Is é an stróc ná bás fíocháin inchinne, a tháirgeann de ghnáth trí bhriseadh sreabhadh fola ar chuid den inchinn. I measc fadhbanna comhchoiteanna soithigh a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le stróc, tá thrombosis (clotting) de shoithí fola san inchinn, embolus (clot fola a théann chuig an inchinn agus lóistín ann), agus fadhbanna áitiúla a bhaineann le soithigh fola san inchinn, mar shampla aneurysm nó athlasadh.
Tar éis stróc a bheith ag duine, déanfaidh an dochtúir iarracht an chúis shonrach a chinneadh, ós rud é gurb é an chúis is cúis le stróc is minic a chinneann an teiripe is fearr. I suas le 40 faoin gcéad de na cásanna, áfach, ní féidir aon chúis shonrach a aithint. Tugtar stróc cripteagrafaigh ar stróc ar chúis anaithnid. (Léiríonn an téarma "cripteagógach" go simplí go bhfuil an chúis cripteach, nó go bhfuil sé sásta).
Cathain a ngairtear Cryptogenic Glaoite ar Strokes?
Tar éis stróc, uaireanta is féidir go mbeadh sé deacair go leor a chinneadh an raibh baol fola a bhí déanta i bhfeidhm (thrombus), clot fola a thaistil chuig an inchinn ó áit eile ( embolus ) de bharr briseadh na sreabhadh fola a tharla an stróc, nó fadhb soithíoch eile.
Níor cheart go gcuirfí criptigineach ar stróc go dtí go ndearnadh meastóireacht iomlán gan cúis ar leith a thabhairt. Go ginearálta, ba cheart go n-áireofaí íomháú inchinn (le scanadh CT nó MRI ), íomháú na n-soithigh fola a sholáthraíonn an inchinn (staidéar Doppler carotid dúbailte nó transcranial ), agus b'fhéidir angagrafaíocht .
Ina theannta sin, ba chóir go ndéanfaí staidéar iomlán cochocrafaisnéiseach ar an gcroílár, ag lorg foinsí cairdiacha an embóis. I measc foinsí cairdiacha féideartha tá clóidí fola sa chroí (de ghnáth san atrium ar chlé), foramen ovale paitinne (PFO) , aneurysm an septum atrial , fibrillation atrial nó prolapse comhla mitral (MVP) .
Mura bhfuil aon chúis curtha i ndiaidh an mheastóireachta críochnúil seo, meastar go bhfuil an stróc cripteagrach.
Tá cúiseanna iarbhír strócanna cripteagineacha (más féidir iad a aithint) ilghnéitheacha, agus is grúpa ilchineálach iad daoine a bhfuil lipéad cripteagógach orthu a bhfuil lipéadú orthu. De réir mar a fheabhsaíonn an eolaíocht leighis a chumas an chúis a bhaineann le huaireanna a aithint i n-othar aonair, beidh líon na ndaoine a deir go bhfuil stróc cripteagineach ag titim.
Cé a fhaigheann stróc cripteagógach?
Tá próifíl na n-othar a d'fhulaing strócanna cripteagrafaíochta mar an gcéanna leis na hothair a d'fhulaing cúiseanna aitheanta. Is gnách gur daoine aosta iad a bhfuil na fachtóirí riosca tipiciúil acu maidir le galar cardashoithíoch.
Feictear strócanna cripteagagacha go cothrom i bhfear agus i mná. D'fhéadfadh siad a bheith níos coitianta i Blacks agus sa tSeapáin. Cé go dtugtar mórán aire ó dhochtúirí agus i litríocht leighis i ndaoine óga (faoi bhun 50 bliain d'aois), tugann staidéir le fios go bhfuil an dáileadh aoise iarbhír de strócanna cripteagineacha mar an gcéanna le haghaidh strócanna neamhchreiptigineacha. Is é sin, is é an cumas an chúis le stróc a aithint i ndaoine óga díreach mar a bhíonn sé i daoine aosta.
Cad é an dearcadh tar éis stróc cripteagineach?
Go ginearálta, is cosúil go bhfuil prognóis othair a d'fhulaing stróite cripteagineach beagán níos fearr ná le haghaidh strócanna neamhchreiptigineacha.
Mar sin féin, meánraíonn an ráta 2 bhliain de bhuille athfhillteach 15-20 faoin gcéad.
Ós rud é go bhfuil cóireáil ann chun cosc a chur ar bhrú athfhillteach ag brath ar chúis an stróc (anticoagulation le warfarin tar éis stróc embolic, teiripe antiplatelet le aspirin nó clopidogrel tar éis stróc thrombotic), níl an teiripe is fearr tar éis stróc cripteagógach soiléir. Tá an comhaontú i measc saineolaithe ag an bpointe seo áfach ag baint úsáide as teiripe antiplatelet a úsáid.
