Tá córas leictreachais an chroí ríthábhachtach d'fheidhm an chroí. Cinneann an córas leictreach an ráta croí (cé chomh tapa is atá an croí beating), agus comhordú agus eagraíonn beating na matáin chroí chomh maith, ionas go n-oibríonn an croí go héifeachtach le gach buille croí.
Is féidir le neamhghnáchaíochtaí i gcóras leictreach an chroí fadhbanna a bheith acu leis an ráta croí (ró-tapa nó ró-mhall), nó féadfaidh siad cur isteach ar ghnáthghníomhú an chroí go hiomlán - fiú má bhíonn matáin agus comhlaí an chroí iad féin go hiomlán.
Is féidir a bheith an-mearbhall a bheith ag caint faoin gcóras leictreach cairdiach agus ar rithim croí neamhghnácha. Nuair a labhraíomar faoi ghalar croí, smaoiníonn go leor daoine ar airtéirí corónacha bac a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar ionsaí croí nó ar an ngá atá le máinliacht sheachbhóthar. Ach, d'fhéadfadh fadhbanna leis an gcóras leictreachais a bheith ann fiú má tá do muscle croí gnáth.
Is cuidiú leat pictiúr do chroí a bheith cosúil le teach, agus do chóras leictreach cairdiach mar an sreangú leictreach i do theach. D'fhéadfadh go mbeadh fadhbanna agat le sreangaithe do theach fiú má tá do theach mar struchtúr go hiomlán gnáth. Mar an gcéanna, d'fhéadfadh do chroí a bheith gnáth ach d'fhéadfadh fadhb leictreach a bheith ina chúis le rithim croí neamhghnácha.
Is féidir galar croí a bheith mar thoradh ar neamhghnácha i gcóras leictreach do chroí, i bhfad mar is dócha go mbeadh fadhbanna leis an gcóras leictreach i dtithe a ndearnadh dochar orthu i dtornado nó i dtuilte. Go deimhin, is minic gurb é an damáiste do chóras leictreach an chroí mar thoradh ar bhás tobann le croí-ionsaí, fiú amháin más rud é go bhfuil an damáiste don chroí de bharr an ionsaí croí ach éadrom nó measartha. Seo ceann de na cúiseanna atá taobh thiar de fheidhmiú CPR agus rochtain a fháil ar dhífhibrileoirí. Más féidir an rithim croí a chur ar ais, tá cuid de na hionsaithe croí seo (agus cúiseanna eile arrhythmias) maireachtála.
Déanfaimid breathnú ar conas a oibríonn an córas leictreach cairdiach chun buille do chroí a dhéanamh, chomh maith le coinníollacha leighis a d'fhéadfadh tionchar a bheith agat ar do chuisle.
1 -
Réamhrá don Chomhartha Leictreach CairdiachGineann an croí a comhartha leictreachais féin (ar a dtugtar freisin impulse leictreach), is féidir a thaifeadadh trí leictreoidí a chur ar an gciste. Tugtar electrocardiogram (ECG, nó EKG) ar seo.
Rialaíonn an comhartha leictreach cairdiach an croí ar dhá bhealach. Gcéad dul síos, ós rud é go n-éireoidh gach impulse leictreach croí amháin, go gcinnfidh líon na n-impulsí leictreacha an ráta croí . Agus an dara ceann, mar a scaoileann an comhartha leictreach "trasna" ar an gcroílár, spreagann sé an muscle croí chun conradh san ord ceart, rud a chomhordóidh gach croí agus a chinntiú go n-oibríonn an croí chomh héifeachtach agus is féidir.
Déantar comhartha leictreach an chroí a tháirgeadh trí struchtúr beag bídeach ar a dtugtar an nód sinus , atá suite sa chuid uachtarach den atrium ceart. (Áirítear ar anatamaíocht sheomraí agus comhlaí an chroí dhá atria ar bharr an chroí le dhá fhiontair ar an mbun),
Ón nód sinus, leathnaíonn an comhartha leictreach ar fud an atrium ceart agus an atrium ar chlé (dhá sheomraí barr an chroí), agus is cúis leis an dá atria dul i ngleic leis, agus a n-ualach fola a bhrú isteach san fhíriclíne dheis agus ar chlé (bun an dá seomraí an chroí). Ansin téann an comhartha leictreach tríd an nód AV chuig na ventricles, áit a bhfuil sé ina chúis leis na ventricles dul i gconradh ina dhiaidh sin.
2 -
Comhpháirteanna an Comhartha Leictreach CairdiachFigiúr 1: Léirítear comhpháirteanna chóras leictreach an chroí lena n-áirítear an nód sinus (SN) agus an nód atrioventricular (Nód AV) anseo. Ó thaobh leictreach, is féidir smaoineamh ar an gcroí a bheith roinnte ina dhá chuid: an atria (seomraí uachtaracha), agus na ventricles (seomraí níos ísle). Is "diosca" snáithíneach é an t-atria as an ventricles. Coscann an diosca seo (lipéadaithe diosca AV sa fhigiúr) an comhartha leictreach a thrasnú idir an atria agus na ventricles. Is é an t-aon bhealach is féidir leis an comhartha a fháil ón atria leis na ventricles tríd an nód AV. Sa fhigiúr seo:
- SN = nód sinus
- AVN = Nód AV
- RA = atrium ceart
- LA = atrium fágtha
- RV = ventricle ceart
- LV = ventricle chlé
- Teilifís = comhla tricuspid (an comhla a scarann an atrium ceart ón ventricle ceart)
- MV = comhla mitral (an comhla a scarann an atrium ar chlé ón bhfiontarle clé)
3 -
Scaipeann an Comhartha Leictreach Cairdiach ar fud na hArdóineFíor 2: Tosaíonn an impulse leictreach sa nód sinus. Ón áit sin, scaipeann sé trasna an dá atria (léirithe ag na línte gorm sa phictiúr), rud a fhágann go n-aontaíonn an atria. Tugtar "díléarú atriallach air seo".
