Teiripe Cothabhála do Ailse na Scamhóg

by Lynne Eldridge, MD; Athbhreithnithe ag Grant Hughes, MD

Cad iad na Spriocanna Teiripe Cothabhála do Ailse Scamhóg?

B'fhéidir gur chuala tú faoi chairde agus do mhuintir a bhí ar theiripe cothabhála d'ailse. Ach níor breathnaíodh ar an teiripe cothabhála d' ailse scamhóg ach go cothrom le déanaí. Cén uair a dhéantar teiripe cothabhála a úsáidtear le haghaidh ailse scamhóg agus cad iad na spriocanna a bhaineann leis an gcóireáil seo?

Cad é an Teiripe Cothabhála?

Sula dtosaíonn sé ag caint faoi na míochainí a úsáidtear, cabhraíonn sé le sainmhíniú a dhéanamh go díreach ar an teiripe cothabhála.

Is cineál cóireála í an teiripe cothabhála a úsáidtear le hailseacht scamhóg chun cinn - go háirithe, ailse scamhóg neamh-bheag cill chun cinn chun maireachtáil a fheabhsú, ach gan ailse "leigheas" a dhéanamh. Tá sé seo i gcodarsnacht le roinnt cóireálacha do na céimeanna níos luaithe d'ailse scamhóg a d'fhéadfaí a thabhairt le leigheas i gcuimhne.

Is féidir é a úsáid uaireanta do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg beag cille orthu (féach thíos).

Is é sainmhíniú simplí ar theiripe cothabhála ná cóireáil ghníomhach leanúnach meall nach bhfuil dul chun cinn (níos measa) tar éis an cheimiteiripe tosaigh - go dtí go bhfuil comharthaí ann go bhfuil dul chun cinn déanta ag an ailse (níos measa.) I bhfocail eile, tugtar cóireáil le an sprioc a bhaineann le meall a choinneáil nach bhfuil ag fás go tapa i seiceáil, ní chóireáil atá deartha chun meall a chrapadh nó a leigheas.

Spriocanna Teiripe Cothabhála

Le haon chóireáil ailse a mheasann tú, tá sé tábhachtach smaoineamh ar spriocanna na teiripe.

Agus é seo san áireamh, tá sé i bhfad níos éasca rioscaí an chóireáil a mheá i gcoinne na buntáistí. Is iad na 4 sprioc príomhúil seo ná:

Preventive
Curative
Bainistíocht galar
Maolaitheach

Úsáidtear teiripe cothabhála do bhainistiú galar. Níl sé cóiritheach, ach ní dhéanann sé "níos mó" ná cóireáil mhaolaitheach sa chás go bhfuil sé deartha níos mó a dhéanamh ná comharthaí a chabhrú ina n-aonar - is é an sprioc atá aige ná maireachtáil agus cáilíocht na beatha a shíneadh le linn marthanais.

Cathain a Úsáidtear é?

Chun teiripe cothabhála a ailíniú le haghaidh ailse scamhóg a thuilleadh, is é an úsáid a bhaineann le míochainí tar éis cóireáil le duine le ceithre timthriall de cheimiteiripe "chéad líne" le haghaidh ailse scamhóg chun cinn (céim IIIA agus céim IV) mura ndearnadh an t-ailse ar aghaidh le linn an chéad uair cóireáil líne. De bharr an méid a bhí san am atá caite, níor déileáladh le daoine níos mó ag an bpointe seo (agus ina dhiaidh sin bhí tréimhse " feithimh faireach " ina dhiaidh sin - is é sin, monatóireacht a dhéanamh ar na hairíonna agus na staidéar raideolaíochta le feiceáil an bhfásfadh an t-ailse), déantar teiripe cothabhála a dhearadh chun cabhrú le hairíonna ailse, agus táthar ag súil go bhfeabhsóidh sé an t-am marthanais thar an méid sin a sholáthraíonn an cheimiteiripe céadlíne.

Tá go leor conspóidí ann maidir le húsáid teiripe cothabhála. Mar aon le cóireáil ar bith, ní mór fo-iarsmaí an chóireála a mheá i gcoinne aon sochair. Agus - inár ngeilleagar atá ann faoi láthair - tá an costas san áireamh freisin. Is féidir le míochainí atá deartha le haghaidh "cothabhála" a bheith an-daor. Taispeánann cuid de na staidéir ach feabhas beag ar mharthanas (ar feadh laethanta go seachtaine ar a laghad), agus is minic a fhágann teaghlaigh agus feabhas mór á dhéanamh acu ar mhaireachtáil leis an ualach cóireála airgeadais.

Cad iad na míochainí atá á n-úsáid?

Faoi láthair, tá dhá leigheas ann a cheadaigh an FDA le haghaidh teiripe cothabhála d'ailse scamhóg chun cinn.

Tá roinnt míochainí eile (agus teaglaimí cógais) á n-staidéar i dtrialacha cliniciúla . I measc na ndrugaí ceadaithe tá:

Alimta (pemetrexed) - In 2009, cheadaigh an FDA úsáid Alimta le haghaidh teiripe cothabhála d'ailse scamhóg.
Tarceva (erlotinib) - Cheadaigh an FDA Tarceva le húsáid mar theiripe cothabhála d'ailse scamhóg i 2010.

