Má tá rithim croí neamhghnácha agat, is é do chéad dochtúir an chéad chéim a dhéileálfar leis ná cén cineál arrhythmia atá ann. Is féidir a bheith deacair deacair a bheith diagnosing arrhythmias cairdiach, deacair go dona, nó áit éigin idir. Is é an diagnóis a dhéanamh éasca má tá arrhythmia ainsealach nó leanúnach agat - níl sé ach ábhar electrocardiogram (ECG) a thaifeadadh agus an t-arrhythmia atá ann agus a cháipéis a cháipéis.
Ar an drochuair, is minic a bhíonn arrhythmia cairdiacha i gcineál nádúrtha - tagann siad gan rabhadh. Sna cásanna seo, d'fhéadfadh sé go dtarlódh do chuid comharthaí mar eachtraí spórtacha, is minic a mhaireann ach cúpla soicind, agus mar sin ní dócha go dtarlaíonn sé go dtarraingeofaí an arrhythmia ar ECG 12-dara randamach agus tá gá le tástáil bhreise. Ach tá an bunphrionsabal mar an gcéanna: diagnóisíodh arrhythmia cairdiach, ní mór an arrhythmia féin a "ghabháil" ar roinnt cineálacha taifeadta rithim croí.
Labs agus Tástálacha
Má cheapann do dhochtúir gur féidir go mbeadh arrhythmias cairdiach ort, is é an chéad cheist an dóigh go mbeidh na hailtirimí sin i mbaol. Más rud é go raibh geasa neamhchomhnaithe, meabhrach tromchúiseach ort, nó go raibh an sioncóp ort (cailliúint an chonaic) - go háirithe má tá galar croíúil agat - d'fhéadfadh do dhochtúir an dóigh go bhfuil arrhythmia a d'fhéadfadh a bheith contúirteach agat, mar shampla tachycardia ventricular nó bloc croí .
Más amhlaidh, is dócha gur chóir go gcuirfí san ospidéal é ar mhonatóir cairdiach go dtí go bhféadfar diagnóis daingean a dhéanamh agus, más gá, go ndéanfar cóireáil éifeachtach a thionscnamh.
Stair Leighis agus Scrúdú Fisiceach
Má mheasann do dhochtúir go bhfuil do chuid comharthaí bagairt neamh-saoil, is dócha go dtosóidh sé nó sí le scrúdú fisiceach agus le hathbhreithniú ar do chuid comharthaí agus na coinníollacha is féidir a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le arrhythmia.
Mar shampla, má tá drochamhras air nó uirthi go bhfuil neamhord thyroid nó galar croí agat a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le do arrhythmia, féadfar tástáil a dhéanamh ar na coinníollacha seo. Ina theannta sin, b'fhéidir go mbeadh tástáil faireacháin chroí agat ar nós electrocardiogram nó echocardiogram.
Electrocardiogram
Ní dócha go gcuirfear comharthaí níos gné de arrhythmia, mar shampla palpitations , tuirse éadrom, nó meathrán trédhearcach éadrom, arrhythmia atá ag bagairt saoil agus is féidir meastóireacht chairdiach níos gnách a úsáid. Go ginearálta, déantar é seo a dhéanamh trí iarracht electrocardiogram (ECG) a thaifeadadh le linn eachtra comharthaí. Le ECG bunúsach, tá leictreoidí agat ceangailte le do bhrollach a thaifeadann gníomhaíocht leictreach do chroí, lena n-áirítear cathain agus ar feadh a fhad a tharlaíonn do chroí. D'fhéadfadh go mbeadh gá le ECG iniompartha a úsáid agus is féidir leat a chaitheamh agus tú ag dul faoi do ghnáthamh laethúil.
