhras ann faoi ghalar fíochán bog. Is féidir le MRI freisin measúnú a dhéanamh ar mhéid an athlasadh agus an damáiste comhpháirteach, fiú má tá sé asymptomatic. Tá roghanna íomháithe ag arthrafafaíocht agus scans cnámh . Chomh maith leis sin, is gné íomháithe atá ag éirí níos coitianta a úsáidtear i gclinic ultrafhuaime chun fíochán bog agus coinníollacha airtríteacha a dhiagnóiseadh.
Anailís Sreabhach Synovial
Meastar gurb é an scrúdú sreabhach synovial an tástáil is úsáideach chun measúnú a dhéanamh ar monoarthritis géarmhíochaine. Déantar sreabhach synovial a anailísiú as a dath agus a scamall. Tá sé de chinneadh an chomhaireamh fola cille bán idirdhealú a dhéanamh idir cúiseanna athlastacha agus neamh-athlastacha. Is gnách a bhaineann le comhaireamh cille fola sreabhach synovial níos mó ná 2,000 WBC / mm3 le coinníoll inflammatory. Tá sreabhach synovial le líon cille fola bán atá níos lú ná 2,000 WBC / mm3 neamh-athlastach de ghnáth.
Ba chóir an sreabhach synovial a chultúir agus go ndéanfaí stain gram chun breathnú ar na baictéir a bheith i láthair go micreascópach. Is féidir criostail aigéad Uric nó CPPD a thabhairt faoi deara, má tá sé i láthair, ag baint úsáide as micreascópacht solais pholaraithe. Is féidir sreabhach synovial a thástáil freisin maidir le glúcós, próitéin, agus dehydrogenase lachtaigh.
Foinsí:
Monoarthritis Géarmhíochaine. Max Field. Téacsleabhar Kelley's Rheumatology. Naoú eagrán. Leathanach 577.
Diagnóisiú Géarmhiocróitis in Daoine Fásta: Cur Chuige Praiticiúil don Leighis Teaghlaigh. Leighis Teaghlaigh Mheiriceá. Siva et al. Iúil 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html