Cé a Sochair an chuid is mó?

Mar is amhlaidh leis an chuid is mó de chóireálacha le haghaidh ailse scamhóg, tá daoine áirithe a fhreagraíonn i bhfad níos fearr ná daoine eile le teiripe.

Léirigh staidéir le Alimta gur cosúil go bhfuil sé níos éifeachtaí do dhaoine a bhfuil adenocarcinoma scamhóg agus ailse scamhóg mór cille acu. Is cosúil go bhfuil sé níos éifeachtaí i measc daoine a bhfuil mothúchán EGFR acu .

Taispeánann staidéir le Tarceva marthanais feabhsaithe go príomha do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheaga acu nach bhfuil ailse scamhóg cille squamous orthu. Is cosúil go mbainfeadh sé tairbhe do dhaoine le mothúchán EGFR níos mó ná iad siúd nach bhfuil an mutation acu. Fuarthas an sochar marthanais is mó le haghaidh teiripe cothabhála le Tarceva do mhná gan chaitheamh tobac a bhí i sláinte mhaith go tobann ar shlí eile nuair a bhí siad á gcóireáil.

Éifeachtaí Taobh agus Iarrachtaí

Teiripe Cothabhála do Chéim Fhairsing Ailse Scamhóg Beag Cille

Cé go n-úsáidtear an teiripe cothabhála go príomha le haghaidh ailse scamhóg neamh-bheag, déantar trialacha cliniciúla le déanaí gur féidir go mbeadh ról ann i ailse scamhóg cealla beag céimsearacha síos an líne, agus treocht i dtreo maireachtála feabhsaithe a fheictear i measc daoine a bhfuil cóireáil orthu le cothabháil gréine anuas móide cranial profhylactic ionradaíocht.

Tacaíocht agus Cóipeáil

Deirtear gurb é ceann de na "fo-iarsmaí" de theiripe cothabhála ná nach dtuigeann daoine go bhfuil cóireáil críochnaithe acu. I bhfocail eile, ní bhraitheann siad mar "marthanóirí." D'fhéadfadh sé cuidiú a choinneáil i gcuimhne go meastar go gcóireáiltear cothabháil hormónach le haghaidh cóireála ailse chíche freisin, agus leanann formhór mór na ndaoine a bhfuil ailse chíche orthu teiripe hormónach, tamoxifen nó inhibitor aromatase tar éis dóibh cóireáil ailse a chríochnú . D'fhéadfadh sé cabhrú leis an sainmhíniú ar mharthanóir ailse a chur i gcuimhne dúinn uile: is duine marthanóir ailse ó dhuine faoi láthair go ndéantar diagnóisiú orthu leis an ngalar, agus don chuid eile dá saol.

Is dóichí go gcuirfidh teiripe cothabhála ailse scamhóg méadú ar líon na ndaoine a úsáideann an chóireáil seo agus a thábhachtaí. Is é an coincheap ná go bhfuil muid ag tosú ag déileáil le hailse scamhóg níos mó agus níos mó cosúil le galar ainsealach . Ní féidir linn an chuid is mó de dhaoine a leigheas, ach is dócha gur féidir an galar a rialú ar feadh tréimhsí fada ama.

_Foinsí:

_{Ahn, M. et al.} _{Éifeachtacht na gCógaciteiripe Cothabhála do Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga.} _{Léargas Leighis Cliniciúil.} _{Oinceolaíocht .} _{2012. 6: 253-262.}

_{Cumann Meiriceánach Oinceolaíochta Cliniciúil.} _Cancer.Net. _{Teiripe Cothabhála a Thuiscint.} _{Nuashonraithe 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. et al.} _{Comparáid a dhéanamh ar chostais cóireála imeachtaí díobhálacha grád 3/4 a bhaineann le teiripe cothabhála erlotinib nó pemetrexed d'othair a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheagcheallacha (NSCLC) sa Ghearmáin, sa Fhrainc, san Iodáil agus sa Spáinn.} _{Ailse na Scamhóg .} _{2011 Bealtaine 16. (Epub roimh phriontáil).}

_{Brugger, W. et al.} _{Anailísí Ionchasacha Móilíneacha Ionchasacha ar EGFR agus KRAS Ó Staidéar Randomized, Placebo-Controlled ar Therapia Cothabhála Erlotinib i Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga Beag.} _{Iris Oinceolaíochta Cliniciúil .} _{2011 Deireadh Fómhair 3. (Epub roimh phriontáil).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{Erlotinib mar chóireáil cothabhála i ailse scamhóg neamh-bheagchealla: ard-staidéar, randamach, staidéar faoi phlaicéabóimhse 3.} _{Oinceolaíocht Lancet .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitinib nó erlotinib mar theiripe cothabhála in othair a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheag cill ardchéime ann: athbhreithniú córasach.} _{PLoS A hAon .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{Cuireadh cothabháil ar fáil chomh maith leis an gcúram tacaíochta is fearr i gcomparáid le placebo agus an cúram is fearr a thugann tacaíocht do ailse scamhóg neamh-chill: staidéar randamach, dhúbailte, chéim 3.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Achoimre formheasta: teiripe cothabhála erlotinib d'ailse scamhóg neamh-bheag céim mhéadastatach (NSCLC).} _{An Oncologist .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Achoimre formheasta: teiripe cothabhála pemetrexed d'ailse scamhóg neamhchéimeach neamh-mhúscásach, neamhchéimeach (NSCLC).} _{An Oncologist .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Sochar marthanais le teiripe cothabhála erlotinib in othair a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheag-chealla (NSCLC) de réir freagra ar cheimiteiripe céadlíne.} _{Annals of Oinceolaíocht .} _{2011 Bealtaine 24. (Epub roimh phriontáil).}

