Cad iad tumadóirí Pancoast agus conas a bhíonn siad difriúil ó chineálacha eile ailse scamhóg chomh fada agus a bhaineann le hairíonna agus le cóireáil?
Is iad na tumadóirí Pancoast a bhfuil ailse scamhóg a thosaíonn ar bharr an scamhóg dheis nó ar chlé agus cuireann siad isteach sa bhalla cófra. Tugtar siadaí sulcus níos fearr orthu freisin. Is minic a thagann tumadóirí Pancoast chomh maith le hairíonna uathúla ar a dtugtar "Siondróm Pancoast", arb é atá ann pian sa ghualainn agus taobh istigh na láimhe agus na láimh.
Tá tumadóirí Pancoast freagrach as idir trí agus cúig faoin gcéad de na hailse scamhóg agus tá siad difriúil ó chineálacha eile ailse scamhóg ar bhealaí tábhachtacha.
Is cineál ailse scamhóg é tumors Pancoast a d'fhéadfaí a chailliúint ar feadh tamaill mar gheall ar an deacracht a bhraitheann na tumaí seo ar staidéir x-gha agus de bharr a n-airíonna neamhchoitianta.
Comharthaí
Tá comharthaí tumor Pancoast mar gheall ar chomhbhrúite struchtúir (nerves) atá in aice le cuid uachtarach na scamhóg ina bhfuil an t-ailse i láthair. Tugtar siondróm Pancoast-Tobias ar na hairíonna clasaiceacha agus cuimsíonn siad:
- Bíonn lámh agus pian ghualainn ag scaipeadh an lámh go minic (go háirithe an chuid taobh istigh den lámh agus ar thaobh bándearg na láimhe.) Is minic a bhíonn an pian seo tromchúiseach agus gan ghlao. Is féidir le péire dul isteach san fhuinneog nó isteach sa lann ghualainn freisin. (Is féidir le pian ghualainn a bheith ina chéad symptom de ailse scamhóg , go háirithe dóibh siúd a bhfuil tumors Pancoast orthu).
- Laige i matáin láimhe .
- Is é an lámh a bhaineann le sciatháin agus bríghtheachtaí , go háirithe na méarna fáinne agus na bioráin.
- "Siondróm Horner " lena n-áirítear ptóis (bréagán bíogóide) anhydróis (easpa sweating de dhroim ar thaobh amháin den duine a bhíonn ag dul chun cinn go minic agus ag dul ar aghaidh ar an taobh amháin) agus an miosis (dalta súile an tsúil. )
Uaireanta, tá an lámh uachtair ag an am mar gheall ar an brú ar an vein subclavian (an vein a ritheann faoi bhun an choiléaráin).
Má tá aon chuma ar bith agat le tuiscint ar mheall Pancoast, labhair le do dhochtúir nó má fhaigheann tú an dara tuairim. Cailltear go leor de na séaí seo ar dtús mar gheall ar a n-airíonna uathúla agus mar is féidir leo a bheith deacair a fheiceáil ar x-ghathanna.
Suíomh agus Anatamaíocht
Tarlaíonn tumadóirí Pancoast sa chuid uachtarach den scamhóg ceart nó ar chlé (an réigiún apical) agus déanann siad struchtúir in aice leis an gceantar seo. Is féidir iad seo a leanas a áireamh:
- Ribs (go minic an ribíní 1ú agus 2) agus veirteabraí.
- An plexus brachial - braisle de nerves atá suite in aice leis an aillte.
- Nerves nó soithigh fola in aice le barr na scamhóga (mar shampla, an t-artaire subclavian, an néaróg phrenic, an nerve laryngeal athfhillteach, agus an nerve vagus).
Sainmhíniú Míochaine / Anatamaigh ar Shiondróm Pancoast
Dóibh siúd ar mian leo sainmhíniú níos doimhne a dhéanamh ar shiondróm Pancoast, sainmhíníonn Lianna Choláiste Mheiriceá na Sraithe le siondróm Pancoast mar thumaí scamhógacha a thugann isteach ar aon cheann de struchtúir apea (barr scamhóg) an chiste, lena n-áirítear an chéad ribs curacach , na fréamhacha nerve níos ísle den phlexus bronchial, an slabhra báúil agus an ganglion stellate in aice leis an gciste nó na soithí subclavian (cuimsíonn na soithí subclavian an t-artaire agus an vein a thaistil faoin gcoiléarán nó an clavicle).
Cúiseanna
Tá caitheamh tobac freagrach as go leor de na hailse seo, ach tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil diagnóis ailse scamhóg níos coitianta faoi láthair i sean-chaiteoirí ná i measc daoine a deataíonn faoi láthair. I measc fachtóirí riosca eile le haghaidh ailse scamhóg tá nochtadh radóin , deatach ar a chéile, agus neamhchosaintí ceirde i leith ceimiceáin agus substaintí ar a dtugtar ailse scamhóg.
