Forbhreathnú ar Dhá Straitéis Teiripeacha Difriúla
Is arrhythmia cairdiach é an fhibriliúchán atrial a tháirgeann go minic palpitations , tuirse, agus fiú giorra anála. Níos measa, is féidir le fibrillation atrial méadú mór a dhéanamh ar an mbaol atá agat le stróc . Má tá fibriliúchán atrialúil agat, níl mórán cheist ann an bhfuil cóireáil de dhíth ort. Déanann tú. Is í an cheist ná: Cén cur chuige maidir le cóireáil an ceann ceart duitse?
Is minic gur deacair an freagra seo an freagra seo a fhreagairt toisc nach bhfuil aon chóireáil ann le haghaidh fibrilithe atrial go bhfuil, i bhformhór na n-othar, sábháilte agus éifeachtach ag fáil réidh leis an arrhythmia agus ag athnuachan rithim gnáth. Is minic gur comhréiteach é cinneadh a dhéanamh ar an gcóireáil "ceart" d'aon duine aonair le fibrillation atrial.
Dhá Chur chuige Cóireála
Más rud é go raibh sé éasca agus sábháilte gnáth- rithim croí a athchóiriú agus a chothabháil, ba é an sprioc a bheadh ag cóireáil fibrilithe atrial ná sin a dhéanamh - chun do rithim croí a fháil ar ais go gnáth agus é a choinneáil ann. Tugtar an cur chuige rialaithe rithim ar a dtugtar an cur chuige seo maidir le teiripe. Agus cé gur tharla gurb é seo an cur chuige ceart i gcás go leor othar, i gcásanna eile is cuspóir cóireála é nach féidir a bhaint amach ach ar leibhéal inghlactha riosca.
I gcás go leor daoine le fibrillation atrial, is féidir cur chuige malartach maidir le teiripe - ceann a d'fhéadfadh a bheith níos éifeachtaí agus níos sábháilte - a ligean don fhibriliúchán atrial leanúint ar aghaidh, agus bearta á ndéanamh chun comharthaí a dhíchur agus an baol a bhaineann le stróc a laghdú .
Ciallaíonn an dara cur chuige seo maidir le teiripe, ar a dtugtar go minic leis an gcur chuige rialaithe ráta, gurb é an fhibriliúchán atrial an "gnáth-nua" agus ag obair i dtreo an ráta croí a rialú (chun comharthaí a laghdú) agus an teiripe anticoagulation ( déantóirí fola ) a úsáid chun an baol a laghdú stróc. Cé go bhféadfadh an cur chuige rialú-ráta seo a bheith níos lú inmhianaithe ar dtús ná rialú rithim, tá cúiseanna láidre ann chun é a úsáid i go leor othar le fibrillation atrial.
Nuair atá Rialú Rithim An Cur Chuige ceart
Tá cúinsí éagsúla ann a thagann faoi deara go rialaithe rithim mar an gcóireáil cheart. Má tá cúis féideartha inchúlaithe mar thoradh ar do fhibrilithe atrial, ansin, i gcoitinne, ba cheart go mbeadh sé mar chuspóir ag teiripe déileáil leis an gcoinníoll bunúsach agus ansin gnáth-rithim croí a chur ar ais. Is gnách go bhfuil na cúiseanna inchúlaithe seo géarmhíochaine nó nua-dhiagnóisithe agus coinníollacha leighis inoibrithe mar hyperthyroidism , niúmóine, embolus scamhógach ( clot fola sa scamhóg), nó ionghabháil alcóil nó druga spreagthach.
Is féidir coinníollacha cardashoithíoch a dhéanamh mar gheall ar ghalair artaire corónach , galar croí valvular, pericarditis , nó cliseadh croí . Má tá ceann de na coinníollacha cairdiacha agat, is é cur chuige an-réasúnta a athbhunú agus a chothabháil, mar a dhéantar cur chuige an-réasúnta, nuair a dhéileálfar leis an bhfadhb croí is fearr leat.
Is gnách gurb é an rialaithe rithim an cur chuige is fearr i measc daoine a bhfuil an fibriliúchán atrial an-bheag nó is paróiseach é sin - is é sin, go dtarlaíonn sé go tobann agus go hamarlach. Tá fianaise ann go bhfuil an duine níos faide fós ag fibriliúchán atrial, is deacra é rothaim gnáth a choinneáil.
I gcás daoine a bhfuil fibrillation atrial paroxysmal, agus atá de ghnáth i rithim gnáth, is é an cur chuige rialaithe rithim a bhíonn i bhfad níos rathúla ná i ndaoine a bhfuil an fhibriliúchán atrialach leanúnach nó ainsealach.
