Is cúis choitianta é máinliacht don chineál seo de thitim scamhóg
Is téarma leighis í Atelectasis a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar thitim scamhóg iomlán nó go páirteach. Déantar tagairt dó uaireanta mar "scamhóg titim," cé gur féidir an téarma a chur i bhfeidhm freisin ar riocht ar a dtugtar pneumothorax .
Nuair a tharlaíonn atelectasis, níl aer úr in ann struchtúir bheaga na scamhóga a bhaint amach, ar a dtugtar an alveoli , áit a ndéantar ocsaigin agus dé-ocsaíd charbóin a mhalartú.
Mar thoradh air sin laghdaítear leibhéil ocsaigine a sheachadadh d'orgáin agus d'fhíocháin an chomhlachta ( hypoxia ).
D'fhéadfadh go mbeadh atelectasis géar, a tharlaíonn go tobann thar an nóiméad, nó ainsealach, a fhorbairt thar thréimhse laethanta go seachtainí.
Cúiseanna Atelectasis
Tá ceithre phríomhchúis ann le húsáideacht: hypoventilation, bac ar an aerbhealach, comhbhrú aerbhealaigh, agus greamaitheachtaí.
- Is coitianta é an t-idirghabháil (análaithe ag ráta mall go mall) le linn an mháinliachta, go háirithe le ainéistéiseach ginearálta, nó nuair a chuirtear duine ar aisritheoir. Cuireann an gníomh an-análaithe éadomhain cosc ar an aer ó dul chuig na alveoli, rud a chiallaíonn go dtiocfaidh na súile aer chun críche agus titim. Is é an chúis is coitianta a bhaineann le húsáidteacht a tharlaíonn go hiontach, go háirithe tar éis máinliacht cófra.
- Is féidir bac a chur ar an aerbhealach nuair a chuireann rud éigin isteach ar an bpobal laistigh den scamhóg (cosúil le mucus nó rud eachtrach) nó lasmuigh de na scamhóga (cosúil le meall a chuireann brú ar an aerbhealach agus ina chúis le bac). Is cineál amháin ailse é carcinoma bronchioloalveolar ar a dtugtar tumors a chur faoi deara sna alveoliigh agus sna sleachta gaolmhara.
- Is minic gurb é an sreabhach a thógann comhbhrú aerbhealaigh go minic sa spás a bhaineann leis na scamhóga ( eisilt pleural ). D'fhéadfadh sé go mbeadh sé mar thoradh ar chroí méadaithe, aneurysm, meall, nóid lymphacha méadaithe, nó carnadh sreabhán sa chavity bhoilg ( ascites ).
- Is coinníoll neamhghnácha é greamaitheachtaí nuair a thosaíonn fíocháin le chéile. De ghnáth, tá dromchla sleamhain ag fíocháin agus orgáin inmheánacha, ionas gur féidir leo athrú go héasca mar a ghluaiseann an comhlacht. Tugtar surfactant ar an tsubstaint bhealaithe. Nuair nach bhfuil surfactant ann, caillfidh na scamhóga teannas dromchla agus is féidir leo titim.
I measc na bhfachtóirí eile a chuireann le húsáideacht, tá otracht, caitheamh tobac, leaba fada / imbhuailteacht, briseadh ribáin (a bhféadfadh análaithe éadrom), támhshuanaigh nó taitneamhachtaí (is féidir le riospráid a mhaolú), agus siondróm anacair riospráide (RDS) i nuabheirthe.
Comharthaí Atelectasis
Is minic a bhíonn roinnt comharthaí ag atelectasis má fhorbraíonn sé go mall nó nach mbaineann ach cuid bheag den scamhóg. Os a choinne sin, má fhorbraíonn an riocht go tapa nó go ndéanann sé difear do chuid níos mó, d'fhéadfadh sé go mbeadh na comharthaí drámatúla agus go dtiocfadh turraing orthu. De ghnáth, bíonn atelectasis déthaobhach, rud a chiallaíonn i scamhóg amháin nó i gceann eile.
I measc na comharthaí coitianta:
- Giorracht anála ( dyspnea )
- Tá casacht hacking, neamhtháirgiúil
- Pian géar cófra a mhéadaíonn le anáil dhomhain ( pian cófra pleuritic )
- Tinge bluish do na liopaí, na gcéanna nó na méara de bharr easpa ocsaigin ( cianóis )
Diagnóis Atelectasis
Má tá drochamhras ar do dhochtúir go bhfuil atelectasis agat, déanfaidh sé nó sí scrúdú fisiceach tríd an gciste a bhualadh ar an gciste chun éisteacht le fuaimeanna insint. Má bhíonn tubaiste scamhóg páirteach nó iomlán ann, beidh fuaimeanna análaithe ciúin nó go soiléir as láthair.
Tar éis seo, ordóidh an dochtúir roinnt imscrúduithe a d'fhéadfadh a bheith ann:
- Cóf X-gha , a d'fhéadfadh a nochtadh go bhfuil an traicé agus an croí tar éis aistriú
- Tomagrafaíocht ríomhairithe (scanadh CT) chun fianaise amhairc ar bhac a lorg
- Íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI), ag baint úsáide as dtonnta maighnéadacha chun íomhánna a tháirgeadh
- Bronchoscopy , raon feidhme solúbtha a cuireadh isteach sa phíopa gaoithe chun na scamhóga a fheiceáil
- Gáis fola (oximetry) chun leibhéal an díothachta ocsaigine a mheas
- Tomagrafaíocht astaíochtaí positron ( scagadh PET), a fhéadann meitibileacht cille hipirghníomhach a fheiceáil mar is féidir le hailse
Roghanna Cóireála le haghaidh Atelectasis
Braitheann cóireáil atelectasis ar an gcúis bhunúsach, leis an aidhm an scamhóg a ath-leathnú go gnáthmhéid. Is féidir leis na cur chuige éagsúil. Má tá meall mar chúis leis an titim, d'fhéadfadh go mbeadh baint ag máinliacht.
D'fhéadfadh sé go mbeadh gá le draenáil na cuas pléracha a dhéanamh. I gcás bacainní inmheánacha, féadfar bronchoscopy a úsáid chun rud eachtrach a bhaint, agus féadfaidh míochainí bronchodilation cabhrú le hoscailt pasáistí aerbhealaigh. I bhformhór na gcásanna, beidh gá le meascán de chur chuige teiripeacha.
Nuair a léirítear na hairíonna, féadfar brú dearfach deiridh (PEEP) a úsáid. Is cóireáil é seo ina bhfuil meascán de ocsaigin tugtha ag masc faoi bhrú, rud a chuireann cosc ar na scamhóga a bheith ag titim go hiomlán le linn éalaithe. Má tá comharthaí tromchúiseach, d'fhéadfadh go mbeadh intubation agus aeráil ag teastáil go dtí go bhfuil an coinníoll bunúsach faoi smacht iomlán.
Nuair a bhíonn atelectasis ainsealach, is minic a bhíonn sé deacair na scamhóga a ath-leathnú. Féadfar an chuid damáiste den scamhóg a bhaint de (trí lobectomy nó resection deighleogach ) a chur in iúl.
D'fhéadfadh deacrachtaí a bheith mar thoradh ar a dtagann baictéir i gceantar an tubaiste. D'fhéadfadh sé seo go n-éireodh le hionfhabhtú, lena n-áirítear niúmóine agus sepsis. Is féidir uaireanta a tharlaíonn uaireanta bronchiectasis , leathnú neamhghnácha ar na haerbhealaí a dtiocfaidh sreabhach na scamhóga le chéile. Nuair a théann na rudaí seo i bhfeidhm ar chuid mhór de na scamhóga, d'fhéadfadh toradh riospráide toradh.
Atelectasis a Chosc Tar éis Máinliachta
Is éard atá i máinliacht cófra an chúis is mó de atelectasis. Chun é a chosc ó tharla tar éis nós imeachta máinliachta, de ghnáth, cuirfidh dochtúirí comhairle ort chun stop a chur le caitheamh tobac ar dtús.
Tar éis máinliachta, tá trí rud ann ba chóir duit a chinntiú go bhfanann na scamhóga go hiomlán teannta:
- Déan cleachtaí análaithe domhain a dhíriú, ag díriú ar inhales fada agus exhales rialaithe. Féadfar cógais péine a fhorordú freisin má tá anáil go háirithe míchompordach.
- Déan iarracht cough chun mucus nó sputum a ghlanadh ó na scamhóga.
- Athraigh do phost, ag suí suas nó ag bogadh timpeall an oiread agus is féidir le do dhochtúir.
> Foinsí:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Cruinneas an Tástáil Aeir Neamh-Ionrach chun Diagnóis Atelectasis in Othair Sláintiúla a Tarraingt i ndiaidh Máinliacht: Staidéar Píolótach Diagnóiseach, Ionchasach" BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., agus Braverman, J. "Dúshláin Reatha maidir le hAithráiteas Aireachtáil, Bulaidh agus Cóireáil Lánfhéimheach Lúchánach" a Aithint. " Athbhreithniú Saineolaithe ar Leigheas Riospráide . 2015; 9 (1): 97-102.