De réir mar a théann an impulse leictreach tríd an atria, gineann sé an tonn "P" ar a dtugtar an ECG. (Tá an tonn P léirithe ag an líne dearg soladach ar an ECG amach ar an taobh clé).
Is é an bradycardia Sinus ("brady" mall) an chúis is coitianta de ráta croí íseal, agus is é an t-inneall nódanna SA í ag ráta laghdaithe. Tagraíonn an tachycardia Sinus ("tachy" go tapa) le ráta croí tapa agus is féidir leis an ngásáil Nódanna SA é ag ráta méadaithe.
4 -
Sroicheann an Comhartha Leictreach Cairdiach an Nód AVFigiúr 3: Nuair a shroicheann tonn na leictreachais an diosca AV, cuirtear stad air, ach amháin sa nód AV. Ní théann an impulse tríd an nód AV ach go mall. Léiríonn an líne dearg soladach ar ECG sa fhigiúr seo an t-eatramh PR.
5 -
Téann an Comhartha Leictreach Cairdiach chuig na VentriclesFíor 4: Is éard atá sa chóras speisialaithe tiomána AV an nód AV (AVN), an "A bundle," agus na brainsí ceart agus fágtha (RBB agus LBB). Cuireann an nód AV an impulse leictreach go mall agus téann sé chuig an bundle (pronounced "hiss"). Braitheann an bundle aige ar an diosca AV, agus cuireann sé an comhartha chuig na brainsí ceart agus clé bundle. Cuirfidh na brainsí bundle ceart agus clé, ina dhiaidh sin, an impulse leictreachais chuig na ventricles ceart agus clé, faoi seach. (Taispeánann an figiúr freisin go scoiteann an LBB féin isteach ar an fascic chlé roimhe (LAF) agus an fascic chlé posterior (LPF).
Ós rud é nach dtéann an impulse ach go han-mhall tríd an nód AV, tá sos sa ghníomhaíocht leictreach ar an ECG, dá ngairmtear an t-eatramh PR. (Léirítear an t-eatramh PR ar an ECG i bhFíor 3). Tugann an "sos" sa ghníomhaíocht seo cead don atria dul i ngleic go hiomlán, ag folamh a gcuid fola isteach sna ventricles sula dtosaíonn na fiontair ar chonradh).
Is féidir le fadhbanna ar bith ar an mbealach seo ón nód AV a bheith ina chúis le neamhghnáchaíochtaí sa ECG (agus ar an rithim croí).
Tá bloc AV (bloc croí ) ar cheann de dhá chúis mhór ráta croí íseal (bradycardia). Tá céimeanna difriúla ann, le bloc croí tríú céim an ceann is déine agus is gá caorach caorach de ghnáth.
Tarlaíonn bloc inchinn bundle sa bhrainse ceart bundle nó bundle clúdaithe, agus iad siúd sa bhrainse bundle clé de ghnáth is tromchúisí. D'fhéadfadh go mbeadh bloic brainse bundle ann gan aon chúis le feiceáil, ach is minic a tharlaíonn nuair a dhéantar damáiste don chroí mar gheall ar ionsaí croí nó coinníollacha cairdiacha eile. Go deimhin, is cúis thábhachtach de bhás cairdiach tobann é brainse bundle ar chlé ó ionsaí croí.
6 -
Leathnaíonn an Comhartha Leictreach Cairdiach Ar fud na bhFrithbhealaíFíor 5: Taispeánann an figiúr seo an impulse leictreachais ag leathadh ar fud na bhfíriclínte ceart agus clé, rud a chiallaíonn go ndéanann na seomraí seo conradh. De réir mar a théann an comhartha leictreach trí na ventricles, gineann sé an "casta QRS" ar an ECG. Tá an casta QRS léirithe ag an líne dearg soladach ar an ECG thíos.
Ar an gcaoi seo, bíonn córas leictreachais an chroí mar thoradh ar an mhatán croí chun conradh a dhéanamh agus fola a chur chuig orgáin uile an chomhlachta (tríd an ventricle clé) nó leis na scamhóga (tríd an ventricle ceart).
Bunleibhéal ar an gCóras Leictreach Cairdiach agus Gníomhaíocht Chroí
Ó thús brat croí i nód an SA, trí chraobhú na n-ventricles, is é an córas leictreach cairdiach a chuireann an croí ar chonradh ar bhealach comhordaithe, agus éifeachtaí an chroí beating a uasmhéadú.
> Foinsí:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Treoirlínte Ac / Aha le haghaidh Electrocardiography Ambulatory: Achoimre Feidhmiúcháin agus Moltaí. Tuarascáil ar Threoirlínte Chleachtais Choláiste Meiriceánach na Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá (An Coiste Chun Athbhreithniú a dhéanamh ar na Treoirlínte maidir le Leictreocardhathrú Amach). Scaipeadh 1999; 100: 886.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Neamhoird an Rithim Chroí: Prionsabail Bunúsacha. I: Tástáil Leictreafiseolaíoch Fogoros. Wiley Blackwell, 2017.