Tuiscint a fháil ar do Bhipseas Scamhóg

by Lynne Eldridge, MD; Athbhreithnithe ag Grant Hughes, MD

Cineálacha, Nósanna Imeachta agus Éagmais Bithéitíse Scamhóg

Féadfar bithfhóis scamhóg a mholadh má tá nodule nó mais scamhóg agat, nó má tá do dhochtúir i gceist go bhféadfadh ionfhabhtú nó riocht scamhóg eile a bheith agat. Céard é bithfhóis scamhóg, conas a dhéantar é agus cad iad na deacrachtaí is féidir?

Cad é Bithéaspún Scamhóg?

Is nós imeachta é bithfhóis scamhóg chun sampla de fíochán scamhóg amhrasach a fháil. Trí féachaint ar shampla de fíochán faoin micreascóp, is féidir le dochtúirí a chinneadh níos fearr ar an méid is cúis leis an neamhghnáchasacht, agus an bhfuil an próiseas ailse nó nach bhfuil.

Le hailse scamhóg, tá bithfhóis scamhóg tábhachtach chun an cineál ailse scamhóg a chinneadh chomh maith le próifíl mhóilíneach nó géiniteach an meall.

Cúiseanna le Bithéipse Scamhóg

Tá roinnt cúiseanna ann a d'fhéadfaí bithfhóis scamhóg a mholadh:

Measúnú a dhéanamh ar nodule nó ar mais le feiceáil ar staidéar íomháithe ar an cófra, agus a fheiceáil má tá sé neamhdhéanta nó olc (ailse.) Conas a dhéantar ailse scamhóg a diagnóiseadh?
Chun leanúint ar aghaidh le torthaí neamhghnácha ar scagadh CT ailse scamhóg. Céard iad na seans go bhfuil sé ailse nuair a nochtann do scagadh ailse scamhóg nodule ?
Chun ionfhabhtú scamhóg a dhiagnóiseadh. D'fhéadfadh ionfhabhtuithe scamhóg a bheith baictéarach (mar shampla eitinn), viral nó fungach (mar shampla aspergillosis nó coccidiomycosis.)
Diagnóis a dhéanamh ar ghalar scamhóg, mar shampla sarcoidosis , snáithín scamhógach , granulomatosis Wegener nó galar scamhóg réamatóideach .
Chun tástáil ghéiniteach (próifíliú mhóilíneach) a dhéanamh ar ailse scamhóg . Féachann an tástáil seo ar shóruithe géine "spriocdhírithe" - is é sin, sócháin i gcealla ailse a bhfuil "ailse tiomána" acu, agus tá cóireálacha ar fáil ar roinnt acu anois.

Chun an cineál ailse scamhóg a chinneadh.
Chun cabhrú le céim an ailse scamhóg aitheanta a chinneadh.

Cineálacha agus Nósanna Imeachta Bitheolaíochta

Tá ceithre phríomhbhóithre ann ar féidir le dochtúirí réimse fíochán scamhóg amhrasach a bheith ann:

Biopsy snáthaid mhín (ar a dtugtar uaireanta croí-bhrú snáthaid nó bithbhás snáthaid percutánach)
Biopsy transbronchial (a rinneadh i rith ultrasound bronchoscopy agus endobronchial)

Biopsy thoracoscópach
Oscailt bithfhóis scamhóg

Déanfaimid breathnú ar gach ceann de na nósanna imeachta seo ar leithligh.

Bipseas Scamhóg Snáthaide

I mbianpsy scamhóg snáthaid fíneáil, cuir dochtúirí snáthaid fada trí do chúl agus isteach sa scamhóg chun sampla de fíochán a fháil. Déantar é seo le scanóir CT nó ultrafhuaime a úsáid chun cabhrú leis an tsnáthaid a threorú chuig an suíomh cuí. Is éard atá i bithúsáid snáthaid an bealach is lú ionrach chun réigiún amhrasach a shampláil i do scamhóga, ach ní fhaightear go leor fíochán i gcónaí chun diagnóis a dhéanamh go leordhóthanach. Tugtar bithfhóis "transthoracic" nó bithéitis "percutaneous" ar bhéipseas scamhóg snáthaid freisin.

Bithéipse Transbronchial

Déantar bithpsy transbronchial le linn broncoscóp , nós imeachta ina bhfuil raon feidhme dírithe ó do bhéal agus d'aerbhealaí uachtaracha do scamhóga. Le cabhair ó ultrafhuaime (ultrafhuaime endobronchial ), is féidir le lianna ansin snáthaid a threorú isteach i limistéar amhrasach agus sampla a fháil (uathu snáthaid trasdhoireachais). Is é an nós imeachta seo is éifeachtaí nuair a bhíonn neamhghnáchasacht nó meall suite i nó in aice le haerbhealaí móra na scamhóga.

Bithéipse Scamhóg Thóracoscópach

I mbóipseas scamhóg thoracoscópach, tugtar scóip isteach tríd an mballa cófra agus isteach i réigiún na scamhóg le bheith bithfhósta.

Le linn bithfhóis thoracoscópach, úsáidtear ceamara físe chun cuidiú le dochtúirí an fíochán a aimsiú agus a bheith biopsy. Sa nós imeachta seo, ar a dtugtar máinliacht thoracoscópach físe (CBL) freisin, d'fhéadfadh sé go bhféadfadh dochtúirí réimse fíochán amhrasach nó lóibe den scamhóg a tharraingt go hachrach. (Nóta: Ní dhéanfaidh siad é seo gan plé a dhéanamh leat seo roimh an nós imeachta.)

Oscailt Bithéipse na Scamhóg

Ós rud é an bealach is ionracha chun fíochán sampla, tá gá le bithfhóis scamhóg oscailte uaireanta le fíochán samplach nuair a theipeann ar mhodhanna eile. Is nós imeachta mór máinliachta é seo, a dhéantar faoi ainéistéise ginearálta. D'fhéadfadh sé go dteastódh go mbeadh na ribáin á scaradh nó cuid de rib a bhaint chun rochtain a fháil ar na scamhóga.

Uaireanta, déantar bithfhóip oscailte a dhéanamh mar chuid de mháinliacht chun nodule nó mais a bhaint, go háirithe má tá do mháinlia sách cinnte go bhfuil ailse agat.

Bithéiteach Leachtach

Is limistéar nua spreagúil é biopsy leachtach atá á staidéar chun meastóireacht a dhéanamh ar ailse scamhóg. Breathnaíonn an nós imeachta seo, a éilíonn tarraingiú fola simplí, do chealla ailse a scaipeadh chun DNA meall a mheas do shóruithe géine tiománaí - is é sin, sócháin sna cealla ailse a bhféadfadh cóireálacha sonracha a bheith ar fáil dóibh. Uaireanta nuair a dhéantar bithfhóis scamhóg, ní féidir le lianna fíochán leor a bhaint amach chun an tástáil seo a dhéanamh, agus d'fhéadfadh bithfhócas leachtach na torthaí seo a chur ar fáil gan dul i ndiaidh níos mó fíochán meall.

I mí an Mheithimh 2016, ceadaíodh an chéad fhóipseacht leachtach chun babhtáil a dhéanamh ar shocruithe EGFR i ndaoine le hailse scamhóg neamh-bheag cille.

Torthaí do Bhithseaspún Scamhóg

Má tá do dhochtúir in ann sampla maith d'fhíochán a fháil, is dócha go gcloisfidh tú faoi na torthaí laistigh de dhá nó trí lá - cé go dtógann sé níos faide uaireanta, go háirithe más mian le níos mó ná pathologist amháin athbhreithniú a dhéanamh ar na torthaí. Tá sé cabhrach do dhochtúir a iarraidh tráth an nós imeachta nuair is féidir leat a bheith ag súil le do chuid torthaí a chloisteáil, agus má gheobhaidh tú glao gutháin nó má tá ort coinne a dhéanamh chun na torthaí a fhoghlaim. Tá roinnt lianna compordach ag glaoch ort ar an bhfón chun a gcuid torthaí a chur in iúl duit agus b'fhéidir gur mhaith le daoine eile ceapachán leanúnach a bhunú chun dul thar na torthaí.

Tá an t-alt seo ag caint faoin dóigh a dtuigeann tú do thuairisc paiteolaíochta ó do bhrúipse scamhóg.

Cé go mbeadh smaoineamh maith ag do dhochtúir faoi na torthaí a bheidh ann, níl sé neamhchoitianta go ndéanfadh lianna a bheith mícheart tar éis sampla fíocháin a fheiceáil. Braitheann an dóchúlacht go bhfuil neamhghnáchaíocht a bheith ailse ar go leor fachtóirí, rud a bhfuil méid amháin acu. Ní bhíonn na nodules scamhóg (spotaí ar an scamhóg atá 3 ciliméadar [1½ orlach] nó níos lú) níos lú seans ann go bhfuil siad malignach ná mais scamhóg (spotaí ar an scamhóg atá níos mó ná 3 ceintiméadar i méid). Is féidir liosta de roinnt de na cúiseanna féideartha a fheiceáil trí chliceáil ar na naisc thíos.

Uaireanta, ní léiríonn sampla de fíochán diagnóis. Is féidir tuairisc mar seo a chur ar ais mar "neamhchinntitheach." Más é sin an cás, tá roinnt roghanna ann fós. Mura bhfuil an dóchúlacht íseal go bhfuil an neamhghnáchaíocht i do bhrollach ailse, féadfaidh tú fanacht fanacht agus scanadh a dhéanamh arís i gceann cúpla mí. Ar an gcaoi chéanna, fiú amháin más rud é go bhféadfadh an láthair a bheith ailseach agus nach ndéanfaí diagnóis beacht a athrú, d'fhéadfá fanacht fanacht.

Más rud é, ar an láimh eile, tá diagnóis tábhachtach, féadfaidh tú féin agus do dhochtúir an bhéipseas a athdhéanamh nó modhanna difriúla a fháil chun sampla fíocháin a fháil. Is féidir leat níos mó a fhoghlaim faoin difríocht idir séaí neamhghnácha agus olc agus cén fáth a bhfuil an t-idirdhealú á dhéanamh uaireanta deacair.

Próifíl Mhóilíneach

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go mbeadh tástáil géine (próifíliú móilíneach) déanta ag gach duine le hailse scamhóg neamh-bheag cille ar a meall. Labhair le do dhochtúir mura gcuala tú é seo a phlé. Faoi láthair, ceadaítear míochainí dóibh siúd a bhfuil athsholáthar ALK acu , sócháin EGFR , agus athsholáthar ROS1 agus cóireálacha do shóruithe spriocdhírithe eile á ndéanamh i dtrialacha cliniciúla.

Rioscaí Bithéitíse Scamhóg

Athraíonn rioscaí bithfhóis scamhóg ag brath ar an gcineál nós imeachta, suíomh na fíochán agus do shláinte ghinearálta. Tá na deacrachtaí is coitianta ag fuiliú nó ag sceitheadh aer ó do scamhóg. Áirítear ar na deacrachtaí eile is féidir:

Pneumothorax - titim an scamhóg (sceitheadh aer) - Má fhorbraíonn tú pneumothorax mar thoradh ar bithpsy, is dócha go gcaithfidh do mháinlia feadán cófra a chur air . Is feadán é seo a ligeann d'aer scoir do scamhóga go dtí go mbeidh séalaithe ag an aer.
Bleeding.
Ionfhabhtú.
An baol a bhaineann le ainéistéise. Is féidir leis an ainéistéise áitiúil agus leis an ainéistéise ginearálta rioscaí a iompar.
Éadúlacht aer sistéamach - Laghdú aer isteach sna mór-airtéir is féidir taisteal go dtí an croí; dá ngairtear éalachas aer sistéamach, i níos lú ná aon faoin gcéad de na bith-bhéiseas scamhóg snáthaidí.
"Síolú" a thiomáint - Tá riosca ionfhabhtaithe ann go scaipeann meall ar feadh rian an fhópsa snáthaid nuair a dhéantar croí-bhrúpsí. Is annamh a bhíonn an riosca seo, agus san am atá ann, meastar go bhfuil bithshóipeas snáthaid ar bhealach an-sábháilte chun bithpsis a ghlacadh ar na scamhóga nuair is gá.