Monatóireacht Holter
Má tharlaíonn do chuid comharthaí go laethúil nó beagnach go laethúil, is é an rogha is fearr chun an chúis a dhiagnóiseadh ná monatóir Holter a úsáid, gléas iniompartha ECG a thaifeadann do rithim croí go leanúnach ar feadh tréimhse 24-48 uair an chloig. Is féidir go n-iarrfaí ort dialann cúramach a choinneáil, ag tabhairt faoi deara na hamanna beacht a tharlaíonn go bhfuil eachtraí ann. Is féidir an dialann a chomhghaolú ansin leis an taifeadadh rithim chun a thaispeáint cé acu a bhaineann na hairíonna le arrhythmia cairdiach.
Monatóireacht ar Imeacht
Má thagann do chuid comharthaí níos minice ná gach lá nó gach cúpla lá nó má tharlaíonn siad go han-tapa, is é an rogha is fearr a bheith ina mhonatóir ócáid, cineál eile de chuid ECG iniompartha. Tá tú ag gabháil leis do chorp nuair a bhíonn comharthaí agat agus brúigh cnaipe chun gníomhaíocht leictreach do chroí a thaifeadadh le linn an ama sin.
Monatóirí Paiste
Rogha eile má tharlaíonn do chuid comharthaí níos minice ná monatóir paiste ar nós paiste Zio, gléas taifeadta fadtéarmach greamaitheacha a fhéadfaidh suas le 2 sheachtain de thaifeadtaí leanúnacha do rithim croí a stóráil agus a aithint agus a thaifeadadh go huathoibríoch aon arrhythmias cairdiach a d'fhéadfadh a bheith agat .
Tá córas SEEQ MT ann freisin, ar féidir leo taifeadadh agus monatóireacht a dhéanamh ar feadh suas le 30 lá. Is iad na míbhuntáistí a bhaineann le monatóireacht paiste ná gur féidir leo a bheith costasach ós rud é nach féidir iad a athúsáid agus féadfaidh sé am breise a ghlacadh chun do thorthaí a fháil, ach tá siad áisiúil, uisce-resistant, éasca le húsáid, agus compordach.
Echocardiogram
Is éard atá i echocardiogram ná cineál ultrafhuaime gan phian a úsáidtear chun breathnú ar mhéid agus ar struchtúr do chroí, chomh maith leis an gcaoi a mbuaileann sé. Is féidir leat echocardiogram a bheith agat agus tú ag feidhmiú nó cé go bhfuil tú ag scíth.
Feisteoir Lúb Infheidhmithe
Má tá do chuid comharthaí thar a bheith neamhrialta, tá beagán taifeadta rithim croí inchurthaithe ar féidir iad a úsáid le suas le trí bliana chun do rithim chroí a thaifeadadh go leanúnach agus arrhythmias a phiocadh go bhféadfadh monatóireacht chroí níos giorra a chailleann. Déantar an gléas seo a ionchlannú faoi do chraiceann i do chófra agus d'fhéadfadh sé a bheith ina chuidiú go háirithe má bhí stróc agat chun an méid a ba chúis leis.
Ateangaireacht an ECG
Is é an cuspóir atá agat do rithim chroí a thaifeadadh le linn eachtra comharthaí ná iarracht a dhéanamh do chuid comharthaí a chomhshó le taifeadadh de do ECG nuair a bhíonn na hairíonna ag tarlú. Go hidéalach, chun an diagnóis a dhéanamh, tosóidh na hairíonna nuair a dhéanfaidh an arrhythmia, agus déanfaidh sé réiteach nuair a stopann an arrhythmia. Má tá patrún den sórt sin le feiceáil, tá sé beagnach cinnte go bhfuil na hairíonna ag an arrhythmia.
Go minic, áfach, déanfaidh daoine comharthaí a thuairisciú ag amanna nuair a tharlaíonn an rithim croí go hiomlán gnáth; nó os a choinne sin, déanfar arrhythmia a thaifeadadh tráth nach bhfuil aon chomharthaí ann. Faoi na himthosca seo, is dócha go n-éireoidh na hairíonna a bhíonn agat ná arrhythmia, agus ba chóir do dochtúir tosú ag smaoineamh ar mhínithe eile ar do chuid comharthaí.