_{Dickson, R. et al.} _{Erlotinib Monotherapy chun Cóireáil Cothabhála ar Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga i ndiaidh Céimteiripe Platanam-Aimseartha roimhe seo: Measúnú Teicneolaíochta Aonair NICE.} _{Cógas-eacnamaíocht .} _{2011 Deireadh Fómhair 3. (Epub roimh phriontáil).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrexed chun cóireáil cothabhála a dhéanamh ar ailse scamhóg neamh-bheag céim mhéadaithe nó neamhthéigthe.} _{Measúnú Teicneolaíochta Sláinte .} _{2010. 14 (Soláthar 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al.} _{Cóireáil Leighis Síneach Traidisiúnta mar theiripe cothabhála in ailse scamhóg neamh-bheagchealla: Ard-triail rialaithe randamach.} _{Teiripí Comlántacha sa Leigheas .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Leigheas luibhe na Síne mar theiripe cothabhála chun cáilíocht na beatha a fheabhsú d'othair ailse celllung neamh-bheag beag.} _{Teiripí Comlántacha sa Leigheas .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{Ról Gemcitabine agus Pemetrexed mar Therapy Cothabhála i NSCLC Ard: Athbhreithniú Córasach agus Meitísísiú ar Thrialacha Rialaithe Randamach.} _{PLoS A hAon .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Teiripe cothabhála le pemetrexed agus bevacizumab versus pemetrexed monotherapy tar éis ionpúinteáil carboplatin therapywith, pemetrexed, agus bevacizumab in othair a bhfuil ailse scamhóg neamh-squamous neamh-squamous cille beag.} _{European Journal of Cancer .} _{2016 Feabhra 25. (Epub roimh phriontáil).}

_{Klein, R. et al.} _{Éifeachtacht ó thaobh costais pemetrexed mar theiripe cothabhála céadlíne d'ailse scamhóg neamh-bheagbhealaigh cill neamh-scannáin.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{Úsáid Cóireála Sistéamach chun Othair a Chothabháil le Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga: Athbhreithniú Córasach.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016 Márta 21. (Epub roimh phriontáil).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{Feabhsaíonn Teiripe Cothabhála Torthaí Marthanais in Othair le Ailse Scamhóg Neamh-bheag Cille: Meta-anailís ar 14 Staidéar.} _{Scamhóg .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V., agus S. Chillón.} _{Erlotinib: mar monotherapy cothabhála i ailse scamhóg neamh-bheagchealla.} _{BioDrugaí .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotinib mar theiripe cothabhála in othair a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheag cill ann: anailís chomhdhéanta de thrí triail randamach.} _{Drugaí Anticancer .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Uirbeach, T., agus J. Hureaux.} _{Caomhnú Cothaithe ag Eroltinib ar Cardiomyopathy Tocsaineach: Tuarascáil Cás.} _{Oinceolaíocht .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinib agus pemetrexed mar theiripe cothabhála le haghaidh ailse scamhóg neamh-bheag cill chun cinn: athbhreithniú córasach agus comparáid indíreach.} _{Taighde agus Tuairim Leighis Reatha .} _{2012 Márta 14. (Epub roimh phriontáil).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al.} _. _{Taighde Ailse Cliniciúil .} _{2016 Feabhra 29. (Epub roimh phriontáil).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Idirghníomhaíocht Dhearfach idir Irradiation Cranial Préimhleachtaigh agus Sunitinib Cothabhála d'Othair Ailse Scamhóg Cille Beaga Leath-Chéime Tar éis Ceimiteiripe Caighdeánach: Anailís Tánaisteach ar CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Sunitinib cothabhála le haghaidh ailse scamhóg beag céim-stáitse: caighdeán nua, rogha nó céim sa treo ceart?} _. _{Taighde Ailse Scamhóg Aistritheach .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Is é an Teiripe Cothabhála a thagann as Aois do Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga, ach ag Cén Costas?} _. _{Iris Oinceolaíochta Cliniciúil .} _{2011 Deireadh Fómhair 3. (Epub roimh phriontáil).}

Cad é an Teiripe Cothabhála?

Spriocanna Teiripe Cothabhála

Cathain a Úsáidtear é?

Cad iad na míochainí atá á n-úsáid?

Cé a Sochair an chuid is mó?

Éifeachtaí Taobh agus Iarrachtaí

Related Content

Fresh articles

Intresting articles