D'fhéadfadh athruithe i do chorp tar éis trasphlandú do riosca ailse a mhéadú
Cé gurb é an t-athphlandú duáin go soiléir an chóireáil is fearr le teip na n-duáin (agus bíonn sé ar scagdhealaithe aon lá), ní thagann sé gan a rioscaí. Tagann siad seo ó shaincheisteanna cosúil le baol méadaithe ionfhabhtuithe, le diaibéiteas iar-athphlandúcháin , le riosca méadaithe de chineálacha áirithe ailsí.
Glacann an chuid is mó daoine atá ag smaoineamh ar athphlandú duáin mar rogha cóireála sos nuair a fhoghlaimíonn siad an fhíric seo den chéad uair.
Mar sin féin, de ghnáth, clúdóidh clár maith trasphlandúcháin an fhéidearthacht a bhaineann le hailse mar chuid de chomhairleoireacht réamh-trasphlandúcháin.
Cé na Cancóirí An dtugann Fáiltí Trasphlandúcháin Duán Faigh Comhairliúcháin Maidir?
I gcomparáid leis an bpobal i gcoitinne, beidh riosca níos airde ag daoine a fhaigheann trasphlandú duáin ar chineál áirithe malignancies. Tá an liosta fairsing, ag leathnú go dtí níos mó ná dhá dhosaen cineálacha éagsúla ailse. Mar sin féin, tá cuid de na cinn coitianta:
- Ailse craiceann, melanoma san áireamh
- Cancóirí an chórais hematologic / ailsí fola, an galfoma
- Ailse duáin, dá n-duáin dhúchasacha féin, chomh maith leis an duáin nua atá curtha trasphlandú
- D'fhéadfadh ailse an chonartha gastrointestinal-na suíomhanna a chur san áireamh an colon, rectum, preasreas, etc.
- Ailse scamhóg
Is saincheist thábhachtach chun tuiscint a fháil anseo ná gurb é an t-athphlandú duáin amháin a chuireann an t-ionfhabhtóir i mbaol níos airde de ailsí. Tá rioscaí den chineál céanna ag faighteoirí trasphlandúcháin orgáin eile, ach d'fhéadfadh an cineál ailsí a fhaightear, a rá leo siúd a bhfuil trasphlandú scamhóg, difriúil ó riosca ailse dóibh siúd a fuair trasphlandú duáin.
Cén fáth a mhéadaíonn an riosca?
Is coincheap coitianta i measc na faighteoirí go dtagann "ailse pacáistithe leis an orgán trasphlandúcháin." Cé go bhfuil sé indéanta, ní hé an chúis is coitianta do dhuine éigin ailse a fhorbairt tar éis trasphlandú duáin a fháil. Seo roinnt mínithe níos dócha:
- Teiripe inmunosuppressive: Mar a d'fhéadfadh a fhios agat, is éard atá i gceist le trasphlandú duáin a bheith ar leigheasanna chun do chóras imdhíonachta a bhaint. De ghnáth, ní mór na míochainí seo a leanúint ar feadh tréimhse éiginnte. D'fhéadfadh cineálacha áirithe míochainí a úsáidtear chun na críche seo tar éis an trasphlandúcháin níos mó ná do dhaoine eile a mhéadú.
Mar shampla, cuirfidh míochainí immunosuppressant a dhíríonn ar chineálacha áirithe de chealla fola bán (eg serum OKT3 nó antilymphocyte) méadú suntasach ar an riosca ar rud éigin ar a dtugtar "neamhord lymphoproliferative post-trasphlandúcháin" nó PTLD. Mar sin féin, níos minice, is é an méid / leibhéal an imdhíobhánaigh is mó a spreagtar trí bheith i míochainí imdhíonta imdhíonachta éagsúla, seachas cáilíocht drugaí ar leith, rud a chuireann le baol ailse.
Is bealach níos éasca chun an coincheap seo a thuiscint ná a thuiscint go bhfuil cealla ailse á dtáirgeadh i gcónaí inár gcomhlachtaí, go ginearálta. Is é an chúis nach bhforbróimid malignancy nua gach lá ná go n-aithníonn ár n-faireachas an chórais imdhíonachta na cealla ailse "madra-mhara" againn agus go ndéantar scriosta ag an tús. Dá bhrí sin, ní hamháin gur meicníocht chosanta é ár gcóras imdhíonachta in aghaidh ionfhabhtuithe, is meicníocht chosanta é freisin i gcoinne táirgeadh cille neamhghnácha (a d'fhéadfadh a bheith ina ailse ina dhiaidh sin). Dá bhrí sin, cuirfidh an córas an-imdhíonachta seo an baol ailse a mhéadú.
