Cad ba cheart duit a fhios faoi na Drugaí Immuotherapy Opdivo?
Má tá an druga imdhíteiripe Opdivo (nivolumab) forordaithe agat féin nó grá amháin, cad is gá duit a fháil amach? Conas a oibríonn an druga seo? Cén ailse a d'fhéadfadh freagra a thabhairt ar an druga seo? Cé chomh minic a oibríonn Opdivo agus cén cineál freagraí a bhí ag daoine? Ar deireadh, cad iad na fo-iarsmaí coitianta?
Opdivo (Nivolumab) -Deimhniú
Meastar gurb é Opdivo (nivolumab) an cineál drugaí imdhíteiripeacha, agus an chéad druga sa chatagóir seo ceadaithe le haghaidh ailse scamhóg (in 2015) agus tá sé ceadaithe anois le haghaidh roinnt ailsí eile.
Is cineál réasúnta nua cóireála ailse é immunotherapy a úsáideann córas imdhíonachta nó prionsabail an fhreagra imdhíonachta chun ailse a chomhrac.
Tá go leor cineálacha éagsúla imdhídeiripe ann. Meastar gur "inhibitor checkpoint" é Opdivo (a phléfaimid tuilleadh thíos).
Bhí Opdivo (nivolumab) mar bhreise spreagúil le hailse a chóireáil le blianta beaga anuas, agus níl an t-iompraíocht i bhfad níos mó ná sin. Bhí freagraí ar roinnt daoine ar an gcógas a bhí beagnach gan bhreithniú fiú 5 bliana ó shin. Ar an drochuair, ní oibríonn Opdivo do gach duine, ach nuair a bhíonn sé éifeachtach d'fhéadfadh sé go mbeadh freagra marthanach (mínithe thíos). Tá fo-iarsmaí coitianta, ach i gcoitinne tá siad níos déine ná fo-iarsmaí a fuarthas le go leor réimeanna cheimiteiripe.
An bhfuil Cineál Ceimiteiripe Opdivo (Nivolumab) ann?
Mearbhallán a lán daoine faoi conas a bhaineann le ceimiteiripe agus immunotherapy. An bhfuil immunotherapy, agus go háirithe nivolumab, cineál ceimiteiripe?
Uaireanta, úsáidtear ceimiteiripe go dian chun cur síos a dhéanamh ar aon chineál drugaí a thugtar chun ailse a chomhrac. Sa chás seo, féadfar drugaí imdhíteiripe a chur ar a n-uaireanta mar cheimiteiripe. Ach tá difríochtaí tábhachtacha ann chomh maith. Tagraíonn an téarma "ceimiteiripe" de ghnáth le húsáid drugaí a dhéanann difear do rannán cille de na cealla go léir atá ag fás go tapa.
Tagann fo-iarsmaí aitheanta ar cheimiteiripe mar gheall ar chomh maith le troid cealla ailse, bíonn tionchar ag na drugaí seo freisin ar ghnáthchealla a roinnt go tapa. Is é seo an gníomh seo maidir le ceimiteiripe ar chealla sláintiúla, mar shampla iad siúd sa smior cnámh (mar thoradh ar chomhaireamh íseal bán agus níos mó), follicles gruaige (mar thoradh ar chailliúint gruaige), agus conradh díleá (mar thoradh ar nausea) a thagann chun cinn sa choitianta fo-éifeachtaí.
I gcodarsnacht leis sin, déantar drugaí imdhíteiripe a cheapadh go sonrach chun córas imdhíonachta an chomhlachta a athrú nó substaintí a úsáideann an córas imdhíonachta a úsáid chun dul i ngleic le hailse. Ar an gcúis seo, is minic a bhíonn níos lú fo-iarsmaí ag drugaí imdhíteiripe ná drugaí ceimiteiripe traidisiúnta.
Conas a oibríonn Opdivo (Nivolumab)?
Is druga immunotherapy é Opdivo (nivolumab) a aicmítear mar inhibitor seicphointe.
Tá níos éasca le hoscóirí seicphointe a thuiscint má cheapann tú ar do chóras imdhíonachta mar charr, agus na coscáin seicphointe mar choscáin ar an gcarr. Dearadh ár gcórais imdhíonachta chun baictéir, víris, agus fiú cealla ailse inár gcorp a ionsaí. Tá a fhios ag ár gcóras imdhíonachta conas ailse a chomhrac. Díreach mar a dhéanann ár gcomhlacht troideanna as baictéir agus víris inár dtimpeallacht, tá sé deartha chun troid le cealla eachtracha cosúil le cealla ailse.
