Má tá fibriliúchán atrialúil agat, d'fhéadfadh an chóireáil cheart a bheith ina chur chuige trí phrionsa a fhuaimeann an-iomasach - mar gheall ar an fhibriliúchán atrialach a bheith ann, teiripe a dhíriú ar do ráta croí a choinneáil ó bheith ró-tapa (chun do chuid comharthaí a rialú) agus a ghlacadh céimeanna chun an baol a bhaineann le stróc a laghdú. Tugtar an modh rialaithe rátaí air seo. Go hiontach, modh eile, is é an cur chuige rialaithe rithim , atá dírithe ar rithim croí gnáth a athchóiriú agus a chothabháil, fuaimeanna i bhfad níos fearr.
Ach i bhformhór na ndaoine a bhfuil fibrillation atrial ainsealach nó leanúnach acu (is é sin, bhí siad i bhfibrilithe atrial go léir nó an chuid is mó den am le go leor seachtaine nó mí), bíonn na torthaí i bhfad níos fearr leis an gcur chuige rialaithe ráta.
Go mór mór, is é seo an toradh a bhíonn i gceist le rialú rithim a bheith dian, míchompordach, neamhéifeachtúil agus bíonn riosca sách ard fo-iarsmaí ann. Chomh maith leis sin, bíonn an chuid is mó daoine a dhéileálfar le rialú ráta acu go maith; Léiríonn staidéir chliniciúla go bhfuil a gcuid torthaí ar a laghad chomh maith, más rud é nach bhfuil níos fearr, ná iad siúd a bhfuil iarracht á dhéanamh ar rialú rithim.
Tá dhá sprioc ag an gcur chuige rialaithe ráta-ráta maidir le fibriliúchán atrial - rialú a dhéanamh ar an ráta croí agus cosc a chur ar clóidí fola agus stróc.
Rialú Ráta Croí
I bhformhór na ndaoine a bhfuil fibrillation atrial acu, is é an ráta croí tapa a thagann leis an arrhythmia seo de ghnáth go díreach.
Go deimhin, chomh fada agus a rialaíonn an ráta croí, is féidir le daoine is mó a bhfuil fibriliúchán atrialach gnáthshaol acu, d'ainneoin a n-arrhythmia a mhaireann. Go ginearálta, is féidir rialú an ráta croí a bhaint amach trí dhrugaí a bhacadh ó bhéite , go minic chomh maith le bacóirí cainéil cailciam . Ina theannta sin, is minic a bhíonn digoxin úsáideach chun an ráta croí a mhaolú i bhfibritheacht atrial.
Oibríonn na trí dhrugaí seo trí mhaolú a dhéanamh ar an impulse leictreachais a sheoladh tríd an nód AV , rud a laghdaíonn líon na n-impulsí a shroicheann na ventricles - rud a laghdaíonn an ráta croí. I bhformhór mór na ndaoine a bhfuil fibrillation atrial acu, is féidir an ráta croí a rialú go leordhóthanach le roinnt meascán de na drugaí seo.
I roinnt cásanna, áfach, tá an ráta croí fós go tapa chun go gcuirfeadh sé comharthaí leanúnach in ainneoin teiripe. Sna cásanna seo, is féidir le nós imeachta ablation speisialta an ráta croí a rialú a dhíríonn ar an nód AV a dhiúltú. Sa nós imeachta seo, déanann catheter speisialta an nód a dhiúltú trí é a rothlú nó a reáchtáil.
Trí mhaolú ar an nód AV cuireann sé cosc ar na hiontaithe fibrilithe atrial ó teacht ar na ventricles, mar sin bíonn an ráta croí an-mhall. Go deimhin, is gnách go dtéann ablation nód AV le bloc croí , rud a fhágann go minic go bhfuil ráta croí ró-mhall. Mar sin de dhíth ar ablación nód AV go gcuirfear caorach caorach i gcónaí . Ós rud é gur féidir le lucht caola nua-aimseartha an ráta ag a bhfuil siad ag luas a athrú, ag brath ar leibhéal gníomhaíochta an othair, tugann an rogha ablation-plus-pacemaker an Nód AV rátaí croí fibrilithe atrial don duine - araon ag an gcuid eile agus le linn a fheidhmiú - a dhéanann insamhladh ar rátaí croí daoine le gnáthréimeanna croí.
Cé gur cosúil go bhfuil cur chuige beagán drasta ar an ráta croí a rialú, ní mór go mbeadh feabhas suntasach i gcónaí i gcónaí ar na hairíonna d'othair a bhfuil fibriliúchán uathúil leanúnach agus ina bhfuil teip eile ar theip orthu.
Coimhéid Fola a Chosc
Is céim ríthábhachtach í an chóireáil chun coscáin fhola a chosc óna chéile sa atria i duine ar bith a bhfuil fibrillation atrial ann. Ba chóir go mbeadh an chuid is mó daoine le fibriliúchán atrialach ar theiripe le druga frith-chomhordaithe (drugaí a bhíonn "tanaí" an fhuil chun clots fola a chosc) chun cosc a chur ar strokes. Go dtí seo an-mhaith le Coumadin an t-aon rogha mhaith atá ar fáil, ach is féidir go mbeadh sé deacair a bhaint amach le Coumadin go sábháilte agus go héifeachtach.
Go fortunately, tá roghanna níos nuaí agus níos éasca le húsáid le haghaidh frith-choigeartaithe éifeachtach i bhfibritheacht atrialach ar fáil le déanaí.
Achoimre
Cé nach bhféadfadh sé a bheith iomasach, is gnách go mbíonn an cur chuige rialú-ráta maidir le cóireáil a dhéanamh ar fhibrilithe atrial éifeachtach go leor ag comharthaí a rialú agus laghdaíonn sé go mór an baol a bhaineann le stróc. Go dtí go bhforbrófar modhanna níos fearr chun fáil réidh le fibriliúchán atrial agus gnáth-rithim croí a athshlánú, is é an cur chuige rialaithe rátaí an rogha is fearr do thromlach na ndaoine a bhfuil an arrhythmia acu.
Foinsí:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Treoirlínte ACC / AHA / ESC 2006 maidir le hOthair a Bhainistiú le Fibriliú Atriallach Tuairisc ar Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais agus ar Choiste na gCeartas Cairdeolaíochta Eorpach um Threoirlínte Cleachtais (An Coiste Scríbhneoireachta chun Treoirlínte 2001 a Athbhreithniú chun Othair a Bhainistiú le Fibrilithe Atriallach). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, Eanáir CT, et al. 2011 Dírigh ACCF / AHA / HRS chun dáta ar bhainistiú na n-othar a bhfuil fibrillation atrial (Ag Nuashonrú Treoirlínte 2006): tuarascáil ar Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta Mheiriceá / Cumann Croí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.