An teiripe fiúntach é seo le haghaidh restenosis?
Tá neamhiontaoireacht agus stenting tar éis réabhlóidiú a dhéanamh ar an gcaoi a gcaitheann siad galar corónach an artaire , ach thug na teiripí seo cineál nua fadhb isteach sa mheascán. Is é seo an fhadhb atá ag restenosis - blocáil athfhillteach ar shuíomh na cóireála. I dtús na 2000í, tháinig bratheiripe, nó teiripe radaíochta artaire corónach, ina chóireáil nua geallannach do restenosis.
Ach cé go raibh brachytherapy (agus fós) éifeachtach go leor le haghaidh restenosis, tá sé tar éis athshuíomh den chuid is mó anois trí úsáid a bhaint as stents drugaí-eluting .
Is é an fás atá ag iomarcach ar fhíochán ar shuíomh na cóireála a dhéantar cúl-athshocrú tar éis an t-easpóineála nó an stentú. Is éard atá i gceist le imoibriú iomarcach cneasaithe, rud a tháirgeadh iomadú de na cealla "endothelial" a bhíonn de ghnáth ag na soithigh fola. Is féidir leis an bhfás fíocháin seo an artaire a ath-ghabháil de réir a chéile.
Is féidir le brachteiripe cóireáil a dhéanamh ar restenosis trí mharú na gcealla iomarcacha agus cosc a chur ar fhás breise fíocháin.
Cén chaoi a bhfuil Brachytherapy Applied?
Déantar brachteiripe a riaradh le linn gnáthaimh speisialta catheterization croí. Déantar an radaíocht féin a sheachadadh ag cineál speisialta catitéire a ceapadh chun radaíocht a chur i bhfeidhm laistigh den artaire corónach. Ritheann an catheter isteach sna hartairí corónacha agus ar an gcnapadh is cúis le restenosis. Nuair a bheidh an limistéar spriocdhírithe "lúibínithe" ag an catheter, cuirtear an radaíocht i bhfeidhm.
Is féidir dhá chineál radaíochta a úsáid: radaíocht gamaí agus radaíocht beta. Tá an dá chineál radaíochta sách deacair lena n-úsáid, agus tá gá le trealamh speisialta sa saotharlann, ag glacadh nósanna imeachta réamhchúraim speisialta, agus daoine aonair atá oilte go speisialta, ar a n-áirítear oncologist radaíochta.
Aontaíonn cairdeolaithe a d'úsáid brachytherapy gur eochair an rathúil an taithí atá ag an oibreoir. Is nósanna imeachta casta iad seo a dteastaíonn níos mó ná an ghnáth-shaineolas atá ag an gcáirdeolaí idirghabhála tipiciúil.
Éifeachtacht
Tá staidéir chliniciúla tar éis a thaispeáint go n-oibríonn braciteiripe go maith le faoiseamh a dhéanamh ar restenosis i n-airtéir corónacha, agus an riosca a bhaineann le restenosis breise a laghdú. Ina theannta sin, is cosúil go léiríonn staidéir gurb é an othar a bhfuil ard-riosca acu restenosis- (mar shampla daoine le diaibéiteas ) - an leas is mó a bhaint as an teiripe radaíochta.
Fadhbanna
Níl Brachytherapy saor ó fhadhb. Ba é an fhadhb uathúil amháin a fhaightear le brachytherapy an "éifeacht imeall" - an chuma ar na míbhuntáistí nua ag gach imeall den réimse radaíochta (an limistéar atá cóireáilte le radaíocht). Is droch-toradh é seo an leacht éifeacht imeall, a chuireann ar chuma barbell nó "imréitigh candy" nuair a léirítear é le angiogram, atá deacair a chóireáil. Is dóichí gur dócha go gcuirfear na leití éifeacht imeall seo ar an gcatagóir nuair a bhíonn an brachiteiripe á riar.
Chomh maith leis sin, is cosúil go bhfuil riosca méadaithe ag thrombosis déantúsach corónach déanach (clot fola) d'othair a bhfuil cóireáil orthu le brachiteiripe.
De ghnáth, má tharlaíonn thrombosis tar éis an t-easpiobair nó an stentáil, is gnách go dtarlaíonn sé laistigh de 30 lá ón nós imeachta. Ach feiceann thrombosis déanach (tar éis na 30 lá tosaigh) le beagnach 10% d'othair a fhaigheann brachiteiripe. Tá an thrombosis déanach seo coitianta a bhaineann le infarction miócairdiach (croí-ionsaí ) nó le hinnéin éagobhsaí . Chun cuidiú leis an riosca seo a laghdú, moltar fionnóirí fola ar feadh bliana ar a laghad tar éis brachiteiripe.
Cén fáth a bhfuil Brachytherapy amhlaidh annamh a úsáidtear mar atá inniu ann?
Ba é an restenosis an fhadhb is mó gan réiteach i laethanta tosaigh na hiontainealaise agus an stenting, agus le blianta fada bhí braciteiripe cosúil le bealach geallta chun déileáil le restenosis.
Is annamh a úsáidtear é áfach, áfach.
Rinne an chuma ar stents drugaí eluting go tapa brachiteiripe beagnach as feidhm. Léirigh staidéar go díreach i gcomparáid le sábháilteacht agus le héifeachtacht an bhraiteiripe go stents drugaí a chailltear chun cóireáil a dhéanamh ar restenosis go cinntitheach go dtugann na stents torthaí níos fearr. Ina theannta sin, tá stílsí iompair compordach ó na cairdeolaithe, agus ní gá go gcuirfeadh na stents an mhíchaoithiúlacht, an costas, agus an saineolas an-speisialaithe atá ag teastáil ó bhraiteiripe. Níor ghlac sé fada le brachytheiripe chun an léarscáil a scaipeadh den chuid is mó.
Fós, tá brachytherapy éifeachtach agus réasúnta sábháilte agus ceadaíodh é le húsáid ag an Riarachán Bia agus Drugaí. Tá roinnt ionaid speisialaithe fós á thairiscint dó mar rogha le haghaidh cóireáil a dhéanamh ar restenosis.
Sa lá atá inniu, measann brachytheiripe go ginearálta gurb é rogha amháin d'othair a raibh restenosis athfhillteach acu tar éis stenting, agus ina bhfuil theip ar eascair drugaí gan an fhadhb a dhiúltú. Chun brachytheiripe a fháil ní mór na hothair seo a tharchur chuig ceann de na cúpla ionad a thairgeann an cineál teiripe seo fós.
Foinsí:
Teirstein PS, Massullo V, Jani S, et al. Trí bliana leanúnachas cliniciúil agus angagrafaíochta i ndiaidh radaíochta intracoronary: torthaí trialach cliniciúla randamach. Scaipeadh 2000; 101: 360.
Sapirstein W, Zuckerman B, Dillard J. FDA faomhadh brachteiripe corónach-artaire. N Engl J Márta 2001; 344: 297.
Holmes DR Jr, Teirstein PS, Satler L, et al. Leanúint ar aghaidh le triail 3-bliana de thriail SISR (Sirimus-Eluting Stents i gcoinne Brachteiripe Soithíoch le haghaidh In-Stent Restenosis). JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 439.