Tá seiceálacha agus iarmhéideanna ag an gcóras imdhíonachta. Freastalaíonn na seicphointí seo chun rialú a dhéanamh ar an gcóras imdhíonachta ionas nach ndéanann sé níos mó ná níos mó ná níos mó ná sin. Is córas imdhíonachta róghníomhach é, go deimhin, fadhb le galair autoimmune mar airtríteas réamatóideach agus lupus.
Is iad na próitéiní "coscáin" an ghluaisteáin a mhaolú ar an bpróiseas dá ngairtear cosc ar thoscairí seicphointe. Laghdaíonn na próitéiní seicephointe seo an freagra imdhíonachta ionas nach mbeidh sé róghníomhach. Is é ceann de na próitéiní seo PD-L1. Bíonn PD-L1 ceangailte le gabhdóirí PD-1 ar chealla T (na cealla sa chóras imdhíonachta is gníomhaí chun ailse a ionsaí), ag insint dóibh a bheith ciúin.
Tá cealla ailse tricky. D'aimsigh roinnt cealla ailse ar bhealach chun go leor PD-L1 a tháirgeadh. Nuair a cheanglaíonn sé seo le gabhdóirí PD-1 ar na cealla T , tugann sé deis do na cealla ailse a fhás gan scriosadh, beagnach cosúil le masc a chur ar na cealla ailse ionas nach n-aithníonn an córas imdhíonachta iad agus iad a ionsaí.
Oibríonn Opdivo trí cheangal a dhéanamh ar ghníomhachtú PD-1 trí PD-L1 agus ag cur na coscáin ar an gcarr (córas imdhíonachta) a scaoileadh go bunúsach ionas gur féidir leis an ailse a chomhrac. Gach rud ar fad, oibríonn Opdivo tríd an masc a bhaint as cealla ailse ionas nach féidir leo a cheilt ón gcóras imdhíonachta a thuilleadh, agus go dtéann freagra imdhíonachta ár gcomhlachta féin chun críche.
Cathain agus Cén chaoi a bhfuil Opdivo (Nivolumab Used)?
Déantar Opdivo a úsáid de ghnáth le haghaidh ailse céim IV (neamhoibrithe), ailsí nach féidir a láimhseáil le máinliacht agus de ghnáth scaipeann siad le codanna eile den chomhlacht (dá ngairtear méadastatach).
Tugann Opdivo instealladh infhéitheach thar thréimhse insile de thart ar uair an chloig. Is minic a thugtar gach 2 sheachtain.
Cad atá i gceist le "Freagra Dura"?
Sula ndéantar na staidéir ar Nivolumab a phlé, tá sé cabhrach téarma a shainmhíniú a úsáidtear go minic nuair a chuirtear síos ar an bhfreagra ar dhrugaí imdhíteiripe: an téarma "freagra marthanach".
Tagraíonn "freagra buan" le freagairt dhearfach buan ó mheall le druga. Níl am sonraithe ann, ach ciallaíonn "fada buan" de ghnáth 1 bhliain ar a laghad agus uaireanta i bhfad níos faide.
Má fheiceann tú staidéir ag caint faoi "freagairt mhara," is minic a bhíonn sé seo i gcodarsnacht leis an gcineál tipiciúil freagartha a mheastar ó cheimiteiripe. Le tumors soladacha céim IV, is féidir le ceimiteiripe a bheith éifeachtach ach is minic nach dtagann an meall in aghaidh an cheimiteiripe i gcónaí i ndiaidh tréimhse ama gearr (a shainítear go minic i mí). Le teiripí spriocdhírithe, is minic a bhíonn an t-am freagartha níos faide, ach is minic a fhorbraíonn friotaíocht i mbliain ama ag brath ar an druga áirithe, an cineál ailse, agus i bhfad níos mó.
Ní chiallaíonn freagra buan "leigheas" ach sainmhíníonn sé freagra gurb é an rud is gaire atá againn ag an am seo - nuair a oibríonn sé i go leor bealaí.
Murab ionann agus ceimiteiripe agus teiripe spriocdhírithe - nach bhfuil éifeachtach ach chomh fada agus a bhíonn duine ag glacadh an druga-le haghaidh roinnt daoine a bhfuil Opdivo déanta acu, is cosúil go leanfaidh sé de bheith éifeachtach. Le hailse scamhóg neamh-bheag, tá freagraí martha ag cuid daoine fiú tar éis deireadh a chur le teiripe.
Cad iad na Cancóirí a fhéadfar a chóireáil le Opdivo?