Diagnóis
Is minic go gcuirtear moill ar dhiangnóis tumaí Pancoast ar dhá chúis. Is lú an seans go mbeadh na hairíonna tipiciúil ailse scamhóg , mar shampla giorra anála agus casachta, agus is minic a fheiceann daoine máinlia ortaipéideach nó néareolaí as a n-airíonna.
Is deacair iad tumadóirí Pancoast a fheiceáil ar ghéag-cófra mar gheall ar a suíomh.
Úsáidtear meascán de scan CT agus MRIanna go minic - le MRI tábhachtach os comhair na máinliachta chun breathnú ar rannpháirtíocht néaróg. Is minic a dhéantar bithfhóis scamhóg de chineál éigin-an bhfuil bithfhósta cófra oscailte (thoracotomy) nó trí bhéipseas na nóid lymphacha os cionn an choiléarán (biopsy supraclavicular) chun an diagnóis a dhéanamh. Is féidir tástálacha eile, mar shampla bronchoscopy a dhéanamh chomh maith.
Staging
Is minic a dhéantar staging le scanadh PET / CT meascán. Is cuid ailse scamhóg neamh-bheag céim chéim IIB é go leor de na hailse seo. Bunaithe ar stiúradh ailse scamhóg TNM , is é T3 nó T4 an chuid is mó díobh.
Cineál Ailse na Scamhóg
Is gnáth ailse scamhóg neamh-bheag cill é tumors Pancoast. Díobh seo, tá adenocarcinoma scamhóg thart ar 2/3 agus 1/3 acu carcinoma cille squamous nó carcinoma cille mór. Ós rud é go bhfuil roinnt teiripí spriocdhírithe ar fáil anois d' adenocarcinoma scamhóg , agus anois le haghaidh carcinoma cille squamous chomh maith, tá sé an-tábhachtach a chinntiú go bhfuil próifíliú géine (próifíliú móilíneach) déanta agat ar do mheall.
Cóireáil
Braitheann roghanna cóireála do dhaoine le tumadóirí Pancoast ar mhéid an meall. Faoi láthair, dóibh siúd le céim I le tumadóirí céim III, cuimsíonn an chóireáil "idéalach" meascán de cheimiteiripe agus teiripe radaíochta agus leanúint ag máinliacht orthu. I measc na roghanna tá:
Ceimiteiripe agus teiripí spriocdhírithe
De ghnáth, tosaíonn cóireáil le haghaidh tumor Pancoast le ceimiteiripe ailse scamhóg , cibé acu a d'fhéadfadh máinliacht a dhéanamh. Mar gheall ar an suíomh a bhféadfadh máinliacht a dhéanamh deacair, is é an cuspóir an meall a laghdú i méid a oiread agus is féidir sula máinliacht. Ina theannta sin, tá go leor de na tumaí seo "sócháin shocrúcháin" - neamhghnáchaíochtaí géiniteacha a fhaightear ar thástáil ghéine agus cuirtear teiripí spriocdhírithe ar fáil dóibh. Mura bhfuil tástáil géine agat, ar a dtugtar próifíliú móilíneach nó próifíliú géine, labhair le do dhochtúir.
Máinliacht
Is féidir máinliacht a dhéanamh go minic ar tumaí Pancoast, ach is gnách é a dhéanamh tar éis ceimiteiripe agus / nó teiripe spriocdhírithe móide teiripe radaíochta chun na mealláin a chrapadh. Is é "teiripe ionduchtúcháin" a dtugtar ceimiteiripe roimh máinliacht. Is féidir an mháinliacht seo a bheith an-deacair, agus tá sé tábhachtach ionad ailse a aimsiú ina bhfuil na máinlianna i dteagmháil leis an gcineál meall seo. Murab ionann agus roinnt ailsí a scaipeadh ar chnámha, is féidir le daoine a bhfuil tumors Pancoast iontu isteach ar na veirteabraí a chóireáil go rathúil le máinliacht. Le linn na máinliachta, is minic nach mbaintear nóid lymph sa chófra idir na scamhóga (ar a dtugtar nóid lymph mediastinal) chomh maith.
Teiripe Radaíochta
Mura féidir cóireáil atá dírithe ar leigheas a bheith ann, is féidir le teiripe radaíochta a bheith cabhrach fós mar theiripe mhaolaitheach - ceann a úsáidtear chun pian agus comharthaí eile a mhaolú. Is féidir teiripe radaíochta a úsáid chomh maith le ceimiteiripe chun meall a chrapadh roimh an máinliacht.
Teiripe spriocdhírithe
Mar a luadh thuas, ba chóir go mbeadh próifíliú mhóilíneach déanta ag gach duine le hailse scamhóg neamh-bheag cill agus go háirithe adenocarcinoma scamhóg ar a meall. Faoi láthair ceadaítear cógais dóibh siúd a bhfuil sócháin EGFR , athsholáthar ALK , athsholáthar ROS1 , agus níos mó, agus déantar cóir leighis a dhéanamh orthu i dtrialacha cliniciúla.