Más rud é nach bhfaighidh do dhochtúir arrhythmia ar thástáil chroí-mhonatóireachta, ach go bhfuil drochamhras ann go bhfuil ceann agat, féadfaidh sé nó sí iarracht a dhéanamh ceann amháin de na tástálacha seo a thosú:
Tástáil Strus
Ós rud é go bhfuil roinnt arrhythmias tar éis spreagadh nó níos measa trí chleachtadh nó trí thiomáint, féadfaidh do dhochtúir tástáil struis a dhéanamh , monatóireacht a dhéanamh ar do chroí agus tú ag obair ar rothar stáiseanóireachta nó le treadmill. Má tá cúis ann nach féidir leat a fheidhmiú, féadfar druga croí-spreagúil a thabhairt duit ina ionad.
Tástáil Tábla Tilt
Má tá geasa fainte agat, d'fhéadfadh go mbeadh do dhochtúir ag iarraidh tástáil tábla tilt a dhéanamh . Cé go bhfuil tú bréagach ar bhord, déantar monatóireacht ar do ghníomhaíocht chroí agus do bhrú fola. Féadtar líne infhéitheach (IV) a thabhairt duit más gá duit cógais. Ansin déantar an tábla a dhréachtú ionas go mbeidh sé ingearach mar má tá tú ag seasamh suas agus go ndéanann do dhochtúir monatóireacht ar aon athruithe ar do bhrú fola agus / nó ar ghníomhaíocht chroí.
Staidéar Leictriseolaíocht (EPS)
Más rud é go bhfuil do chuid arrhythmia neamhghréasúnach nó má bhíonn deacracht ag do dhochtúir air nó má cheapann sé go bhféadfadh sé bheith ina bhagairt saoil, féadfaidh sé nó sí staidéar leictreafiseolaíochta a dhéanamh (EPS), tástáil catheterization speisialta ina bhfuil caitéadair leictreoid (sreanga solúbtha inslithe le miotail leictreoid) isteach i do chroí chun staidéar a dhéanamh ar an gcóras leictreach cairdiach.
Cad atá le Measúnú: Má thug do dhochtúir duit do EPS a tharchur, tabharfar tú chuig an saotharlann leictreafiseolaíochta (saotharlann speiceála catheitreithe) nuair a bheidh tú ag luí ar thabla scrúdaithe. Tabharfar ainéistéise áitiúil duit, agus b'fhéidir éadrom éadrom, agus cuirfear caitéadair leictreoid ansin isteach i gceann amháin nó níos mó de na soithí fola. Cuirtear na caitítéir isteach trí chraiceann bheag nó trí shnáthaid, de ghnáth i do lámh, ar groin nó ar mhuineál. Is minic a úsáidtear dhá nó trí chaitéir, agus féadfar iad a chur isteach ó níos mó ná aon láithreán amháin. Ag baint úsáide as fluairoscópacht, atá cosúil le géag-x, déantar na caitítéir a chur chun cinn trí na soithigh fola agus tá siad suite i gceantair shonracha laistigh de do chroí.
Nuair atá siad suite go cuí, úsáidtear na caitéadair leictreoid chun dhá phríomhchúraim a dhéanamh: na comharthaí leictreacha a ghineann do chroí a thaifeadadh agus do chroí a shárú. Tá pacáil curtha i gcrích trí chomharthaí leictreonacha bídeacha a sheoladh tríd an catheter leictreoid. Trí thaifeadadh agus pacáil ó láithreacha straitéiseacha i do chroí, is féidir staidéar iomlán a dhéanamh ar an chuid is mó de na hailtí cairdiacha. Nuair a bhíonn an nós imeachta comhlánaithe, baintear an caitéar (í) as. Déantar bleeding a rialú trí bhrú a chur ar an suíomh catheterization ar feadh 30 go 60 nóiméad.