Tá Opdivo (nivolumab) ceadaithe chun cóireáil a thabhairt do dhaoine le adenocarcinoma scamhóg (cineál ailse scamhóg neamh-bheag cill), carcinoma cille squamous na scamhóga (cineál eile ailse scamhóg neamh-bheag cill), melanoma meastastach, galar Hodgkin , ailse ceann agus muineál, carcinoma cille Merkel, agus carcinoma cealla duánach (ailse duáin).
Cad iad na Staidéir agus na Trialacha Cliniciúla Ag Fógairt Linn Faoi Opdivo?
Go ginearálta, d'fhéach staidéir ar éifeacht Opdivo ar ailsí ar leith seachas ailsí ina iomláine:
- Ailse scamhóg neamh-bheag - Léirigh athbhreithniú 2017 ar naoi staidéar a raibh baint acu le daoine a bhfuil ailse scamhóg neamhchéime céim III agus céim IV orthu go bhfuair nivolumab (agus atezolitumab agus pembrolizumab) maireachtáil iomlán níos mó ná ceimiteiripe nuair a úsáidtear an dara líne (agus freisin pembrolizumab an chéad líne i dtumaí dearfach PDL-1). Ina theannta sin, bhí níos lú fo-iarsmaí ag daoine ar na hoscóirí seicphointe ná ar cheimiteiripe. Is féidir Opdivo a úsáid le haghaidh carcinoma adenocarcinoma scamhóg nó cealla squamous na scamhóga . Níor chóir Opdivo a úsáid ach amháin do na daoine sin nach bhfuil sócháin ghéine spriocdhírithe acu nó nach bhfuil freagra orthu ar theiripe spriocdhírithe.
- Melanoma meastastach - Moltar Opdivo an chéad líne anois (mar an chéad chóireáil) le haghaidh melanoma meastastatach .
- Lymphoma Clasaiceach Hodgkin - D'fhéadfaí Opdivo a úsáid do dhaoine le linfóma Hodgkin clasaiceach nach bhfuil ag feabhsú tar éis trasphlandú gascheille agus úsáid teiripe spriocdhírithe.
- Ailse ceann cilléalaigh agus ailse muineál (méadastatach nó athfhillteach).
- Carcinoma cealla reilíneach - Ceadaítear Opdivo an dara líne (tar éis teiripe frith-angiogéinteas inhibitor) le haghaidh carcinoma cille duánach chun cinn, an cineál ailse duáin is coitianta.
- Carcinoma Urothelial - Ceadaítear Opdivo do dhaoine a bhfuil an cineál ailse bladder seo acu nach bhfuil ag feabhsú ar cheimiteiripe.
- Carcinoma cille Merkel
Cathain a oibríonn an Immunotherapy is Fearr?
Tá an taighde ar dhrugaí Opdivo agus imdhídeiripe eile fós óg, ach is cosúil go bhfuil ailse scamhóg ar a laghad, go bhfuil daoine níos mó seans ann freagra a thabhairt ar an druga ná iad siúd nach ndeataigh riamh. Déanann sé seo ciall nuair a bhíonn sé ag smaoineamh ar an mheicníocht. Tá "ualach luas níos airde" ag tumors scamhóg i ndaoine a bhfuil deataithe acu. I bhfocail eile, tá níos mó de na sócháin atá ag na cealla ailse atá le fáil i gcealla ailse a tharlaíonn i bpróiseas na cille ag éirí níos ailse. (Ní bhaineann sé seo le hionidhreacht agus ní chuirtear na sócháin sin ar aghaidh i dteaghlach). Is dócha go bhfeiceann cealla a bhfuil níos mó sócháin acu níos neamhghnácha (níos lú cosúil le gnáthchealla) leis an gcóras imdhíonachta, agus is dóichí go mbeidh cóireálacha a úsáideann an córas imdhíonachta nó a phrionsabail níos éifeachtúla.
Éifeachtaí Taobh Féideartha As Opdivo (Nivolumab)
Mar aon le haon chóireáil ailse, tá fo-iarsmaí comhchoiteanna agus féideartha ann le cóireáil le Opdivo.