Do Mhothúcháin Roimh Bithéiteach na Scamhóg

Cibé an chúis atá molta ag do dhochtúir bithfhóis scamhóg, is féidir an neamhchinnteacht a bheith deacair dul i ngleic leis. Dúirt a lán daoine go mbraitheann siad níos mó sa tsíocháin le droch-dhiagnóis ná mar atá siad i riocht nach bhfuil a fhios acu.

Lean ar do theaghlach agus ar do chairde agus an uair seo. Tabharfaidh tú amach do dhaoine a bhfuil a fhios agat cuidiú leat dul i ngleic leis na feithimh, mar shampla iad siúd a mbíonn do chuid biotáille ag ardú de ghnáth. Is maith an t-am seo freisin a iarraidh ar do mhuintir gan "a dhiagnóiseadh" tú go dtí go mbeidh a fhios agat níos mó, agus staonadh as a gcuid scéalta a roinnt (cad a thugamar ar scéalta uafáis) faoi dhaoine eile a bhfuil rud éigin cosúil leo.

Má théann d'intinn leis na cásanna is measa, déan san áireamh go bhfuil leigheas ag athrú i gcónaí. Má tá an diagnóis chéanna agat go raibh do sheanmháthair bliain ó shin, ní chiallaíonn sé go mbeidh an taithí chéanna agat. Bhí níos mó cóireála nua ceadaithe chun cóireáil ailse scamhóg idir 2011 agus 2016 ná le linn na 40 bliain roimh 2011.

_Foinsí:

_{Dietel, M. et al.} _{Nósanna imeachta diagnóiseacha maidir le hailse scamhóg neamh-bheag-chealla (NSCLS): moltaí ón nGrúpa Saineolaithe Eorpach.} _{Thorax .} _{2015 Samhain 3. (Epub roimh phriontáil)}

_{Freund, M. et al.} _{Éadólacht aer sistéamach le linn bithfhóis lárnach snáthaidí craiceann na scamhóg: minicíocht agus fachtóirí riosca.} _{BMC Lúthchleasaithe .} _{2012 Feabhra 6. (Epub roimh phriontáil)}

_{Hare, S. et al.} _{Éadólacht aer snáithíneach sistéamach tar éis bithfhóis scamhógach craiceann.} _{Raideolaíocht Chliniciúil .} _{2011. 66 (7): 589-96.}

_{Jiang, T., Ren, S., agus C. Zhou.} _{Ról an anailís DNA meall a scaipeadh i ailse scamhóg neamh-bheag cille.} _{Ailse na Scamhóg .} _{2015. 90 (2): 128-34.}

_{Institiúid Sláinte Náisiúnta.} _MedlinePlus. _{Biopsy snáthaidí scamhóg.} _{Nuashonraithe 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm}

_{Institiúid Sláinte Náisiúnta.} _MedlinePlus. _{Oscailt Bithéipse na Scamhóg.} _{Nuashonraithe 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm}

_{Robertson, E., agus G. Baxter.} _{Síolú tumadóireachta tar éis bithfhóis snáthaid craiceann: an scéal fíor!} _{Raideolaíocht Chliniciúil .} _{2011. 66 (11): 1007-14.}

_{Wu, C. et al.} _{Éagmaisí bithfhóis snáthaid ciorcach treoraithe CT sa chiste: cosc agus bainistíocht.} _{AJR: American Journal of Roentgenology .} _{2011. 196 (6): W678-82.}

_{Yao, X. et al.} _{Biopsy a bhfuil an-snáthaid uirthi ag baint leis an mbéipseas croí-tsnáthaid maidir le hailse scamhóg a dhiagnóisiú: athbhreithniú córasach.} _{Oinceolaíocht Reatha .} _{2011. 19 (1): e16-27.}

_{Zhang, A., Ramnath, N., agus S. Nagrath.} _{Stádas Reatha CTCanna mar Bhithpéis Leachtach i Ailse na Scamhóg agus Treoracha sa Todhchaí.} _{Teorainneacha in Oinceolaíocht .} _{2015. 5: 209.}