An Díospóid PFO
Ceann de na gnéithe is conspóideacha de strócanna cripteagineacha ná an cheist ar cé chomh minic is atá Foramen Ovale (PFOanna) mar thoradh orthu, ar a dtugtar poll sa chroí.
Gan amhras, cuireann clotanna fola roinnt stróice cripteagrafaíochta ar fáil a théann trasna ar PFO, dul isteach sa gcúrsaíocht agus taisteal chuig an inchinn. Mar sin féin, tá an feiniméan seo annamh go leor, cé go bhfuil PFOanna an-choitianta. (Is féidir echocardiography a aithint i suas le 25% de gach duine aonair).
Is dócha, ar an gcúis seo, go raibh staidéir a rinne measúnú ar na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ann le feistí dúnadh PFO a úsáid in othair a raibh strócanna cripteagrafaíochta díomá orthu - níor aithníodh aon laghdú ar strokes ina dhiaidh sin. Ag an am céanna, nochtann na nósanna imeachta a úsáidtear chun PFOanna a dhúnadh d'othair a bheith in ann féidearthachtaí tromchúiseacha a bheith ann.
Is dóichí gur dócha go mbainfeadh leas as PFOanna deiridh i othair áirithe. Ach ag an bpointe seo, níl aon mhodh cruthaithe chun a chinneadh cé na n-othar a bhfuil stróc cripteagrafaíoch agus PFO a bheadh i gcabhair as dúnadh PFO.
Mar sin féin, léiríonn staidéar le déanaí gur féidir le dochtúirí staidéar Doppler transcranial a fhostú, i gcomhar le staidéar mboilgeog, chun na hothair áirithe sin a bhrath ina bhféadfadh PFO a bheith ina chúis le brónna cripteagineacha. Beidh gá le tuilleadh staidéir chun measúnú a dhéanamh an ndéanfaidh an PFO a dhúnadh laghduithe ina dhiaidh sin sa sciathán seo d'othair.
Is í an bunlíne, áfach, nach féidir údar maith a thabhairt don ghnáthchúnadh PFOanna in othair a bhfuil stróice cripteagrafaíochta inniu ann. Rinne an Acadamh Néareolaíochta Meiriceánach i 2016 rabhadh i gcoinne dúnadh PFO a chur ar fáil go rialta do dhaoine a d'fhulaing strócanna cripteagineacha orthu.
Fibriliúchán Atrial agus Stroc Cripteagineach
Is éard atá ar fhibrilithe atrialchúis aitheanta mar gheall ar an stróc soithíoch, agus is minic go gcaithfear othair a bhfuil fibriliúchán atrialach a bheith frithshealaithe.
Tugann fianaise le déanaí le fios gur féidir go mbeadh fibrillation atrial "subclinical" ag mionlach substaintiúil d'othair a bhfuil brú cripteagrach ann - is é sin, eipeasóidí de fhibrilithe atrial nach dtagann comharthaí suntasacha orthu, agus mar sin ní théann siad gan aithne. Ina theannta sin, tá sonraí ann le tuiscint go bhféadfadh an monatóireacht chairdiach fadtéarmach sin a bheith úsáideach maidir le fibriliúchán atrialach cliathánach a aithint in othair a raibh stróc cripteagineach acu. Sna hothair seo, is dócha, mar a bheadh in othair eile le fibrillation atrial, gur dócha go laghdódh an t-iomparú an baol go dtarlódh stróc athfhillteach.
Foinsí:
> Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. Echocardiography Transesophageal i Brath Fuaim Cairdeacha Foinse Éanlaithe in Othair Stróc. Stróc 1991; 22: 727.
> Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Teiripe Antithrombotic agus Thrombolytic for Stroke Ischemic: Teiripe Antithrombotic agus Thrombosis a Chosc, 9ú ed: Treoirlínte Chleachtais Chliniciúla Linne Léargas ar Choláiste Mheiriceá na gCósta. Cliabh 2012; 141: e601S.
> Messe SR, Gronseth G, Kent DM, Et al. Comhairliúchán Cleachtais: Stróc Athfhillteach Le Paitinne Foramen Ovale (Nuashonrú ar an gCoiméadar Cleachtais) Tuarascáil ar Fhochoiste um Fhorbairt, Scaipeadh agus Forfheidhmiú Treoirlínte d'Acadamh Néareolaíochta Mheiriceá. Néareolaíocht Foilsithe ar líne an 27 Iúil, 2016. 10.1212 / WNL.0000000000002961
Mohr, JP, Choi, WC, Grotta, JC, et al. Stróc: Pathophysiology, Diagnosis, and Management, 4th Edition, Churchill Livingstone, Nua-Eabhrac 2004.