Is iad na fo-iarsmaí coitianta (iad siúd a tharlaíonn i 10 faoin gcéad nó níos mó daoine):
- Grá craiceann
- Itching (pruritis)
- Leibhéal potaisiam ardaithe ( hyperkalemia ) agus leibhéal sóidiam íseal (hyponatremia)
- Tástálacha neamhghnácha feidhm ae ae, mar shampla ALT agus fosfatase alcaileach
- Cough
- Giorracht anála
- Tuirse
- Líon na gcill fola bána íseal
- Pian muscle go háirithe le hailse scamhóg
D'fhéadfadh éifeachtaí díobhálacha níos coitianta ach tromchúiseacha a bheith san áireamh:
- Beagnach aon rud a chríochnaíonn leis an iarmhír "itis" - rud a chiallaíonn athlasadh; mar shampla colitis, pneumonitis, heipitíteas, neifritis, pancreatitis, agus níos mó
- Coinníollacha súl mar uveitis agus súile tirim
- Fadhbanna inchríneacha a bhaineann leis an glandland thyroid, faireoga adrenal agus gland pituitary
Rabhaidh Cé gur ar Opdivo (Nivolumab)
Ba cheart go ndéanfaí monatóireacht ar dhaoine a ghlacann Opdivo le haghaidh comharthaí athlastacha, agus más ann dóibh, b'fhéidir go gcaithfí an druga a choinneáil nó a stopadh. Áirítear orthu seo coinníollacha cosúil le pneumonítis, einceifilíteas, neifritis, agus colitis. Is féidir leis an druga a bheith ina chúis le diaibéiteas cineál I, agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar siúcra fola.
Is féidir le neamhdhóthanacht adrenal nó tuirse adrenal a bheith ann, agus ba chóir go mbeadh daoine ar an eolas faoi acmhainneacht an choinníoll seo chomh maith leis na comharthaí a d'fhéadfadh a bheith ann.
D'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha imdhíonachta cosúil le Siondróm Stevens-Johnson a bheith ann, agus ba chóir duit labhairt le do dhochtúir maidir le haon rashes a fhorbraíonn tú.
Tríd is tríd, áfach, tá droch-fhrithghníomhartha a mbíonn gá leis an druga a stopadh neamhchoitianta, rud a tharlaíonn níos lú ná 1 faoin gcéad den am. Déan cinnte labhairt le d'oinceolaí faoi na hairíonna ionchasacha eile chomh maith le cathain ba chóir duit glaoch.
Focal ó
Is druga an-nua é Opdivo (nivolumab) a aicmítear mar chineál imdhíteiripe. Dóibh siúd ina bhfuil na drugaí seo éifeachtach, feicthe againn uaireanta freagraí ar tumaí réamhspleácha nach raibh inmhianaithe ach cúpla bliain ó shin. Dúirt sé sin, nach n-oibríonn siad do gach duine, agus níl bealach maith againn fós a fháil amach cé a fhreagróidh is fearr le cóireáil.
Tá fo-iarsmaí coitianta, go háirithe comharthaí ar nós breá, itching, agus diúscartha thyroid. D'fhéadfadh frithghníomhartha díobhálacha tromchúiseacha a bheith ann uaireanta freisin. Go ginearálta, áfach, tá Opdivo níos fearr ná ceimiteiripe traidisiúnta.
Bhí cúis mhór ag an bpobal leighis ar chúpla cúiseanna. Is féidir Opdivo a úsáid chun tumors soladach an-chun cinn a chóireáil. Ina theannta sin, is féidir é a bheith éifeachtach i gcineálacha éagsúla ailse. Is dóichí go n-úsáidfear úsáidí nua don druga go luath amach anseo, agus tá go leor trialacha cliniciúla ar siúl ag déanamh measúnú ar éifeacht Opdivo ar éagsúlacht leathan cineálacha ailse, iad féin, agus i gcomhar le drugaí imdhíteiripe eile.
> Foinsí:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Tocsaineachtaí Foirmeacha a bhaineann le Imdhíonachta in Othair Throma Soladach a Cúrsaíodh le Coscóirí Seicphointe Neamhdhíonta: Athbhreithniú Córasach. Athbhreithniú Saineolaithe ar Theiripe um Chosc ar Chosc . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., agus Y. Ung. Inhibitors Seicphointe Imdhíonachta d'Othair Le Ailse Scamhóg Neamh-Mhuilinn Cille: Athbhreithniú Córasach. Ailse Scamhóg Chliniciúil . 2017 Feabhra 16. (Epub roimh phriontáil).
> Postow >, M., agus J. Wolchok. Tocsaineachtaí a bhaineann le Seicphointe Inhibitor Immunotherapy. UpToDate . Nuashonraithe 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Éifeachtacht agus Sábháilteacht na gCoscóirí PD-1 / PD-L1 maidir le Cóireáil Tumadóirí Solad: Athbhreithniú Córasach agus Meitísísís. Oncotarget . 2017 Bealtaine 31. (Epub roimh phriontáil).