Mar fhocal scoir, is é an rialaithe rithim an cur chuige níos fearr i measc daoine a bhfuil coinníollacha áirithe cairdiacha ina bhféadfadh meathlú suntasach ar fheidhm cairdiach a bheith ag caillteanas crapadh atrialacha éifeachtacha (a tharlaíonn i gcónaí le fibrillation atrial). I measc na gcoinníollacha seo tá minic Hipirtheannas ainsealach, stenosis aortach , cardiomyopathy hipertrófa , agus mífheidhmiú diastólach . I ngach ceann de na coinníollacha seo, is é an ventricle clé a bheith "stiff," ionas go mbeidh an líon is fearr is féidir leis an ventricle clé ag brath go mór ar chrapadh atrial láidir.
Má tá aon cheann de na coinníollacha leighis nó cairdiacha i láthair, is fiú fiú a bheith sách ionsaitheach maidir leis an gcur chuige rialaithe rithim a chur i bhfeidhm - is é sin, gnáth-rithim croí a athbhunú agus a chothabháil - nuair a dhéileálfar leis an gcoinníoll bunúsach. Anseo, d'fhéadfadh go mbeadh "ionsaitheach" ag iarraidh roinnt drugaí antiarrhythmacha éagsúla a dhéanamh chun rithim gnáth a choinneáil. D'fhéadfadh sé go gciallaíonn sé go láidir breithniú a dhéanamh ar nós imeachta ablation chun fáil réidh leis an fhibrillation atrial. Baineann riosca i ngach ceann de na céimeanna seo. Roghnóidh roinnt daoine nach bhfuil aon cheann de na coinníollacha seo fós le haghaidh rialú rithim. Is cinneadh iomlán réasúnach é seo, chomh fada agus a thuigeann siad na rioscaí go hiomlán.
Nuair is é an Rialú Ráta an Cur Chuige ceart
I gcás daoine a bhfuil fibrillation ainsealach nó leanúnach acu (is é sin, a bhí i bhfibriliú atrial an chuid is mó den am ar feadh seachtaine nó míonna ar a laghad), go háirithe má tá an fhibriliúchán atrialach idiopathic (is é sin, níl bunús ann cúis), tá dhá chúis mhaith ann gurb é an cur chuige níos fearr is gnách le rialú ráta .
Gcéad dul síos, i measc na ndaoine seo, is é an t-ionchas a bhaineann le rithim croí gnáth a athchóiriú agus a chothabháil go fadtéarmach go fadtéarmach. Sa dara háit, léiríonn staidéir chliniciúla nach bhfuil an toradh fadtéarmach sna daoine seo níos fearr - agus d'fhéadfadh sé a bheith níos measa i ndáiríre - le teiripe drugaí antiarrhythmic atá dírithe ar rialú rithim, ná leis an gcur chuige rialaithe rátaí. Sna daoine seo, is gnách go mbíonn na rioscaí a bhaineann le rialú rithim níos mó ná aon sochair féideartha.
Déanfaidh a lán dochtúirí iarracht amháin ag rith reacht gnáth a aisghabháil fiú sna hothair seo. Déantar é seo de ghnáth trí chaitheamh na n-othar ar ais go gnáthghrith agus ag féachaint ar an gcaoi a ndéanann siad gan teiripe drugaí antiarrhythmic. Ach má mhainníonn an iarracht aonair sin (is é sin, má athraíonn fibrillation atrial), is é an chuid is mó de dhochtúirí rialú ráta a ghlacadh go tapa mar an gcur chuige níos sábháilte agus níos éifeachtaí maidir le cóireáil.
An Líne Bottom
Ar ndóigh, má tá fibrillation atrial agat, tá go leor le machnamh a dhéanamh maidir leis an gcur chuige ceart cóireála a roghnú - déine na hairíonna agat; do chuid fadhbanna bunúsacha leighis agus cairdiacha, más ann; minicíocht agus fad do chuid eipeasóid de fhibrilithe atrial; do chuid roghanna pearsanta; agus tuairimí do dhochtúirí. Is cinneadh é seo a chaithfear a bheith indibhidiúil i gcónaí.
> Foinse:
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. Treoirlínte ACC / AHA / ESC 2006 maidir le hOthair a Bhainistiú le Fibriliú Atriallach Tuairisc ar Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais agus ar Choiste na gCeartas Cairdeolaíochta Eorpach um Threoirlínte Cleachtais (An Coiste Scríbhneoireachta chun Treoirlínte 2001 a Athbhreithniú chun Othair a Bhainistiú le Fibrilithe Atriallach). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.