Atógáil Comhdhlúthú Comhlathaigh Ulnar (UCLR)
Is minic a dtugtar máinliacht Tommy John ar Atógáil Comhdhlúthú Comhlathaigh Ulnar, nó UCLR. Is nós imeachta é a dhéantar chun ligament damáiste a dheisiú sa elbow ar a dtugtar an ligament comhthaobhachta ulnar (cuid acu an téarma ligament comhthaobhachta medial a úsáid). De ghnáth, déanann an díobháil seo an éillinn a bhraitheann éagobhsaí agus a theastaíonn teiripe fisiciúil. Mura ndéanann an díobháil freagra ar theiripe fisiciúil, is gnách gurb é an máinliacht an chéad chóireáil eile a mheastar.
Tá saincheisteanna ligament chomhthaobhachta Ulnar coitianta i lúthchleasaithe "caitheamh" tromchúiseacha, cosúil le pitchers gairmiúla baseball. Bíonn leibhéil neamhghnácha strus ar an gcúlán ag gníomhaíochtaí caitheamh, rud a dhéanann díobháil don cheantar níos dóchúla ná le spóirt eile. I gcás go leor lúthchleasaithe, is féidir le máinliacht Tommy John feidhm iomlán a athbhunú agus do roinnt, is féidir aisghabháil iomlán a dhéanamh.
I gcás roinnt othar, ní dhéantar an máinliacht chun ligean dóibh leanúint ar aghaidh ag feidhmiú mar lúthchleasaí, ach chun comharthaí an ghortú-pian dromchla agus numbness den chuid is mó a láimhseáil i láimh an lámh atá i gceist.
Ligament Comhthaobhachta Ulnar
Is éard atá sa ligament comhthaobhachta ulnar banna tiubh fíocháin cosúil le banna rubair an-láidir. Oibríonn sé leis an ligament comhthaobhachta cliathánach chun an elbow a chobhsú agus a neartú. Is féidir an ligament a ghortú trí scriosadh, síneadh agus díothúchán. Tá gortuithe ró-úsáid, nuair a bhíonn an ligament damáiste déanta ag gluaiseacht athchleachtach, i measc na gcineálacha is coitianta a bhaineann le saincheisteanna ligament comhthaobhachta ulnar.
Cén fáth a dtugtar Tommy John Surgery air?
Ba é Tommy John pitcher gairmiúil do Los Angeles Dodgers. D'imigh sé a ligament comhthaobhachta ulnar i 1974, rud a measadh gur gortaithe deiridh gairme do phócaire gairmiúil é. Mar sin féin, toghadh John nós imeachta a bhí a bhí turgnamhach ag an am, ag ionad an ligament gortaithe le claonadh as a lámh eile.
Le hionchais íseal go bhféadfadh sé a bheith in ann teacht arís, d'aontaigh Tommy John go ndéanfadh an Dr Frank Jobe an nós imeachta. Ansin ghlac sé an chuid eile de 1974 agus ansin séasúr baseball 1975 amach chun a lámh a athshlánú. Ba é an toradh deiridh a bhí réabhlóideach - bhí John ag obair go gairmiúil go dtí 1989-agus is gnách go bhfuil an nós imeachta ar a dtugtar máinliacht Tommy John anois.
Nós Imeachta
Déantar máinliacht Tommy John faoi ainéistéise ginearálta ag máinlia ortaipéideach. Nuair a bhíonn an t-othar intubated agus go bhfuil an-ainéistéiseach lán-éifeachtach, tosaíonn an nós imeachta le hiús ar dhromchla taobh istigh an éagsaí, trína ndéantar an ligament damáiste a bhaint astu. Is é an nós imeachta an- ionrach amháin, dá bhrí sin, is é an t-incision beag, de réir mar a dhéantar an nós imeachta ag baint úsáide as laparoscóp.
Má tá gá le deisiú, úsáidtear an tiús beag seo chun ionstraimí a chur isteach sa limistéar comhpháirteach agus an ligament a chaitheamh a dheisiú. Má tá atógáil ag teastáil, déantar incis bhreise, go minic ar an gcéad arm den lámh os coinne, chun claonadh a fháil ó limistéar gan ghortú an chomhlachta. Cé gur rogha an-choitianta é an t-forearm, is iad na suíomhanna féideartha eile ná an cos uachtarach agus níos ísle. Níos lú ná coitianta, féadfar tendon deontóra a úsáid in ionad tendón an othair féin.
Chomh luath agus a fhaightear an greim tendon, tá sé fuaite i bhfeidhm mar athsholáthar ar an ligament comhthaobhachta ulnar a bhaint. I gcás roinnt othar a bhfuil comharthaí numbness agus tingling acu ar láimh, d'fhéadfaí an néaróg ulnar a aistriú go beag chun cuidiú le tuairisceán lánchothaithe.
Rioscaí
De bhreis ar na rioscaí caighdeánacha a bhaineann le máinliacht agus le rioscaí anestéise , tugann dúshláin uathúla don othar le máinliacht Tommy John. I gcás roinnt, is féidir le neuropathy, nó easpa impulsí nerve, an lámhdhéanta, an tingling agus / nó lag a théann i bhfeidhm. D'fhéadfadh feabhas a chur ar an gcoinníoll seo le himeacht ama nó d'fhéadfadh sé gur casta buan é an díobháil bhunaidh.
I gcás roinnt othar, tá easpa solúbthachta suntasach tar éis na máinliachta, agus is féidir go mbeadh mothúchán éagobhsaíochta ag daoine eile timpeall an éillinn i gcónaí. Cé go bhfuil sé de ghnáth tar éis deacracht a bheith ag an máinliacht an lámh a dhíriú go hiomlán, ní fhéadfaidh an ghluaiseacht seo teacht ar an raon tairiscint a bhí i láthair roimh an díobháil.
Aisghabháil
Is cúis shimplí é aisghabháil tar éis máinliachta don chineál seo díobhála. De ghnáth ní mór do mháinliacht Tommy John fanacht thar oíche san ospidéal, agus teiripe for-athshlánúcháin ina dhiaidh sin. Le linn na chéad seachtainí, d'fhéadfadh go mbeadh an tuillinn in inmobilizer, ag coinneáil an uillinn tacaithe agus atá i bhfeidhm. Tá an graft nua an-leochaileach le linn na seachtaine tosaigh tar éis máinliachta, agus mar sin tá sé riachtanach treoracha an mháinlia a leanúint chun an suíomh máinliachta a chosaint.
Féadfar cógas pian a chur ar fáil duit i rith laethanta tosaigh an aisghabhála, agus déantar teas agus oighear ina dhiaidh sin chun pian a íoslaghdú. Nuair nach bhfuil an immobilizer ag teastáil a thuilleadh, tosaíonn teiripe fisiceach neart agus raon tairiscint a aisghabháil. I gcás roinnt, tuairisceáin raon tairiscintí i 6-8 seachtaine, áfach, d'lúthchleasaí iomaíoch, d'fhéadfadh athshlánú níos fairsinge a bheith níos faide ná bliain chun filleadh ar fheidhmíocht iomlán.
Mothaíonn go leor lúthchleasaithe áineasa go bhfuil siad níos láidre ná mar a bhí siad roimh mháinliacht, toisc go raibh siad "ag tabhairt faoi deara" an lámh mar fhreagra ar phian. Déanann an chuid is mó aisghabháil iomlán agus is féidir leo filleadh ar a ngnáthghníomhaíochtaí.
Foinsí
Atógáil Comhdhlúthú Comhlathaigh Ulnar. CA Bush Joseph, MD. Rochtain ar Aibreán, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf