Cad é, cén fáth go bhfuil sé tábhachtach
Is cuid lárnach de chóras leictreach an chroí an nód atrioventricular (AV). Rialaíonn sé sliocht impulse leictreach an chroí ón atria chuig na ventricles.
Cad é an Nód AV?
Is beagán "cnaipe" an nód AV de chealla speisialaithe (thart ar 3 mm ar trastomhas 5 mm) atá suite in aice le lár an chroí, ar thaobh dheis an septum atrial ag acomhal an atria agus na ventricles.
Is é an post atá aige ná cuidiú le crapadh na atria agus na ventricles a chomhordú mar fhreagra ar chomhartha leictreach an chroí.
Cad a dhéanann an Nód AV?
Rialaíonn an nód AV an sliocht comhartha leictreacha an chroí ón atria chuig na ventricles.
Tar éis impulse leictreach a ghiniúint ag an nód sinus , scaiptear é ar fud an atria, rud a fhágann go dtéann an atria le buille. Ansin, cuireann an nód AV "bailíonn" an impulse leictreach agus, tar éis moill ghearr, ligeann dó dul tríd na ventricles.
Suntas Cliniciúil an Nód AV
Tá nód AV gnáth tábhachtach le feidhmiú éifeachtach an chroí. Feabhsaíonn an mhoill ghearr san impulse leictreachais a dhéanann an nód AV feidhm chairdiach. Tugann an mhoill sin cead don atria deireadh a chur le beating, ionas go n-iomláinefaidh na ventricles fola go hiomlán, sula dtosaíonn na ventricles iad féin ag buille.
Ina theannta sin, i gcodarsnacht leis an gcodarsnacht le codanna eile de chóras leictreach an chroí, is minic a spreagann an nód AV le impulsí leictreacha, agus is é is moille a dhéanann sé leictreachas.
Bíonn an ghné seo - ar a dtugtar "seoladh laghdaithe" - an-tábhachtach le fibriliú atrial (mar shampla), áit a bhfuil na n-innillí leictreacha in aghaidh an nóiméid ag an nód AV a chosc. Cuireann an seoladh laghdaithe cosc ar an chuid is mó de na súileanna sin ó na pointí a bhaint amach, agus coinníonn sé an ráta croí ó bheith ardaithe go contúirteach.
Tá an nód AV curtha ar fáil go beacht ag an nerve vagus . Is féidir le méadú ar an ton nerve vagus (ar nós a spreagadh le gluaiseacht Valsalva ) bac a chur ar tharchur an impulse leictreach tríd an nód AV. Cuidíonn an t-ainliú seo chun stop a chur le go leor cineálacha tachycardia supraventricular (SVT) .
Rugtar roinnt daoine le dhá bhealach leictreachais ar leith tríd an nód AV, a fhéadfaidh iad a dhéanamh seans maith ar arrhythmia ar a dtugtar tachycardia athfhriotail nótaí AV nó AVNRT. Is féidir leat léamh anseo faoi AVNRT .
Is féidir le galair an nód AV a bheith ina chúis le moille, nó bloc páirteach nó iomlán, i dtarchur impulsí leictreacha ón atria chuig na ventricles - coinníoll ar a dtugtar " bloc croí ".
Feictear moill ar sheoladh tríd an nód AV ar an ECG mar "eatramh PR" méadaithe. (Beartaíonn an t-eatramh PR an t-am idir crapadh atrial agus crapadh ventricular.) Idirghabháil PR fada, a tháirgtear trí moill i seachadadh nótaí AV, ar a dtugtar "bloc AV chéad chéim." Is annamh a bhíonn go mór le bloc an chéad chéim AV.
Má thagann seoltaí nótaí AV go mall, féadfaidh bloc croí a bheith ann. Le "bloc dara céim AV" tá bac ar roinnt impulses ó bhaint amach na ventricles. Le "bloc tríú céim AV" déantar bac ar gach ceann de na impulses.
Ó am go chéile tá bloc noda AV suntasach go leor chun bradycardia tromchúiseach a tháirgeadh, agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le caorach caolchúiseach a chur isteach. Mar sin féin, bíonn bloc croí de bharr míchumais nótaí AV a bhaineann le drugaí (mar shampla blockers bataí nó bacóirí cainéil chailciam ), nó trí fhadhbanna leighis a mhéadaíonn ton an fhuaim vagal (mar shampla nausea agus vomiting), agus is féidir déileáil le beagnach i gcónaí gan chun dul i dteagmháil le caorach caorach.
Mar sin féin, d'fhéadfadh cúis caorach buan a bheith ina chúis le cúis amháin de bhloc nótaí AV, is é sin, infarction miócairdiach (croí-ionsaí) . Faigheann an nód AV a soláthar fola ó na healaíne noda AV, atá i 90% de dhaoine mar bhrainse den artaire corónach ceart .
Mar sin is feiceáltar bloc diosca AV mar gheall ar ionsaí croí le hionsaithe corónacha corónacha ceart. Ar an drochuair, fiú amháin sna cásanna seo, is minic go n-aisghabhann an nód AV go leor laistigh de chúpla lá gan gá le caorach caorach a dhéanamh.
Foinsí:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Treoirlínte ACC / AHA / HRS 2008 le haghaidh Teiripe Gléasbhunaithe Neamhghnáchtaí Rithim Cairdeacha: tuarascáil ar Threoirfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais (An Coiste Scríbhneoireachta Athbhreithniú a dhéanamh ar Nuashonrú Treoirlínte ACC / AHA / NASPE 2002 maidir le hIonfheidhmiú de Ghléasanna Cairdeacha agus Gléasanna Antiarrythmia): a fhorbairt i gcomhar leis an gCumann Meiriceánach um Máinliacht Thórach agus Cumann na Máinlianna Thóracacha. Scaipeadh 2008; 117: e350.