Cad a Dhéanann sé: Is féidir le EPS cuidiú le meastóireacht a dhéanamh ar an dá bradycardias (arrhythmias croí mall) agus tachycardias (arrhythmias mearchridhe). Déantar measúnú ar Tachycardias trí theicnící pacála cláraithe a úsáid chun an tachycardia a thosú. Má tharlaíonn tachycardias le linn an EPS, ansin trí staidéar a dhéanamh ar na comharthaí leictreacha a taifeadtar ó na caitéadair leictreoid, is féidir cúis bheacht an tachycardia a aithint de ghnáth. Nuair a bheidh sé seo i gcrích, is gnách go dtiocfaidh an teiripe cuí soiléir.
Cóireáil a Chinneadh: Tá roinnt bealaí ann gur féidir le EPS cabhrú leat agus do dhochtúir cinntí cóireála a dhéanamh. Is iad na roghanna cóireála a fhéadfar a mheas bunaithe ar thorthaí EPS ná:
- Cuir isteach caorach caorach: Má dhearbhaíonn an EPS go bhfuil bradycardia suntasach ann, is minic gur féidir caorach caorach a chur isteach go díreach, le linn an nós imeachta céanna.
- Ablation: Má tá tachycardia supraventricular (SVT) - agus roinnt foirmeacha de tachycardia ventricular (VT) - le fáil, is minic go gcaithfear an t-ablation rada-réasúnta. Déantar an nós imeachta ablation de ghnáth le linn an nós imeachta céanna, díreach tar éis an EPS.
- Dífhibrileoir inchurthaithe a chur isteach: Má aithnítear foirmeacha tapa VT agus / nó fibriliúchán ventricular (VF) le linn an EPS, is é an dífhibrileoir in-inflaighte is coitianta ná an rogha a chóireáil. Is féidir an gléas seo a chur isteach go minic i saotharlann na hEorpa, díreach tar éis an EPS. Sna blianta roimhe sin, baineadh úsáid as an EPS chun an druga frith-aistimmeach is fearr a aithint d'othair a bhfuil VT nó VF, ach inniu tá sé ar eolas nach bhfuil aon druga frith-aistimiciúil chomh héifeachtach leis an dífhibrileoir in- inflaighte chun cosc a chur ar bhás tobann ó na hailtirimí sin.
Rioscaí: Is iad na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann maidir le EPS a bheith cosúil leo siúd a bhfuil caitreatú cairdiach acu. Tá na nósanna imeachta seo sách sábháilte, ach toisc go bhfuil siad ina nósanna imeachta ionracha a bhaineann leis an gcroílár, is féidir roinnt deacrachtaí a dhéanamh. Níor cheart go mbeadh EPS agat mura rud é go bhfuil dóchúlacht réasúnta go mbeidh an fhaisnéis a gheofar as an nós imeachta le leas suntasach.
I measc na n-éagmaiseachtaí beaga tá fionrú beag ar shuíomh na caititéire a chuirtear isteach, suaitheadh sealadach ar rithim croí de bharr an chaitítir ag greannú ar an mhatán croí, agus athruithe sealadacha ar bhrú fola. I measc deacrachtaí níos suntasaí tá brú an bhalla croí ina chúis le coinníoll bagairt saoil ar a dtugtar tamponade cairdiach , fuiliú fairsing, nó, mar gheall ar a bhféadfaí arrhythmias marfach a spreagadh, gabháil chairdiach. Tá an baol go n-éiríonn le bás le linn EPS níos lú ná 1 in 1,000.
> Foinsí:
> Cumann Croí Mheiriceá. Tástálacha Coiteanna le haghaidh Arrhythmia. Nuashonraithe 21 Nollaig, 2016.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Gléasanna Paiste Leictrocardiogaíochta agus Monatóireacht Chairdiach Gan Sreang. Teorainneacha i Fiseolaíocht . 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> Tobhach S. Arrhythmia Management don Clinician Cúram Príomhúil. Suas chun dáta. Nuashonraithe 17 Aibreán, 2017.
> Foireann Chlinic Mhaigh Eo. Arrhythmias Croí. Clinic Mhaigh Eo. Nuashonraithe 27 Nollaig, 2017.