Immunotherapy
Is bealach nua spreagúil é Immunotherapy chun ailse scamhóg a chóireáil, agus na chéad chóireálacha ceadaithe sa chatagóir seo i 2015. Cé nach n-oibríonn sé do gach duine, tá daoine a bhfuil ailse scamhóg chun cinn acu - bhí smacht fadtéarmach ar a ngalar le na cóireálacha seo.
Trialacha cliniciúla
Tá tumadóirí Pancoast annamh go leor, agus tá trialacha cliniciúla ar bun chun cóireálacha nua a mheas.
Prognóis
Baineadh feabhsú suntasach ar mhaireachtáil ó thumadóirí Pancoast le blianta beaga anuas. Go ginearálta, tá prognóis níos fearr ag tumaí Pancoast ná siadaí atá suite níos mó go lárnach sna scamhóga, agus d'fhéadfadh go mbeadh an ráta marthanais níos fearr ná ailsí eile ag an gcéim den chineál céanna
Fuarthas go raibh an ráta marthanais 2 bhliain idir 55 faoin gcéad agus 70 faoin gcéad - go suntasach níos airde ná roinnt ailsí scamhóg eile, agus iad siúd a bhfuil tumors Pancoast acu a bhféadfaí cóireáil a dhéanamh orthu le máinliacht, bhí an ráta marthanais 5 bliana idir 50 agus 77 faoin gcéad.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhféadfadh na rátaí marthanais seo a bheith níos fearr anois, ós rud é go ndearnadh na teiripí spriocdhírithe nua, chomh maith le drugaí imdhíteiripe, a bheith ceadaithe ó cuireadh na staidéir sin i gcrích.
Má tá tú tar éis a bheith diagnóisithe
Ós rud é go bhfuil tumadóirí Pancoast go cothrom neamhchoitianta, agus ós rud é go bhfuil obráid deacair, tá sé an-tábhachtach breithniú a dhéanamh ar an dara tuairim má dhéantar diagnóisiú agat le tumor Pancoast. Insíonn staidéir dúinn nach gcabhraíonn an méid is mó a fhoghlaim as do ailse, ní hamháin go mbraitheann tú níos mó faoi smacht ach d'fhéadfadh sé cabhrú leat le do thoradh. Féach ar na leideanna seo ar cad atá le déanamh nuair a dhéantar diagnóisíodh duit , chomh maith le conas do ailse a dhéanamh ar líne .
Tá difríocht déanta ag do chuid abhcóide féin do chúram ailse do go leor daoine, agus de réir an Institiúid Náisiúnta Ailse, ba chóir do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg rogha acu trialacha cliniciúla a mheas.
D'fhéadfá níos mó a chuala faoi ailse chíche agus ribíní bándearg, ach tá pobal ailse scamhóg gníomhach agus an-thacaíoch. Fiú mura bhfuil an cineál duine a thaitin le grúpaí tacaíochta nó leis na meáin shóisialta, smaoineamh ar nascadh le daoine eile a bhfuil an galar céanna acu.
Agus má tá grá agat ar dhuine a ndearnadh a diagnóisíodh ina ionad sin, ba chóir duit a fhoghlaim faoi na rudaí ba cheart duit a dhéanamh nuair a bhíonn ailse scamhóg nuair a bhíonn grá ag do ghaol .
> Foinsí:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Anailís chomparáideach ar resection tumor Pancoast a dhéantar trí mháinliacht fiacla físe-chúnamh i gcomparáid le cur chuige caighdeánach oscailte. Máinliacht Cardashoithíoch agus Thoracach Idirghníomhach . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., agus D Fortin. Bainistiú tumaí a bhaineann leis an mballa cófra lena n-áirítear tumaí Pancoast agus tumaí ag invading an spine. Clinicí Máinliachta Thoracic . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Tumaí Superior sulcus (Pancoast): fianaise reatha maidir le diagnóis agus cóireáil radacach. Journal of Disease Thoracic . 2013. 5 Soláthar 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Modhanna teiripeacha do tumadóirí Pancoast. Journal of Disease Thoracic . 2014. 6 Soláthar 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Úsáid FDG PET / CT in Othair le Tumors Pancoast: An gcuireann sé aon ranníocaíocht le Bainistiú Othar? . Ailse Biiteiripe & Raidió-Cógais . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Tumadóirí Pancoast: tréithe agus measúnú réamhchreidmheach. Journal of Disease Thoracic . 6 Soláthar 1: S108-15.
> Bán, H., Bán, B., Boethel, C., agus A. Arroliga. Siondróm Pancoast tánaisteach do etiologies thógálacha: tarlú nach bhfuil chomh neamhchoitianta. American Journal of the Medical Sciences . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., agus P. Zarogoulidis. Tumadóirí Pancoast a Dhiagnóisiú agus a Chaitheamh. Athbhreithniú Saineolaithe i Leigheas Riospráide . 2016. 10 (12): 1255-1258.