- Ionfhabhtuithe: Cuireann ionfhabhtuithe víreasach áirithe go mór le baol na n-ailsí. Bíonn baol níos mó ag daoine a fhaigheann trasphlandúcháin duáin ionfhabhtú víreasach mar gheall ar stádas immunosuppressed. Éiríonn víris trí ghabháil a dhéanamh ar innealra macasamhlaithe na gcealla (an DNA i roinnt cásanna). D'fhéadfadh sé seo a bheith ina mhíniú amháin ar an bhfáth go n-éireoidh ionfhabhtú víreasach riosca ailse.
I measc samplaí de na víris seo tá an víreas Epstein-Barr (a chuireann méadú ar an mbaol lympoma), an Virus Herpes Virus-8 (a bhaineann le Kaposi sarcoma), agus an Víreas Papilloma Daonna (a bhaineann le hailsí craicinn).
Cad is féidir leat a dhéanamh chun do riosca ailse a laghdú?
Tá an fhoghlaim go bhfuil riosca méadaithe agat le haghaidh ailse ná scanrúil agus d'fhéadfadh sé gur mhaith leat athsheinmú a dhéanamh ar athphlandú a fháil, ach ní dhiúltaíonn an chuid is mó de bharr riosca bás a bheith ag fáil bháis ó theip na n-ainneacha bheadh gearrthéarma níos mó ná an riosca ailse de ghnáth. Dá bhrí sin, tar éis comhairleoireacht réamh-trasphlandúcháin chuí, agus nuair a fhaigheann tú trasphlandú duáin, moltar scrúdú ailse mar chuid den ghnáthamh gnáthchúraim iar-trasphlandúcháin chun riosca a laghdú.
Tá treoirlínte foilsithe ag an gCumann Athphlandála Meiriceánach (AST) maidir le scagadh ailse dóibh siúd a bhfuil trasphlandú duáin orthu.
Seo forbhreathnú ar na taispeántais níos coitianta (tá cuid de na moltaí scagtha seo mar an gcéanna don daonra ginearálta):
- Ailse craiceann: Iarrtar ar fhaighteoirí trasphlandúcháin iad féin a scrúdú gach mí chun móil / spotaí neamhghnácha a lorg, srl. Déantar é seo a chomhlánú le scrúdú craiceann bliantúil a d'fhéadfadh dermatologist a dhéanamh.
- Ailse cíche: I mná atá os cionn 50 bliain d'aois, moltar mamagrafaíocht scagtha bliantúil le scrúdú cíche nó gan é. D'fhéadfaí scrúdú céanna a dhéanamh i mná os cionn 40 bliain d'aois, má mheasann an dochtúir agus an t-othar go bhfuil sé de dhíth.
- Ailse próstatach: Scrúdú ceart ceart bliantúil agus tástáil PSA d'fhir os cionn 50 bliain d'aois.
- Ailse colon / rectal: Colonoscopy gach 10 mbliana tar éis dó 50 bliain d'aois, agus tástáil stóil bliantúil chun fuil a bhrath.
Déan do chuid is fearr pleanáil dá réir sin a dhéanamh maidir leis na taispeántais seo chun do riosca a laghdú.
> Foinsí:
> Tonelli M et al. Athbhreithniú córasach: trasphlandú duáin i gcomparáid le scagdhealaithe i dtorthaí a bhaineann le hábhar cliniciúil. I Trasphlandú J. 2011 Deireadh Fómhair 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 Lúnasa 30.
> Engels EA et al. Speictream riosca ailse i measc faighteoirí trasphlandála orgáin sholadacha SAM. JAMA. 2011 Samhain 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Tarchur ailse ó dheontóirí orgán - ní féidir a sheachaint ach le riosca íseal. Trasphlandú. 2012 27 Nollaig; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Malignancy tar éis an trasphlandúcháin. Trasphlandú. 2005 Deireadh Fómhair 15; 80 (2 Soláthar): S254-64.
> Kasiske BL et al. Moltaí maidir le faireachas othar seachtrach ar fhaighteoirí trasphlandú duáin. Cumann Meiriceánach na nIonphlandála. J Am Soc Nephrol. 2000 Deireadh Fómhair; 11 Soláthar 15: S1-86.